<p class="ql-block">注意:看完美篇最下面常出现红包 现象,请不要点红包,太讨厌!</p><p class="ql-block">如果红包挡住了评语,请点击红包右上角的㐅去掉。</p> <p class="ql-block">悟者:吴一凡</p><p class="ql-block">编辑:任剑波</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百四十九》</p><p class="ql-block">其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之,苦逆而内之者,必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。</p><p class="ql-block">苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方~茯苓四兩,甘草,干姜,细辛各三两,五味子,半夏,杏仁各半斤。上七味,以水一斗,煮取三升,去滓温服半升,曰三服。</p><p class="ql-block">当病人用苓甘五味加姜辛半夏汤治了支饮后,咳嗽呕吐症状都没有了,但病人身体却肿起来了,这是因为排支饮造成的肺里津液不足,所以加杏仁补充肺中津液。这种病不用麻黄发汗解肿,因为是里虚,过度解表会昏迷,手脚麻木,阳气发泄。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百五十》若面热如醉,此为胃热上冲薰其面,加大黄以利之。苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤方~茯苓四两,甘草二两,干姜细辛各三两,五味子半夏杏仁各半升,大黄三两。上八味以水一斗煮取三升去滓,温服一升,日三服。</p><p class="ql-block"> 如果面红红的如同喝醉酒一样,这是胃热上冲头面造成的,用苓甘五味半夏姜辛汤加大黄,把堵在胃里的宿食排出去就可以了。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百五十一》先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。方~半夏一升,生姜半斤,茯苓四两。上三味,水七升,煮一升五合,分温再服。</p><p class="ql-block"> 病人感觉到口渴,喝进去水马上吐出来,仲景说,这是水隔在中焦,中焦水囤积,要靠半夏和生姜去水,茯苓打通三焦,让水从小便代谢出来。</p><p class="ql-block"> 这个方子看似简单,其实奥妙无穷,祛痰利水温阳,药简力专。古方中用半夏一升,我查了一下古代计量,应该是130克,而且是生半夏,请问当今医者,谁敢用此计量?</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百五十二》厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐,下之利不肯止。</p><p class="ql-block"> 寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则营气竭。趺阳脉浮,浮即为气,数则消谷而大坚,气盛则溲数,溲数则坚,坚数相抟,即为消渴。</p><p class="ql-block"> 男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之。</p><p class="ql-block"> 病到了厥阴地步,就会出现消渴的症状,感觉到胃里又热又疼,肚子很饿,又无法吃东西,一吃就吐,看似如同阳明肠胃病,如果错误的用承气汤攻下,就会造成里虚而下利不止(危险)。</p><p class="ql-block"> 寸口脉浮而迟,寸口为心肺,代表心肺不足,气血两亏,病人会产生燥渴。虚是卫气不足,会造成风寒暑湿燥火侵扰。劳为营气不足,吸收食物营养,五脏六腑运化减弱。趺阳脉(脚背)浮而数,胃有虚热,消化快吸收少,大便坚硬,这是消渴病(与当今糖尿病类似)。用肾气丸治疗。</p><p class="ql-block"> 肾气丸方~熟地黄八两,怀山药四两,山茱萸四两,茯苓三两,泽泻三两,牡丹皮三两,炮附子一两,桂枝一两。上八味练蜜为丸如梧桐子大,日三次,次25粒,淡盐水送服。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百五十三》脉浮,小便不利,微热,消渴,宜利小便,发汗,五苓散主之。</p><p class="ql-block"> 五苓散方~猪苓,白术,茯苓各十八铢,泽泻一两六铢,桂枝半两。研粉开水冲服,后多饮热水,汗出则愈。</p><p class="ql-block"> 五苓散主要是治口渴,小便不痛快之症,排膀胱蓄水,对小孩吐奶疗效好,祛湿气的方子,同时用五苓散可以预防传染病的侵蚀。辅助治疗糖尿病(消渴症)。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百五十四》渴欲饮水,不止者,文蛤散主之。方~文蛤五两。上一味,杵为散,以沸汤五合,和服方寸匕。</p><p class="ql-block"> 仲景说~饮水就吐,用五苓散治疗,如果口渴,喝进去多杯水又不止渴,就是消渴症,壮热之渴用人参白虎汤,介助于二者之间,则用文蛤散。这也是伤寒杂病论中仅有的单味药为方的之一。文蛤~就是菜市场卖的蛤蜊,打粉就可以用,用开水煮煮,喝进去口就不渴了。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百五十五》淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。</p><p class="ql-block"> 小便出了问题与正常尿液不同,中医称做淋病,但与两医概念不同,西医称淋病为性病。淋的成因是有不干净的东西停在肾和膀胱造成的。淋有膏淋,石淋,砂淋,气淋,血淋等等。特别是常见的肾输尿管结石,会造成放射状疼痛,大腿根,鼠蹊,睾丸,腰两侧,甚至是肩膀。膀胱结石,疼痛会在肚脐一带和肚脐以下小腹处。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百五十六》淋家不可发汗,发汗则便血。