对“中风”的初步认识

穗穗

　　中风对人体健康危害性很大，它的致残率高，死亡率高，复发率也高。于是我从中医的角度，收集了一些关于中风的医学知识、资料来学习，以便能防患于未然。

　　脑中风这一疾病是个医学难题，病因很复杂。我只能简单了解，就权当扫扫盲吧。

脑中风，即脑卒中（包括脑梗和脑出血）。“中”为受到、遭到、陷入之意；“风”在中医里分为外风、内风。

1、外风

“外风”，一般指的是我们被风吹到的那个“风”。而“内风”指的是内科疾病，产生了类似具有“风”的特点的状态，能游走，会有抽搐、震颤、眩晕等症状。

　　通常能引起我们身体不适和生病的，不外乎六邪：风、寒、暑、湿、燥、火（热），古人称之为六淫。淫，是过分、肆虐的意思，故为邪。这六邪里面，风邪排第一位。所以《素问·骨空论》说：“风者，百病之始也。”《素问·风论》曰：“风者，百病之长也。”

本来风、寒、暑、湿、燥、火（热）是大气的正常气候变化，一年四季都会有，并非一定会导致疾病。只有在两种情况下，它们才会成为致病的邪气：

第一，我们自己的正气不足了，扛不住；

第二，它们出现了异常的变化，比如太强了，或者不该出现的时间出现了，该冷时不冷，该热时不热。举个例子：夏天外面39、40°C，突然进到空调房里是20°C；又比如，《伤寒论》中说的：春应温而反寒，夏应热而反冷，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此非其时，而又其气，是故一岁之中，病无少长，率相似者，此则时行不正气也。

　　六邪之中，之所以“风”为首，是因为其它的邪是固定的，而“风”在流动的时候，能带来与物体不同的温度、湿度，使得被风吹到的物体，或者是物体被风吹到的那部分发生改变；或结合其它五邪乱窜，形成复杂的结合体。

比如开车时，空调冷气开着，吹风的位置，正好是胳膊的关节部位。或者是坐在窗边，窗户开了一个小缝，初冬的风正好吹在后脑勺的位置。这股风不断降低你身体局部的温度，造成了肘部、头部的温度降低，气血运行到这里，突然进入了低温区。血液是液体，温暖时就通畅，寒冷时就凝滞。气血运行到此就很容易瘀阻在这里，导致混乱。会容易出现痛、麻、瘫等不适。最容易出现风湿。中医说：“风、寒、湿三气杂至为痹”，就是这个意思。

　　因此，中医认为风邪善动不居。风邪侵袭，常伤及人体的上部（头、面）、阳经和肌表（阳升阴降，外和上均为阳；正气、元气为阳）。尤其是在皮毛腠理开泄的时候，更容易长驱直入，伤人正气，故《素问·太阴阳明论》说：“伤于风者，上先受之。”中风之人易头晕目眩、嘴眼歪斜、面瘫等，就是此理。

因为身体局部的温度湿度的改变，对体质偏弱的人会造成伤害，所以我们应该善于观察周围的环境变化，尽量不要把自己放到“突然的风”的环境中去。忽冷忽热都是大忌。因此中医提倡“避风”，正所谓“避风如避箭”。

　　所谓外风，是自外而入。体质虚弱的人受风了，当时未必即发病，当再次感风邪，就容易发病了。外感是邪袭肌表，如果肌表阳实，必先发热恶寒，头疼身痛等，很容易感觉到的。如及时发汗驱邪外出，外感就会好了。

