“笑尿了”要当心，聊聊女性压力性尿失禁2

南石医院泌尿外科张世仲

压力性尿失禁的三个等级

轻度：如咳嗽、打喷嚏、大笑等活动，腹部压力快速增加，会有轻微的尿失禁症状，但对日常生活和社交活动影响不大。

中度：如上楼梯、快走等轻微体力活动时，会有明显的尿失禁症状，经常使用卫生巾或护垫，对日常生活有一定影响。

重度：轻微活动、平卧体位改变时出现漏尿，对生活质量和社交活动有很大的影响。

治疗方案

行为疗法：

戒烟、减重或治疗慢性咳嗽都有助于降低压力性尿失禁的风险并改善症状。凯格尔运动（俗称提肛运动）能够锻炼盆底肌和尿道括约肌。凯格尔运动联合生物反馈技巧可能更有效。那么什么是“生物反馈’呢？简单而言，生物反馈治疗仪可借助置于直肠内的电子探头，监测盆底肌肉的活动状态，并将信息转化为声音或视觉信号反馈给医生和患者，使其了解盆底肌肉锻炼的情况，是调整锻炼、测量盆底肌反应性的一种更为科学的手段。如果单纯的盆底肌锻炼是跑步健身的话，那生物反馈则相当于是健身教练和跑步机，可以协助我们更加高效、更加正确地完成盆底肌肉锻炼。

药物治疗

药物治疗是治疗压力性尿失禁的一种常见方法，包括抗胆碱药物和α-肾上腺素受体激动剂等。它们能够改善膀胱的功能，减少膀胱收缩，从而减轻压力性尿失禁症状。当然，每个人的身体情况都不一样，药物治疗的效果也因人而异。因此，治疗方案需要根据患者的具体情况进行选择。

手术治疗

对于重度的压力性尿失禁患者，手术治疗可能是一个更好的选择。经过改良的“网片吊带手术”（TVT）明显提高了患者术后的舒适度，明显降低了网片并发症和远期复发率，成为一种快捷、安全、高效的盆底微创手术。该手术的优点是创伤小（经阴道完成手术），恢复快，远期复发率低。据了解，仁济医院泌尿科是最早在上海开展TVT吊带术治疗压力性尿失禁的单位，能根据病人的病情而采用个性化的诊疗方案，其临床专病门诊量及TVT手术量均居国内的前列。除此之外，骶神经调控疗法（又称为膀胱起搏器）是当前泌尿神经调控领域的高端微创技术。通过植入一个可以发射电脉冲的骶神经刺激器从而控制异常的神经信号，从而调节排尿相关的括约肌、膀胱和盆底肌肉，恢复对膀胱的控制。

压力性尿失禁不仅影响人们生活质量，令患者无比烦恼和焦虑，而且患者往往羞于启齿，使该病得不到及时治疗，从而产生一些严重后果。与此同时，发病人群中相关知识比较缺乏，尤其是轻度的患者，由于症状轻，关注度不够，往往错过了最佳的康复和治疗时机因此，一旦出现漏尿症状，请及时就医接受专业治疗，尽早摆脱病症的困扰，恢复健康的生活状态。