小便不利者,有水气,其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之。</p><p class="ql-block"> 小便有问题时(淋病),不可以发汗。当膀胱和尿道被石,砂,浓堵到时,要用破瘀利水的方法解决,如果此刻发汗,就会减少肾膀胱的水,而出现便血症状。</p><p class="ql-block"> 如果小便不痛快,有水气(气瘀),病人口渴,用栝蒌瞿麦丸治疗。方~薯蓣三两,茯苓三两,栝蒌根二两,附子一枚,炮瞿麦一两。上五味,末之练蜜丸,如梧子大,饮服二丸,日三服,不知,增至七八丸,以小便利腹中温为知。</p><p class="ql-block"> 瞿麦,治疗尿道膀胱炎的良药。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百五十七》</p><p class="ql-block">小便不利,蒲灰散主之。</p><p class="ql-block"> 滑石白鱼散,茯苓戎盐汤主之。</p><p class="ql-block">蒲灰散方~蒲灰半分,滑石三分。上二味杵为散,饮服方寸匕,日三服。</p><p class="ql-block">滑石白鱼散方~滑石,乱髪烧,白鱼各二分。上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。</p><p class="ql-block">茯苓戎盐汤方~茯苓半斤,白术三两,戎盐弹丸一枚。上三味,先将茯苓白木煎成,入戎盐再煎,分温三服。</p><p class="ql-block"> 当静脉血管曲张或膀胱排尿出现问题,或肾气不足,血液中的浊水和尿液中的浊水不能全部或部分代谢出去,就会渗透于皮下,形成水肿或像水晶一样鲜亮肤色,根据不同情况,用这三个方子,把水排出去。</p><p class="ql-block"> 因为蒲灰(水菖蒲),乱髪(左侧鬓角头发烧成的灰),白鱼(有曰鲤鱼,有曰白色的鱼),戎盐(青海盐)这些药目前很少用,一些方子已经失传,很难准确的表达。一家之言。</p><p class="ql-block"></p> <p class="ql-block">《悟杂病一百五十八》</p><p class="ql-block">渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方~知母六两,石膏一斤,炙甘草二两,粳米六合,人参三两。右五味,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。</p><p class="ql-block"> 上焦上消(饮百杯水而不解之糖尿病),肺过热,是中焦湿寒过重而心热下达小肠受阻犯上造成的,用人参白虎汤把肺的津液补足,有人质疑石膏乃大寒之药,脾胃本身寒湿,不是雪上加霜吗?这正是中医之奥妙,否极泰来,负负得正,极寒用热药不愈,反用寒,而寒极必热。如同冻伤而不可热水擦,而用雪,慢慢温自回头一样。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百五十九》脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。方~猪苓一两(去皮),茯苓一两,阿胶一两,滑石一两,泽泻一两。上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内胶烊消,温服七合,日三服。</p><p class="ql-block"> 脉浮身体发热,想喝水,但小便难以排出,用猪苓汤治疗。</p><p class="ql-block"> 肾结石,膀胱,尿道结石,炎症等,仲景先生以利尿排瘀排石为手段,猪苓汤在临床中应用广泛,凡小便难解均可配合茯苓戎盐汤使用。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百六十》师曰,病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉自浮,外症骨节疼痛,恶风。皮水其脉亦浮,外症附肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。正水其脉沉迟,外症自喘。石水其脉自沉,外症腹满不喘。黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。</p><p class="ql-block"> 这是讲水气病症,水气病是由外感造成的,开始受风邪没有排除,造成的身体水肿,叫风水,没有去掉,日久发展为皮水,再后来叫正水(也称里水),积水过程一次比一次深(向里发展)。水气病表现形式不同,风水脉自浮,骨节疼痛,怕风,是表症,病在太阳。皮水其脉亦浮,外证附肿,按之没指,不怕风,肚子如鼓一样,不渴,应该发汗治疗。脚后跟附近肿起来,手指压会凹陷进去。病在少阳。正水(里水)其脉沉而缓慢,喘的厉害,里寒很盛,气很难吸入腹,只能吸到胸口,所以喘。病在太阴。石水其脉很沉,是更深层里症,很难由里发出来。应该在心胞组织周围,病在少阴厥阴之间。黄汗是表里兼症,其脉沉迟,四肢头面肿胀,如果不能治好,就会化为脓水。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百六十一》脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相抟,风强则为瘾疹,身体为痒,痒者为泄,风久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。</p><p class="ql-block"> 所为风气相抟,就是外面的风邪进入身体,身体内的正气与其对抗,当风邪强于正气时,就会出现皮肤一粒粒很痒的红疹。痒就去抓,一抓皮破。这种症状一般用麻黄加术汤治疗。如果没有及时治疗,风疹过久,就会成为痂癞(红红如鱼鳞,一刮就有许多干皮掉下来。)如果是气强,风通过汗水很快排出来,风阻挡住,没有排出,就会出现水肿,被称为风水,病人难以俯仰。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百六十二》风气相繫,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水,不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。风气相繫,身体洪肿,遇到这种症状,只要发汗就可以治愈。