　　相反，体质虚弱的人，因风善行多变，邪在皮毛不赶紧祛除，就会传入经络，肢体、关节等处，就会有酸痛感。

如不理会，风寒就会自表入脏。因肺主皮毛，为五脏之长，肺先受风寒，令肺合而痹，就会喘急咳嗽，呼吸短促，喉咙发炎等（往往使人误认为热气上火）。

还不理会，继续拖，就会入肝。肝气上逆，郁结又犯胃，就会两胁痛，呕吐等。

再不治，还拖，肝郁成热结，传入脾，就成风热了。然后会烦躁不安，肚子胀痛，不想吃东西等。

又不理，脾传入肾，肾最后传入心。心主血脉，邪气入心，心病则血燥，血燥就会抽搐，手脚痉挛，病到极危了。

这里分步解释似乎很慢，实际病发起来，对于体弱的人，进展之快常在可见之日。

　　当然，我们看到的绝大部分外感风邪，在中途就被截断了。或自愈，或治愈，或潜伏了。其进展势头多为七日，故民间多信。包括某些专家也说“感冒七日自然会好”。

这样的“好”就看你是否体质过硬。免疫力强的，自动发汗驱邪外出而愈；否则半途中邪气隐留了，再内耗真气，降低免疫力，久而久之，多而多之，就会觉得身体不如以前好了，感觉特别容易感冒了。如若体质原本就虚，那可能就会久治不愈，或成更大症状。

　　所以，感冒了，虽不会马上要命，也貌似不耽误你继续到处奔波，扛扛就行。但这就如同温水煮青蛙之法，被掏空了内在而不自知。所以还是要引起注意。每一次感冒都不要忽略。小不补，大了一尺五，再来调理就难了。

一般情况下，人们感冒十之八九都因风寒、内虚而致，少部分则是风热而致。如果是“正气存内”，则“邪不可干”。青壮年不易受邪，且易好，是因为青壮年多为阳足之体，正喷发向上，自带火炉，自愈的人就多。

　　我们千万别看他人能拖就认为自己也能拖。体质较弱的人一觉感冒之状，应赶紧到药店买相关的感冒药，外加点小柴胡冲剂，休养一两天，就能很快痊愈。

　　 2、内风

了解了中医的“外风”后，再来了解中医的“内风”。内风是由五脏六腑功能失调导致身体阴阳失衡，出现肢体麻木、震颤抽搐、眩晕、肌肉疼痛等症状。

在中医中，对应五行学说的五风，由内而发病，虽无外风，却忽病如风，多是内伤。内伤多由于烟酒劳倦，七情内损，内外劳伤，年力衰迈。耗伤了精血，又素不能填，伤及脏器，损耗元气，就会出现阴阳偏衰。

人生于阳而根在阴。阳在外，是人体的筋、骨、皮，是为标；阴在内，是人体的五脏腑等，是为本。阴阳的关系就如同太极图中阴阳交替，循环往复。根本衰，则阴阳乱，人必病；根本败，则阴阳散，人必危。

所谓根本，就是真阴，阴中水虚（肾为水），则病在精血；阴中火虚（心为火），则病在神气等等。阴虚则肢体废驰，活动受限。人活精、气、神，就是这个道理。

　　所以，病出乎于脏，精虚气去，气去神去。非风卒倒，无非气脱。也就是俗见的脑中风。中医学认为中风：卒然仆倒，口开不合，大汗淋漓，口眼歪邪，四肢瘫软，昏倦无知，语言不出，遗尿流涎等神形俱败之症。

　　《黄帝内经》说：“诸暴强直皆属于风，诸风掉眩皆属于肝。”

即，凡突然发生筋脉挛急、项背僵硬之证,都与风邪有关。凡由风邪引起的肢体震颤、头晕目眩之证，都与肝风内动有关。

因为肝为风木，主疏泄、藏血，一旦肝阴不足，肝阳过亢，化火生风，阴陷于下而阳乏于上。肝胆之火挟气血上冲脑部，脑中血管或膨胀（梗住）或破裂（出血），导致脑络受阻，便是脑中风。

　　《备急千金要方》云：“头者，人神所注，气血精明三百六十五络皆上归于头。”一旦脑部出现血瘀，脑络受阻，清气不入，浊血不出，脑髓失养，引发肢体功能障碍，表现为四肢麻木、半身不遂、言语謇涩、口眼㖞斜、偏身疼痛等。

