3月18日，全国爱肝日

张红霞(幽兰)

2024年3月18日，是第24个全国爱肝日。今年的宣传主题是：早防早筛，远离肝硬化。

一、 肝硬化概念述

肝硬化是各各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢。晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。如果没有及时治疗，几乎所有慢性肝病均可发展为肝硬化，进而出现各种严重并发症，严重危害患者生命健康。肝硬化是常见病，世界范围内的年发病率约为100/10万，男性多见，出现并发症死亡率高。

肝硬化能逆转吗？得了肝硬化该怎么吃？值此爱肝日来临之际，特向大家科普如下：

二、肝硬化（失代偿期）并发症有哪些？

肝硬化是肝脏慢性疾病的最终阶段，其特征为肝脏组织的纤维化和结构的异常，常见的并发症有：

1、食管胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化导致肝内血流受阻，导致血液回流受限，使得食管周围深静脉曲张，丧失弹性，容易破裂出血，为最常见并发症。多突然发生呕血和（或）黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病（肝昏迷），部分肝硬化患者上消化道出血可由其他原因引起，如消化道溃疡、门脉高压胃病引起，在血压稳定、出血暂停时内侃检查可资鉴别。

3、顽固性腹水：肝硬化导致门静脉高压，引起肝脏淋巴回流障碍，造成腹部腔隙中的液体渗出，形成腹水。

2、感梁：肝硬化患者免疫力低下，常并发感染，如呼吸道、胃肠道、泌尿道。有腹水的患者常并发自发性腹膜炎（发热、腹痛、短期内腹水迅速增加），严重时可引发败血症等危险症状。

3、肝性脑病：肝硬化导致肝功能减退，毒素在体内积聚，影响大脑功能，引发肝性脑病，患者常有精神状态异常、昏迷等症状。

4、电解质和酸碱平衡紊乱

5、肝肾综合征

6、肝功能衰竭（黄疸、低蛋白血症、凝血功能障碍等）

7、脾功能亢进（白细胞、血小板减少，贫血）

8、原发性肝细胞癌

9、肝肺综合征

10、门静脉血栓形成

三、肝硬化能逆转吗？

引起肝硬化病因很多，我国以病毒性肝炎为主，长江中下游兼有血吸虫感染；欧美国家以慢性酒精中毒多见。

现在，从临床来看，肝硬化病人可防可治，把肝硬化的病因控制以后，其实差不多1/3的病人肝硬化是可以逆转的，所以不是得了肝硬化就没法治或者不好治。得了肝硬化以后一定要积极治疗，特别是病因治疗，尤为关键，以及护肝、抗肝纤维化治疗等。

1.、病毒性肝炎引起肝硬化：积极控制病毒。丙型肝炎病毒常规半年疗程基本控制。乙型肝炎病毒有大部分需要终身口服抗病毒药，如恩替卡韦、替诺韦福韦酯等。

2、脂肪肝引起的肝硬化：积极控制体重，清淡低脂饮食，加强运动。

3、酒精性肝硬化：戒酒

4、血吸虫性肝硬化：驱虫治疗

5、自身免疫性肝病肝硬化

四、肝硬化患者饮食应注意哪些情况？

肝硬化病人饮食很重要，肝硬化病人一旦有门脉高压、食管胃静脉曲张，会有出血的风险，粗糙坚硬的食物、过饱等常会诱发食管、胃静脉曲张出血，临床表现为黑便，严重会呕血，出血量大会危及生命。所以食管胃静脉曲张出血最常见的诱因是饮食不当。对于慢性肝病，特别是肝硬化病人一定要做胃镜的筛查，检查是否有出血的风险，如有风险那么饮食就要非常注意。

对于肝功能比较差，既往发生过肝性脑病（肝昏迷）的病人，饮食非常重要，要适量控制蛋白，但不能全限蛋白，避免造成营养不良，同时保证大便正常。适量补充蛋白以后会改善营养状态，同时也能够避免或者减少肝性脑病的发生，所以对于慢性肝病特别是肝硬化病人，饮食是非常重要的。

五、肝硬化患者为何一定要定期复查？

肝硬化病人一定要定期检查，一方面是现在经过抗病毒治疗、病因治疗以后，一部分肝硬化病人是可以恢复的、逆转的。另一方面部分肝病病人疾病也会进展，特别是在肝硬化基础上还容易发生肝癌，因为我们国内的肝癌90%都发生在肝硬化基础上，所以一旦诊断肝硬化，一定要定期检查。要看肝病是不是控制了，肝硬化是不是有恢复，当然同时需要筛查肝癌，因为只有定期检查才能把肝癌筛查出来，才能做到早期诊断，才能大大提高肝癌的治疗效果，5年生存率才能够明显提高。

（3个月或半年）常规复查的项目：

1、肝肾功能、电解质、血糖

2、血细胞分析

3、凝血功能

4、甲胎蛋白

5、乙肝两对半、乙肝DNA定量；丙肝抗体，丙肝RNA定量

6、尿常规、粪常规与隐血试验

7、肝胆脾双肾彩超，或CT