恶风则虚,此为风水,当身体表虚的时候,会怕风吹,怕风吹,就是身体告诉你,有风水了。不怕风吹,小便通畅,这是上焦有寒(肺),由于身体受寒风后毛孔收缩,寒水无通道排出,肺会产生白色的津液从口中吐出,这是黄汗症。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百六十三》寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名为风水;视人之目窠上微肿,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时欬,按其手足上,陷而不起着,风水。</p><p class="ql-block"> 如果看风水病症,可以从患者脸肿而得之,病人的下眼袋肿起来如同卧蚕一样,而且颈动脉跳动的厉害,常常咳嗽,手足经常会浮肿,按下去没有弹起来(陷),就是身体有风水了。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百六十四》太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而痠,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。痛在骨节,欬而喘,不渴者,此为肺胀,其状如肿,发汗其愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。</p><p class="ql-block"> 此条文讲的是风水(在表),皮水(半表半里)和黄汗(在里)。用汗解的方法治疗,一般都会治愈,但有一种情况例外,病人腹泻并伴有小便次数多者,不可用汗解(发汗)的方法。中医以为汗尿同源,本身下利腹泻,再给他发汗,会使其失津而燥,旧病不去而又添新病。欬(咳嗽),窒(呼吸困难),痹(四肢麻木不仁)。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百六十五》里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令水病;假令小便自利,此亡津液,故令渴,越婢加术汤主之。方~麻黄六两,石膏半斤,生姜三两,甘草二两,白术四两,大枣15枚。</p><p class="ql-block"> 患者身体里面有水,就会出现头面眼睛黄而且肿胀,小便排出出现困难。如果小便正常而全身面目黄肿,说明里面虚掉了,身体津液不足,就要用越婢加术汤治疗。石膏去肺热,麻黄把里水排出,姜枣草把津液补起来,此方攻守兼备,排浊补新相得益彰。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百六十六》趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝瘕,腹中痛,医反下之,即胸满短气。趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数,今反不利,此欲做水。</p><p class="ql-block"> 趺阳脉在脚背足阳明胃经处,伏,就是跳的慢且缓。如果脉变紧,就是胃里有寒,容易造成疝气,癥瘕(硬块)等病。应该用温热之药化寒化瘀,如意医生用攻下泻泄寒凉之药,病人腹中会更寒,病人会胸满气短。当趺阳脉跳的很快,本来胃有热,消化的快(容易饥饿),小便应该正常,但小便排出困难,水肿很快就会出现,叫此欲作水。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百六十七》寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相抟,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相抟,名曰伏。沉伏相抟,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相抟,水走皮肤,即为水矣。</p><p class="ql-block"> 浮脉代表热,寸口代表胸,潜就是虚,趺阳脉就是指胃脉,胃里太热了。人身体有二套代谢水的系统,一个是肺,一个是三焦(网),当络脉虚的时候,病人会感觉到身冷无汗,小便困难。当排水系统(汗尿)过热过寒都会造成水的停留和积累。中医称之为水病。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百六十八》寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间,少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。</p><p class="ql-block"> 水病初期寸口脉就会紧而弦,代表身体内有水,有寒。水会潜伏在皮肤和肌肉之间,水病初期就是这种脉象。当肺气虚时就没有办法把水通这发汗形式把水渗透出来。当肾气虚时,小便就不畅通,小便之浊水也会留在体内。水病就会形成,当表水不能自然代谢时,就会慢慢入里。(这里所讲的水是人体需要排除去的浊水,而不是供养人生命的清气和净水。)</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百六十九》脉得诸沉者,当责有水,身体重者,水病脉出者死。</p><p class="ql-block"> 当患者水很盛的时候,表皮的水会把血脉压住,脉会很沉,由于身体水肿会感觉到很沉重。但是如果脉浮洪大且快,这是脉症不符的现象,这种现象出来,病人很危险,可能要亡。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百七十》夫水病人,目下有卧蚕,而且目鲜泽,脉伏,其人消渴病水。腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。</p><p class="ql-block"> 有水病的患者,一般有几个特征。一是目下有卧蚕,下眼袋浮肿且色泽鲜亮(半透明)。二是面目鲜泽,脸色会有光泽,感觉里面有水。三是脉浮,由于水盛把血脉压住了。四是水病之人,一定口渴,又不敢喝(胀)。五是腹大而小便不利(困难),浮肿。</p><p class="ql-block"> 治疗水病,肚脐以上采用汗法。肚脐以下用利尿之法。