<p class="ql-block">在临床工作中，经常会碰到透析患者在透析后半段或者透析结束后感到明显的乏力、疲劳，这种很累的感觉往往会持续几个小时甚至是到第二天才会有所缓解。</p><p class="ql-block">这种症状的出现会使得患者的透析体验明显下降，甚至抗拒透析，这是什么原因呢？</p><p class="ql-block">乏力的原因很多，包含尿毒症本身疾病及相关并发症引起。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">病因及治疗</span></p><p class="ql-block">1、超滤量过多：每次透析定的超滤量过大引起低血压、腿抽筋容易引起透析后乏力，建议设定合适的干体重，每次透析不超过干体重的5%。</p><p class="ql-block">2、尿毒症高毒素水平：体内长期的高毒素水平，乏力症状本身相对多见，然后在一次透析前后毒素下降太快太多，导致体内渗透压巨大变化过程往往会加重乏力症状，所以保证透析充分性是治疗透析患者并发症基础；减少患者毒素水平，做到每周三次透析、每次4小时是基础治疗量。</p><p class="ql-block">3、贫血：进入透析患者中90%以上存在贫血，肾性贫血治疗达标值Hb 110-120g/L；铁剂、EPO及罗沙司他的使用至关重要，定期复查、及时调整用量。</p><p class="ql-block">4、营养不良：多发生在老年人，尤其是消瘦伴低蛋白血症患者，乏力几乎是最常见并发症，营养宣教管理及配合a-酮酸片药物治疗至关重要。</p><p class="ql-block">5、全身微炎症状态：这种状态往往导致透析病人能量消耗比正常人要明显增多，包括透析过程中糖分、能量的丢失，往往导致透析患者乏力。那么降低患者毒素水平，充分透析改善全身微炎症状态、平素营养管理、透中进食或补充外源性能量合剂可改善患者乏力症状。</p><p class="ql-block">6、酸碱平衡及电解质紊乱：代谢性酸中毒、低钠血症、高钾血症是透析患者最多见酸碱平衡及电解质紊乱类型，也是最常见引起乏力原因，充分透析、饮食宣教可改善。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(237, 35, 8);">其中需要注意的是经常透析过程中因为血压高将钠电导度调节至130左右导致患者透后血钠偏低，或者平时患者因执行医护的低钠饮食宣教太严格，长期饮食清淡也会引起乏力，这点容易忽视。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(1, 1, 1);">7、肌肉萎缩：这一点也是老年人多见，这类患者因长期透析后营养不良及减少锻炼后双下肢肌肉含量明显减少引起乏力，嘱患者多运动。<span class="ql-cursor"><br></span><span class="ql-cursor">8、失眠：失眠是大部分透析患者存在的问题，长期失眠会导致患者精神状态、体能下降，透析后就容易感到乏力，充分透析、规律作息、适量运动、药物辅助可有效帮助改善睡眠，减少乏力的发生。</span></span></p> <p class="ql-block">血液透析室简介</p><p class="ql-block"> 血液净化室开放床位30张，采用全球知名的德国费森尤斯透析机和水处理机，提供高纯度透析用水和高质量透析效果。主要为尿毒症病人提供血液透析、血液滤过、血液灌流，连续性床边透析治疗（CRRT)，采用个体化透析方案，院内能进行动静脉内瘘手术和透析导管插管术、PAT。 医护团队临床经验丰富，技术精湛，为肾友的透析安全保驾护航。</p><p class="ql-block">地址：驻马店市中医院1号楼6楼东</p><p class="ql-block">血液透析室咨询电话：8220137</p>