输尿管钬激光开窗法治疗肾盂旁囊肿病例分享

南石医院泌尿外科张世仲

肾盂旁囊肿指起源于肾实质且毗邻肾盂的单纯肾囊肿，多见于50岁以上患者，通常无明显症状，有临床症状的表现为腰胀痛不适，血尿或高血压，多在体检行彩超或ct时候发现。根据泌尿外科肾盂旁囊肿的治疗指南，囊肿较小无症状定期复查就可，囊肿大，压迫肾盂肾盏宜行手术治疗，通常可选择腹腔镜下切除大部分囊壁及B超引导下穿刺并注入硬化剂，其次可选择输尿管钬激光开窗法治疗，输尿管软镜经尿道逆行进入肾盂，将囊肿壁应用激光打开一“窗口”，之后囊液随尿液排出，效果确切，且治疗不穿过肾实质，创伤小，恢复快。以下为近期两例典型肾盂旁囊肿应用输尿管钬激光开窗病例：

第一例为右肾肾盂旁囊肿挤压肾盂大，治疗后囊腔缩小，不再挤压肾盂。

第二例为肾盂旁囊肿挤压肾盂继发肾积水及肾结石，术中输尿管钬激光开窗同时行碎石术，解除囊肿压迫，改善肾积水，同时清理肾结石。

总之，肾盂旁囊肿钬激光开窗法较腹腔镜去顶术对肾实质损伤更小，较传统的肾囊肿穿刺硬化术复发率更低，术中需要术中精准准找到囊肿，避开血管丰富地方，窗口要适当大避免复发，是肾盂旁囊肿新的有效的治疗方法。