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百七十一》问曰,病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答曰,此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。</p><p class="ql-block"> 病人在下利之后,肠胃津液皆失,所以,一定会口渴,喝进去一些水后,由于小便不通,整个腹部都会肿胀起来,这是病水的原因,通常用通小便和发汗的手段治疗,一般都会治愈的。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百七十二》心水者,其身重少气,不得卧,其人阴肿。肝水者,其腹大不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。肾水者,其腹大脐肿,腰痛不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。</p><p class="ql-block"> 五脏都不能有积水,一但有积水都会出现不同的症状。心脏有积水,不能躺着睡觉,只能坐着或半躺着而且阴部会肿大。肝脏有积水,嘴巴常有口水流出来,肚子大不能转身,而且肋骨下方会疼痛。肺脏有积水,身体肿,小便排出困难,大便如同鸭子拉屎像水一样。脾脏有积水,肚子胀满而且大,四肢沉重,口苦而嘴巴干沒有津液,小便排尿困难。肾脏有积水,肚子大肚脐凸起出来,腰疼时小便出不来,阴部就像老牛鼻子上的汗一样,总是湿漉漉的,脚永远是冰凉的,而且脸会消瘦。</p><p class="ql-block"> 我们身体需要干净的水和蒸汽,它是维持五脏运化,六腑代谢的基础。但多余的,不干净的浊水,必须排除体外,一但形成浊水聚积在身体和脏腑内以及之间组织,就会阻碍五脏六腑正常运转,而且积液滋生肿瘤和癌细胞的生长,所以,必须排除。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百七十三》师曰;诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。</p><p class="ql-block"> 凡是有水病的患者,一定伴有水肿。所谓的腰的位置,一般以肚脐为界,肚脐以上的水肿,要用发汗的方法进行治疗,例如麻黄汤之类的方子。而肚脐以下的水肿,要用利小便的方法进行治疗,例如猪苓汤之类的方子。当发汗和通便后,病就会治愈。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百七十四》师曰;寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则骛溏,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名日血分。</p><p class="ql-block"> 摸到寸口脉沉(深)而且跳的慢,说明体内有水和寒存在,这是寒和水相互推动的症状。脚上趺阳脉(脚背,现在医生很少摸或不会摸)伏(很难摸到,藏的很深),这是食物和饮水难以消化的脉象,脾气不足,大便会溏泄,胃气不足身体会肿胀。少阳脉不通(卑),少阴脉细(小),男人会出现小便不通利(前列腺增生,膀胱松弛),女人会经水不通(没有月经),经为血,血不利则为水(水会藏在脏腑之间或四肢皮下),名曰血分。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百七十五》师曰;寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入。出则为阳实,入则为阴结。趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其藏不得泻,经络不通,名曰血分。</p><p class="ql-block"> 当寸口脉沉而且数,跳的快为病往外走,跳的慢且脉在里,这是病往里走。往外,为阳实。往里为阴结(会有一些东西长出来或水,痰,饮生长出来),趺阳脉(脾胃)微而弦,微说明胃气没有了或虚弱,难以消化食物,而弦则是吃了难以消化的东西,一直在濡动。少阴脉沉而滑,沉则病在里,滑为长了东西在里面,沉滑相交,血结胞门(男了在睾丸,女子在子宫),这是经络不通造成的,名叫血分。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百七十六》问曰;病有血分水分何也?师曰;经水前断后病水,名曰血分,此病难治。先病水后经水断,名曰水分,此病易治。何以故,去水,其经自下。</p><p class="ql-block"> 病有二种一是血分,一是水分,当月经停了以后,得到了水病,这种病在血里的症状叫血分,这种病不好治。如果病人先得了水病,月经就没有来,其实月经还是有的,只是月经变成了黄水出来,这是体内水太盛了,经水被冲谈而已,这种病叫水分。水分病好治,把水去掉就可以了,而血分比较难治,需要清除瘀血方可。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百七十七》问曰;病者若水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微欬喘,审如言师,其脉何类?</p><p class="ql-block"> 师曰;寸口脉沉而紧,沉为水,寒为寒,沉紧相抟,结在关元。始时尚微,年盛不觉,阳衰之后,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛。</p><p class="ql-block"> 医以为留饮而大下之,气繫不去,其病不除;复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦满,象若奔豚,其水扬溢,则欬喘逆。当先攻击冲气令止,乃治欬,欬止,其喘自差,先治新病,病当在后。</p><p class="ql-block"> 全身都水肿,小便排出困难,病人不再说肿的难受,反而说胸中闷而且痛,感觉到气冲喉咙,喉咙好像开水烫,这是病人水肿非常严重了,这是上焦(心肺)阳气不足了,心与小肠是表里,寒气就会聚结在小肠(关元附近)。一开始寒结在小肠,还没有什么感觉,一但年轻大阳气衰了后,寒结就开始发作,肾气会从关元往上冲,咳嗽喘急,脾胃也会出现问题,咽喉燥想喝水,又排不出小便,胃里的食物不消化等等。胸口及两肋满痛,看起来如奔豚一样。医生应该先解决肾气上冲,治疗咳嗽,咳止气喘就好了,先治新出来的病症,然后再治旧症。