良肢位摆放 <p class="ql-block">脑卒中偏瘫痉挛姿势表现为上肢的肩下沉后缩,肘关节屈曲,前臂旋前,腕关节掌屈,下肢外旋,髋关节伸直,足下垂内翻.所以早期床上的良肢位的正确摆放和保持可以预防和减轻痉挛姿势的出现和加重.患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入,使整个肢体被拉长,减少痉挛,采取正确的良肢位是预防瘫痪肢体挛缩,抑制痉挛,保持良好功能的关键.</p> 良肢位摆放作用 <p class="ql-block">1.防止压疮</p><p class="ql-block">2.预防肢体关节挛缩</p><p class="ql-block">3.减轻痉挛</p><p class="ql-block">4.维持良好血液循环</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">良肢位如何摆放，良肢位摆放应该何时开始?</p><p class="ql-block"> 应早期介入,以不影响临床抢救,不造成病情恶化为前提。即患者生命体征平稳、神经学症状不再发展后48小时即可进行！</p> 良肢位摆放方法 <p class="ql-block">1、仰卧位</p><p class="ql-block">2、健侧卧位</p><p class="ql-block">3、患侧卧位</p><p class="ql-block">良肢位摆放仰卧位</p><p class="ql-block">(一)仰卧位</p><p class="ql-block">1.头部放在高度适当的枕头上,面部朝向患侧。</p><p class="ql-block">2.患侧肩关节下方垫一个枕头,预防肩关节半脱位。</p><p class="ql-block">3.患侧上肢的关节伸展并置于枕头上,掌心向上,手指伸直并分开。</p><p class="ql-block">4.患侧髋部下方垫一软枕,使髋部向内旋。</p><p class="ql-block">5.患侧臀部、大腿外侧下垫一软枕,防止下肢外旋。</p><p class="ql-block">6.患膝关节处垫一软枕,使下肢屈曲。</p><p class="ql-block">7.在足底垫一枕头,防止足下垂。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">健侧卧位</p><p class="ql-block">1.头下垫软枕略前屈,背后用软枕支撑。2.患侧上肢向前方伸出,肩关节充分前伸,下面用枕头支撑,健侧上肢自由摆放。</p><p class="ql-block">3.患侧下肢髋、膝屈曲,置于枕头上,健侧下肢髋关节与膝关节尽量屈曲90度。</p><p class="ql-block">4.患侧踝关节置于屈曲90度,防止足下垂。</p> <p class="ql-block">患侧卧位</p><p class="ql-block">1.头下给于合适高度(10—20cm)的软枕,躯干稍向后旋,背后用软枕支樘。</p><p class="ql-block">2.将患侧肩关节向前托出,避免受压,上肢外展90度,肘关节伸展,前臂外旋,掌心向上,手指伸展。</p><p class="ql-block">3.患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲。健侧下肢屈髋屈膝,双腿之间垫一枕。</p><p class="ql-block">4.患侧踝关节置于屈曲90度,防止足下垂。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">床上坐位:</p><p class="ql-block">1.床铺尽量平,病人下背部放枕头</p><p class="ql-block">2.头部:不要固定,能自由活动</p><p class="ql-block">3.躯干:伸直</p><p class="ql-block">4.臀部:90度屈曲,重量均匀分布于臀部两</p><p class="ql-block">5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头</p> <p class="ql-block">坐在椅子或轮椅上:</p><p class="ql-block">1.下背部放置一个枕头躯体伸直</p><p class="ql-block">2.病人双手前伸,肘放在桌上</p><p class="ql-block">3.髋关节外侧垫枕,防止髋关节外旋</p><p class="ql-block">4.双足平放地上,或平凳上</p> 小课堂——压力性损伤部位及预防 <p class="ql-block">压力性损伤的预防要求做到"七勤"：勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤换洗，勤整理，勤检查，勤交待。</p><p class="ql-block"> 1、定时变换体位，1-2小时翻身一次。用热毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压迫处，每日至少2次。消瘦者用50%酒精或红花酒精按摩；如皮肤干燥且有脱屑者，可涂少量润滑剂，以免干裂出血。</p><p class="ql-block"> 2、患者如有大、小便失禁，呕吐及出汗等情况，应及时擦洗干净，保持干燥，及时更换衣服、床单，褥子应柔软、干燥、平整。</p><p class="ql-block"> 3、骨骼隆突易受压处，放置海绵垫或棉圈、软枕、支架等，以防受压。</p><p class="ql-block"> 4、水肿、肥胖者不宜用气圈，以软垫更好，或软枕置于腿下，并抬高肢体，变换体位，更为重要。</p><p class="ql-block"> 5、更换体位及取放便盆时，动作更轻巧，防止损伤皮肤。</p>