<p class="ql-block">一、疾病因素：</p><p class="ql-block">1、直肠与肛门病变</p><p class="ql-block">病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛，造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。</p><p class="ql-block">2、局部病变导致排便无力</p><p class="ql-block">如大量腹腔积液、隔肌麻痹、系统性硬化症肌营养不良等。</p><p class="ql-block">3、结肠完全或不完全性梗阻</p><p class="ql-block">结肠良、恶性肿瘤、克罗恩病、先天性巨结肠，以及各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。</p><p class="ql-block">4、肠易激综合征</p><p class="ql-block">系由结肠及乙状结肠痉挛引起的结肠运动功能紊乱，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。</p><p class="ql-block">5、全身性疾病使肠肌松弛、排便无力</p><p class="ql-block">尿毒症、糖尿病、甲状腺功能减退症、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等。此外，铅中毒引起肠肌痉挛，亦可导致便秘。</p><p class="ql-block">6、肠道畸形</p><p class="ql-block">长期排便时间长，仅能排出少量粪便，伴有腹胀、呕吐甚至无粪便排出。</p><p class="ql-block">7、肛周感染</p><p class="ql-block">主要有肛周持续跳动性疼痛，坐卧不安，排便时有疼痛。</p><p class="ql-block">8、先天性巨结肠</p><p class="ql-block">主要表现为顽固性的便秘和腹部鼓胀。</p><p class="ql-block">二、非疾病因素：</p><p class="ql-block">1、药物因素</p><p class="ql-block">导致便秘的止吐药物主要有5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂，5-HT3受体和NK-1受体广泛存在于胃肠道肌间神经丛，与胃肠蠕动腺体分泌有关。这两种拮抗剂在阻断受体缓解呕吐的同时，也抑制了胃肠蠕动，引起便秘阿片类镇痛药物与肠道阿片受体结合，使肠道蠕动减慢，腺体分泌减少。降低胃肠道的兴奋性和抑制性神经元活性，降低患者对排便反射刺激的敏感性，增加肠壁平滑肌张力并抑制蠕动，使非蠕动性收缩增加。</p><p class="ql-block">2、饮食因素</p><p class="ql-block">胃肠道功能障碍，患者进食、进水减少，同时饮食过于精细，纤维摄取不足导致肠蠕动减弱，引起便秘。</p><p class="ql-block">3、精神心理因素</p><p class="ql-block">出现焦虑、紧张情绪，精神高度紧张可引起结肠的蠕动失常或痉挛性收缩，尤其是焦虑会增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，最终导致便秘。</p><p class="ql-block">4、其他因素</p><p class="ql-block">恶心、呕吐，导致患者脱水电解质紊乱(低钾血症、高钙血症)，可以引起肠道蠕动功能障碍。导致的高血糖、甲状腺功能低下等也可以引发便秘。此外，患者自身体力下降、长期卧床、活动减少，亦可引起便秘。</p>