这就是治疗顺序,先表后里,先症后病的原则。止咳平喘,利水消肿,温阳祛寒。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百七十八》风水,脉浮身重,汗出恶风者,防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。方~防己一两,炙甘草半两,白术七钱半,黄芪一两一分(去芦),生姜四片,大枣一枚。</p><p class="ql-block"> 防己黄芪汤症就是,当你出汗时皮表受风吹,表皮没有把汗排尽,于是在体内形成风水。黄芪走表也固表,白术甘草补脾胃生新津液,防已专门攻三焦油网的湿,用防己黄芪汤后,病人的小便会增多,风水通过小便排出体外。</p><p class="ql-block"> 如果病人有小腹痛的症状,可在此方中加芍药。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百七十九》风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。方~麻黄六两,石膏半斤,生姜三两,甘草二两,大枣十二枚。上五味,以水六升,先煮麻黄,去上沬,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风加附子一枚,风水加白术四两。</p><p class="ql-block"> 里面有大热,因为热发不出来,本来身体内没有汗,但却又有汗一直在断断续续的流出来。越婢汤是把不该流出来的津液收住,而通过去肺热,解表(麻黄),把表的水去掉,当表水去掉后肿则自消,津液也止往,汗不自流了。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百八十》皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。方~防已,黄耆,桂枝各三两,茯苓六两,甘草二两。上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。</p><p class="ql-block"> 如果说防己黄芪汤是治表皮的风水,那么防已茯苓汤则是在治半表半里的皮水,症状是四肢不停的在动,而且肿了起来。二者都是水病,一个是风水,一个是皮水。病在皮病人没有口渴,而半表半里或病在里,病人一定会口渴。所以,问诊很重要,有时候脉接近,症相同时,问渴,就是分水岭。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百八十一》里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤主之。里水者,一身面目洪肿,其脉沉,小便不利,无渴,故令病水,甘草麻黄汤主之;假令小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之。甘草麻黄汤方~甘草二两,麻黄四两。上二味,以水五升,先煮麻黄去上沫,内甘草,取三升,温服一升,重覆汗出,不汗,再服,慎风寒。</p><p class="ql-block"> 这是区分里水病水,用越婢加术汤和甘草麻黄汤二个方子针对不同症状的区别使用。里热,小便自利时用越婢加术汤(石膏),而无里热,小便不利则用甘草麻黄汤。中医,在治疗水病中只有二种办法,一是利尿。二是发汗。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百八十二》水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水虚胀者为气水,发其汗即已。脉沉者,宜麻黄附子汤,孚者宜杏子汤。麻黄附子汤方~麻黄三两,附子一枚,甘草二两。上三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取二升半,温服八分,日三服。</p><p class="ql-block"> 杏子汤方~杏仁50克,石膏50克,麻黄30克,甘草15克。(此方在金匮要略中没体现,可能抄简有误,方为~师傅笔记中得来)</p><p class="ql-block"> 当患有水病,如果脉很细小,这个病属于少阴症,如果脉浮起来,这是一般(轻)的水病,只要发汗就会治愈,但当遇到了脉沉,细,小者,就应该知道病在里面,如肾炎,肾功能衰竭造成的水肿,需要用麻黄附子汤治疗。配合针灸的地三皇穴~阴陵泉,地机,三阴交,加水分,水道穴治疗。如果脉是浮起来的,用杏子汤治疗,杏仁打开华盖(提壶揭盖),壮肺阳,这是个利水的方子。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百八十三》厥而皮水者,蒲灰散主之。当血液回流的力量不够,后面的血累积施加压力,血管内的水就会渗透到血管外面,需要用外敷和内服的药来消导水,蒲灰散的菖蒲和消石,都是利水的要药,内服,外用药简力专。外用时可在皮肤上涂此油类,便于灰粉附着。方~将菖蒲烧成灰与滑石研粉即可,比何为菖蒲七而滑石三。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百八十四》问曰;黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,何从得之?</p><p class="ql-block"> 师曰;以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜耆芍桂枝苦酒汤方。方~黄芪五两,芍药,桂枝各三两。</p><p class="ql-block"> 上三味,以苦酒一升,水七升,相和煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。</p><p class="ql-block"> 表面症状看起来象风水,但出汗是鲜黄颜色而且沾衣服,黄色如同柏叶煮水出汁的鲜黄色,有些浓稠,这是出大汗,汗未尽,跳入河中洗澡,游泳,水从汗孔进入身体造成的。用耆芍桂枝苦酒汤治疗,六七天后可以愈。苦酒~不是酒,这里指得是醋(粮食酿的醋)。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百八十五》师曰;以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜耆芍桂酒汤主之。