　　名医李东垣认为：“中风者，非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或因忧喜愤怒伤其气着，多有此疾。”气虚为本，气虚易致血瘀，气血不行，脏腑功能失调，营卫虚衰，发为中风。

　　《景岳全书》云：“血无气不行，血非气不化……血者，神气也，然则血之与气，诚异名而同类，而实唯气为之主。”气虚则行血无力，遇外邪，血脉凝滞成瘀；气虚则痰湿内生，经络受阻，血液运行受到影响，久则成瘀；瘀而化火，耗气灼津；气虚则新血不生，血脉空虚而为瘀。瘀血导致脏腑功能失调，随着病情迁延，气虚随之加重。

　　可见，中风以正气亏虚为本，痰瘀阻络为标。是脏腑血脉之病，来自于深处，绝非一日之寒。

　　综上所述，中风的基本病理是内风中腑、中脏、中血脉。很多人认为，三高人士容易出现中风风险，致使非三高人士觉得自己是在安全线内。 其实，三高只是脑梗死最常见的危险因素，但不是唯一的危险因素。因此，非三高人士也应该“居安思危”。

　　3、病机

中风（脑卒中）主要的病机有风、火（热）、痰、瘀、虚五种。在一定条件下，这五种病机相互影响、相互转化，引起内风旋动、气血逆乱、横窜经脉、直冲犯脑，导致脑梗或脑出血而发生中风。

其中气虚最为常见。气虚易导致痰阻、湿停、血瘀。多种病理因素又可与气虚相互夹杂。《黄帝内经》认为，中风与血瘀、气虚有关。

气虚多在中风发病前形成，而火、痰则多在中风后形成。老年人正值气虚之际，愤怒忧喜导致气伤，患中风的风险也随之升高。这里想稍微延展一下。中医认为情志（绪）对人体的伤害很大。它包括喜、怒、忧、思、悲、惊、恐，称为七情。

突然、强烈或长期持久的情志刺激，会导致生病：喜伤心、怒伤肝、忧悲伤肺、思伤脾、惊恐伤肾。因为当这些情志（绪）超过了人体的生理调节范围时，可以导致人体阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱而发病。现代医学认为，精神因素是健康的第一杀手。有50%～80%的疾病与精神因素有关。情绪持续紧张或精神过度疲劳，也是高血压病的一个不可忽视的原因。

　　人体内的痰、火等形成后，脏腑正常生理功能受到严重影响，导致气虚加重，痰阻湿停，阻碍脾胃运行，中气生成不足，耗气伤津，气血更不足。

所以，中风病机为本虚标实：气虚→血瘀。虚损为病本，瘀、痰、火、风等为标实。即气虚为本，气虚易导致血瘀，气血不行，脏腑功能失调，营卫虚衰，发为中风。

气虚又主要体现在心、脾、肾等脏腑。

心为君主之官，为血之主。《灵枢·经脉》云：“手少阴（心经）气绝，则脉不通，脉不通，则血不流。”可见心气充沛，方能推动血液正常运行。若心气不足，则血流滞缓，进而出现血脉空虚，血流不畅，严重者可导致气血瘀滞，进而加大中风风险。

脾为气血生化之源、升降之枢、后天之本，。脾土健运则气血生化充足、气血充沛、经脉及血流通畅。若脾胃气虚，则中土阳气不运，气血瘀阻，无法四达，经络不畅，郁而化热，进而引发中风。

肾为元气之所系、先天之本。元气为推动气血运行及脏腑功能活动的重要动力。肾虚则元气不足、脑髓失养，五脏生血。行血无力，血脉不充。《景岳全书》云：“元阳亏损，神机耗败，则水（肾属水）中无气，而津凝血败，皆化为痰耳。”《医学衷中参西录》云：“肾主水，肾亏则蒸腾气化功能障碍，痰湿内生。”痰瘀内阻，可生风化火，导致中风形成。可见，中风气虚病机在心、脾、肾。