</p><p class="ql-block"> 身黄是因为出一身大汗后,汗未出尽,跳入河中洗澡或降温,造成的三焦油网闭合,以后流出来的汗是黄色的,身体也是黄色的,但脸并不黄,这是与黄旦病的区别所在。被闭合在体内的汗,要通过芪芍桂酒汤排出体外,如果不能及时排出,或者收敛回六腑代谢出去,不然,就会起皮癣之类的皮肤病,中医称肌肤甲错(包括牛皮癣之类)。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百八十六》黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常幕盗汗出者,此荣气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错,发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已,辄轻者,久久必身润,润即胸中痛,又从腰以上汗出,下无汗,腰宽驰痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄耆汤主之。方~桂枝,芍药各三两,甘草,黄耆各二两,生姜3两,大枣12枚。上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆取微汗,若不汗更服。</p><p class="ql-block"> 黄汗病是流汗多而且两腿膝盖和胫骨很冷,如果膝盖胫骨发热,就不是黄汗病而是历节病了。黄汗病吃饭后就流汗,晚上还会盗汗,这表示病在血分,如果出汗后身体反发热,时间长了后皮肤会出现肌肤甲错(各类癣病),发热不止就会生恶疮,若老出汗,身体就会有润色(水在皮下亮晶晶的),胸中会痛,腰以上出汗以下无汗,腰宽会疼痛,好象有什么东西在体内,严重者不能吃东西,身疼痛,烦躁,小便不痛快或困难,这是对黄汗病的准确定位。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百八十七》师曰;寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,即手足逆冷;</p><p class="ql-block"> 手足逆冷,则营卫不利;营卫不利,则腹满胁鸣;相逐气转,膀胱营卫俱劳,阳气不通,即身冷,阴气不通,即骨疼。阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则矢气,虚则遗溺,名曰气分。</p><p class="ql-block"> 气分,心下坚大如盘,边如旋盘,桂甘姜枣辛附子汤。方~桂枝,生姜各三两,细辛,甘草,麻黄各二两,炮附子一枚,大枣12枚。上七味,以水七升,先煮麻黄去上沬,纳诸药,煮取二升,分温三服,当汗出,如虫行皮中,即愈。</p><p class="ql-block"> 阳为气阴为血,当病人气行而血不行时,病人就会出现怕冷,如果血行而气不行,病人就会出现麻痹不仁(四肢行动受限)。当阳气不足阴液受损的时候,身体会出现寒凉,脾胃的正常运化就会受到影响,不能把营养推送给五脏,五脏吸收不到营养,没有能力把需要代谢的东西交给六腑代谢,一些东西就会堆积在少腹,造成气分。心脏下部肚脐上的位置就会累积,大如磨盘坚硬无比。用桂甘姜枣麻辛附子汤治疗,喝药后出汗,皮下感觉有虫子在行走一样,就可以治愈了。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百八十八》心下大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。方~枳实七枚,白术二两。上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中輭,即当散也。</p><p class="ql-block"> 喝进去的水堵在肠胃里,如同胃变成了一个大袋子,水下不去堵在中焦。这是由于脾太湿了造成的。我们在临床上确认,只要在病人肚子上用手拍一拍,里面是空的声音,咚咚咚的。以肚脐为中心,周围绕一圈如同坚硬的盘子一样,就是枳术汤症。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百八十九》寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相抟,食谷即胘,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰黄瘅。</p><p class="ql-block"> 肺为胸阳所出所入,肺主皮毛。脾吸收营养后交给肺,肺再传达到四肢,肌肉才有力量。四肢受到风的影响,营养无法到达,就感觉到全身不舒服,有时紧如同被束缚,有时感觉到酸胀麻木等,由于营养不能释放,在内形成瘀热,湿与热会停留在脾脏,过多的浊物停留在胆管里,身必发黄。</p><p class="ql-block"> 还有一种情况是胃热,消化食物很快而脾寒而又湿,吸收营养能力差,一吃就感觉到饱满,大量的胃热与肾向上推送的热相交,使脾受伤,加之外有风寒相裹携,吃东西就会晕眩,这是谷气没有出口,胃就产生苦浊之物,并往下行,内热外寒,肾寒而膀胱热,就会出现小便不通,身体发黄,上述二种症状,统称黄瘅。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百九十》额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳瘅,腹如水状,不治。</p><p class="ql-block"> 一是额头上黑,二是微微出汗,三是手脚中心热,四是到了傍晚症状明显,五是老是尿急,也能尿出来,尿出来后又尿急。这是女劳瘅病的五大症状。这不是腹中有水而是虚肿的表现,额上黑是肾水克了脾土,肾水颜色为黑,明现在额头上的足阳明胃经处。说明肾的精元气已失。微出汗是身体内津液不多了,只有少量的还在外往走,人很虚,一点虚热散发到表面的手足心中,犹其是到了傍晚精气不能固守(申酉),症状更严重,虽然能小便,但肾膀胱过虚,尿不尽,老一次次去小便。中医认为,这是不治之症,其原因是过度劳累或过度色欲造成的肾坏死,肾衰竭。在中国古代一般家务过重操劳和从事性过工作或者受到大寒的妇女,容易患此病。叫女劳瘅。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百九一》心中懊侬而热,不能食,时欲吐,名曰酒瘅。</p><p class="ql-block"> 因饮酒过度造成的黄瘅,叫酒瘅。胃里很难受,吃东西又吃不下去,时时恶心要吐的感觉,浊物在胃肠里无法代谢造成的。也有医生认为,酒精伤肝,肝为木,肝木损伤就会克脾胃之土,总而言之,过度饮酒会造成肝胆和脾胃之病。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百九十二》阳明病,脉迟,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。</p><p class="ql-block"> 脉迟即慢,脉跳的很慢,说明胃里不蠕动,食物很难消化,浊气就会上冲至头部,心中烦恼头晕头昡。小便不痛快,恶心,甚至会有食物吐出来。如果用泻药把胃中食物泻下去,再吃饱还会出现这种情况。这种情况需要增强胃脾蠕动消化和吸收的能力,只有泻泄药是能表而不治里。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百九十三》夫病酒黄瘅,必小便不利,其后心中热,足下热,是其症也。酒黄瘅者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。</p><p class="ql-block"> 酒瘅心中热,欲吐者,吐之愈。</p><p class="ql-block"> 酒瘅,下之,久久为黑瘅,目青面黑,心中如噉蒜虀状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。</p><p class="ql-block"> 酒黄瘅~就是过度饮酒造成的病,小便不痛快甚至尿不出来,心中(指胃)燥热,足心热。如果无热,腹满要吐(恶心想吐),这是肝损伤后,肝木克了脾土,鼻燥(鼻子半通不通,干燥鼻屎多),脉浮者代表湿热堵在上焦,用吐法解决。沉弦之脉,说明热湿堵在下焦,用泻法解决。</p><p class="ql-block"> 酒瘅心中热(胃里),想吐,吐出来就可以了。</p><p class="ql-block"> 酒瘅伴有腹泻很长时间,如果没有治好,就会变为黑瘅,眼睛发青,面黑。心中(胃)总觉得像吃了生蒜那么辣的感觉,我们也称烧心。大便是黑颜色的(肝血出入大肠),皮肤粗糙指甲变型,脉浮在上面按之则无,面黑里带黄色,这就是酒瘅后期症状。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百九十四》师曰;病黄瘅,发热烦喘口燥者,以病发时火却其汗,两热相得,然黄家所得,从湿得之,一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。</p><p class="ql-block"> 病人有发热症状,本来津液已亏,口干舌燥加上喘,这时候又靠近非常热的地方(火堆,热炕),皮肤表层的津液也失去,就会看到病人身上发黄,这不是黄瘅,是失津后血的颜色。如果是黄瘅,都是湿的原因造成的,一身皆黄,肚子热,热在里面,我们用攻下(泻)的方法治疗。如果热在表,则用汗法治疗。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百九十五》脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。腹满,舌痿黄,躁不得睡,属黄家。</p><p class="ql-block"> 所有会发黄的病人,在发病之前都是有症状的,身体会感觉到内热,想喝水,爰喝水,但由于内热,湿气重并堵在中焦(肝胆脾脏内),浊水下行受阻,造成小便不通或部分瘀阻,医生一般用白虎汤加减处方去内热,用猪苓汤通利小便,用五苓散去湿。</p><p class="ql-block"> 黄瘅之病,当以十八日为期,治之,十日以上瘥,反剧为难治。</p><p class="ql-block"> 黄瘅病如果及时治疗,方法正确,一般十天左右可以治愈,超过十天没有好,病情反而加剧了,说明体内有更严重的问题(比如癌变等)。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百九十六》瘅而渴者,其瘅难治;瘅而不渴者,其瘅可治。发于阴部,其人必呕;发于阳部,其人振寒而发热也。</p><p class="ql-block"> 谷瘅之病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷瘅,茵陈蒿汤主之。方~茵陈蒿六两,栀子十四枚,大黄二两。上三味,以水一斗,先煮茵陈减六升,纳二味煮取三升,去滓分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。</p><p class="ql-block"> 犯了黄瘅病,如果病人口渴(想喝水),这个病难治。如果口不渴,这个病易治,病在阴脏(肝),病人呕吐。病在阳腹(胆),病人会一会儿冷一会儿热。</p><p class="ql-block"> 病在初期,有寒热往来的症状,不想吃东西,吃一些食物,就会头晕眩,心和胸的位置会不舒服,时间一长全身发黄(黄瘅),这个时候,用茵陈蒿汤治疗。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百九十七》黄家,曰晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之,膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑瘅,其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水病也。腹满者难治,硝石矾石散主之。方~硝石熬黄,矾石烧,等分。上二味为散,大麦粥和服,方寸匕,日三服,病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是其候也。</p><p class="ql-block"> 这是单为女劳造成的黑瘅病出的方子,由于过度性生活或饮食不节,熬夜等,就会得黑瘅(黄瘅的一种)病。一般黄瘅病傍晚发热,而她早晨身体发热,还怕冷,尿频而小腹胀满,身上发黄而额头发黑,其腹胀胀的,象水袋子一样,大便是里色的,时时便溏,大肚子者难治,用硝石矾石散治疗。</p><p class="ql-block"> 肝胆出了问题,不通,胆汁反逆,而且体内有瘀血。由于硝石矾石对肠胃有刺激,故用大麦粥送服。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百九十八》酒瘅,心中懊憹,或热痛,栀子大黄汤主之。