　　4、病位

中风病位在脑。脑为元神之府，元阳升，则精气清。气血精明皆上归于头。所有感觉、运动等生理功能都需气血津液濡养，一旦出现血瘀，脑络受阻，清气不入，浊血不出，脑髓失养，脑细胞大量死亡，引发肢体、语言等功能障碍，临床症状表现为四肢麻木、半身不遂、言语謇涩、口眼㖞斜、偏身疼痛等。此外，血瘀与肝风关系密切，瘀血阻滞，肝风内动，还可导致络破血溢腹中，进而引发混合性中风。

　　5、中风的预防

中风的病理病机，也许很多人的常规认知是“三高”。但我的一个朋友说，翻遍了中医典籍，都找不见“高血压”三个字。所以它是个西医名词。

西医把“高血压”“高血脂”“糖尿病”当成一种疾病——代谢综合症来治。然后生产降压、降脂、降糖药来针对性地强行降指标数。降压的原理不外是扩张血管，或减少血容量，比如加速利尿，降低泵血、抑制转化酶什么的。想想就知道其副作用是什么。

而在中医学里，血压升高是一种结果，是某种疾病的症状表现。血如我们平常所见沟渠的水样，如果不断升高，必是有地方瘀堵，疏泄不及。可见，血压升高本身不是病，而血脉阻塞才是心脑血管梗塞的最近病因。如堰塞湖一样，不理会终有一天会崩盘。

所以西医的降压药可以救急用，扩张血管，排解压力等。但不治瘀堵的根本，就只能终身都忙于降压，不能停药。副作用可能是：不停地扩张血管，导致血管壁越来越脆弱和动脉硬化的加重；降低血容量，心脏的泵血功能越来越弱，气血不足，血液循环不力，容易导致血栓形成，心脏又可能出问题了，等等。救急不救本。

应该在降压降脂的同时考虑疏通经脉。

　　既然血压升高源于瘀堵，瘀堵又会导致心脾肾阴虚不潜阳而致肝阳上亢，肝胆之火挟气血上冲脑部，脑中血管或膨胀，或破裂，出现俗称的中风。所以，体内运行不畅，出现瘀堵，才是中风的根本病因。

瘀堵，在中医学里叫实邪，有形之邪。它的形成是一个长期复杂的过程，其发病也并非单一因素的作用。而是由长期持久的饮食失节、劳欲过度、七情失调、生活习惯不良等多种因素综合作用的结果。这些因素会导致脏腑阴阳失调、进而气血失调，使人气机紊乱，损害肝脾肾，影响机体正常疏泄排布，导致寒湿血瘀、痰浊中阻、气血两虚等。

　　可见，防止体内产生瘀堵，防止形成痰湿，寒凝，就是防止将来中风的根本。

看过天地宇宙，河海沟渠的原理就明白：流水不腐户枢不蠹；冰冻三尺非一日之寒。寒凝则堵。归纳成俩字就是：暖与动，就是根本！让身体暖起来，少受寒凉，不损耗阳气；

让身体动起来，不让沉积，不让寒凝。

　　依此理论，宋·陈自明《妇人大全良方》说：“医风先医血，血行风自灭”。血非气不行，气非血不化。唯有使用补血活血之剂畅通血道。而补血的前提是脾胃要好。元气充盈了，才能达到防范或治疗的目的。

由于这种病对人体健康危害性大，所以应以防病为主。一旦中风，需马上到医院急救。后期可以中医调理。

　　前两年我因腰背痛、怕冷，舌下静脉粗紫。到中医院看病，医生诊断是寒湿凝滞症，体内有寒、瘀、堵的情况。根据上文分析，这种体质如果不及时调理，也有可能会引起中风。虽然我没有“三高”，但也需要内外同调，防患于未然。