方~栀子十四枚,大黄三两,枳实五枚,豆豉一斤。上四味,以水六升,煮取二升,分温三服。</p><p class="ql-block"> 得了黄瘅病一般用茵陈蒿汤治疗,但有一种黄瘅病是由于过度喝酒造成的,胃里很不舒服,有灼热感或疼痛,需要用栀子大黄汤治疗。</p> <p class="ql-block">《悟杂病一百九十九》诸病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。方~桂枝二两,芍药二两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚,黄芪二两。上六味以水八升煮取三升,温服一升,少须服热稀粥一碗,发汗出。</p><p class="ql-block"> 一般的黄瘅病,都是靠利小便就可以治愈,但当患者脉浮,代表病在表,当以发汗的手段进行治疗,桂枝加黄芪汤,就是解表发汗的方子,但服药后,要服热稀粥一碗,一是助力发汗。二是补充因发汗而失去的津液。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百》诸黄,猪膏髪煎主之。方~猜膏半斤,乱髪如鸡子大三枚。上二味,和膏中煎之,髪消药成,分再服病从小便出。</p><p class="ql-block"> 如果湿热在体内停留的时间太久了,湿就会变干,停积在身体内,用茵陈蒿汤很难排除掉,就要用猜膏髪煎方。</p><p class="ql-block"> 将猪油加热把头发放入油中煎(不能火太大,糊了就没有用了),适庋的油温将头发熔化掉后关火,温时吞咽,每次一匕(约五~十克),日三次。黄就会通过小便退出体内。倪海厦老师还提到,此方可以治疗阴吹(阴道出气如同放屁)。前题是用自然的头髪,而不是烫染过的头发,用本人的头髪,更容易接受。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百零一》黄瘅病,茵陈五苓散主之。方~茵陈蒿十分,末,五苓散五分。上年二味,和先食饮服方寸匕,日三服。</p><p class="ql-block"> 首先确定是黄瘅病,黄瘅病一定会小便不利,五苓散发汗利小便,茵陈蒿可以退黄,把黄从小便排出,有许多感冒没有治疗好转为胆瘀(肝炎),身体发黄,小便不利的,用此方治疗。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百零二》黄瘅,腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。方~大黄,黄柏,硝石各四两,栀子十五枚。上四味以水六升,煮取二升,去滓,内硝取一升,顿服。</p><p class="ql-block"> 肝胆病,大便堵,小便又不利,中医称里实,用泻法治疗。由于病人胆管堵往了,用大承气汤只能把大便排出去而堵在胆管的黄并没有去掉,所以仲景用大黄硝石汤。黄柏,栀子专门去黄,大黄主泻,硝石破积。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百零三》黄瘅病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕,哕者小半夏汤。同样是黄瘅,只要小便颜色正常,代表没有实热,有湿堵在中隔,中气下不去,就会喘,阴寒盛,不可以除热,如果除热会伤了胃气,造成哕(饱隔),用小半夏汤治疗。</p><p class="ql-block"> 诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。身黄,恶心呕吐,腹部疼痛,胸满口苦,用柴胡汤治疗。</p><p class="ql-block"> 男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。这种黄不是黄瘅病,是血液里停留了很多湿气,无精打采,老是疲倦的样子,这是脾被约住了,吸收营养能力差,用小建中汤治疗即可。</p><p class="ql-block"> 以上三方,前面都标明。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百零四》寸口脉动而弱,动即为惊,弱即为悸。</p><p class="ql-block"> 寸口脉指得是心脏,主管胸阳。心之脉为洪(有力量),这是常脉(像潮水一样)。所谓动就是左右跳,不均匀,当人受到惊吓时就会跳成这样。表现形式如同木桩撞击心脏一样。当病人的脉重按时摸不到,就是弱脉,当受到惊吓吋,脉会很弱,心慌的厉害,心速快而无力,感觉气不够用。</p><p class="ql-block"> 这就是心脏病的前期表现症状。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百零五》师曰;尺脉浮,目晴晕黄,衄未止,晕黄去,目睛慧了,知衄今止。</p><p class="ql-block"> 眼白的地方是黄色,眼睛周边一圈也黄的比较厉害,像月亮放出来的晕光,就是所谓的晕黄。肝开窍于目,肝藏血,出现黄色就是肝有内热已久,过热就会往上冲,流鼻血。如果眼睛的黄去掉变的清澈,鼻血就会停止,说明肝热己退,如果黄没有退,还会再流鼻血。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百零六》又曰;从冬至春,衄者太阳。从夏至秋,衄者阳明。</p><p class="ql-block"> 衄者不可发汗,汗出必颧上陷,脉紧急,直视不能眴,不得眠。</p><p class="ql-block"> 同样是流鼻血,如果在冬天到春天的时间段,代表太阳经热造成的,一般小孩子流鼻血都是太阳经热。如果是夏秋流鼻血,多属于阳明经热造成的,多出现在女子身上,一般都伴有便秘的症状。浊气不降上冲加阳明之热,而流鼻血。</p><p class="ql-block"> 常流鼻血的人不能用发汗的办法来治疗,发汗会造成两眉傍边的颧骨(天仓)凹陷,中医常讲汗血同源,流鼻血再发汗身体就会亡津,脉会紧并跳得很快,眼睛珠不能转动,眼睛闭不住,不能入睡。这就危险了,必须用补气血的汤药治疗。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百零七》病人面无色,无寒热,脉沉弦者,衄;脉浮弱,手按之绝者,下血;烦欬者,必吐血。</p><p class="ql-block"> 面无色,就是白白的,暗淡,没有气血的样子,身体没有冷热感觉,脉又沉又弦,沉代表病在里,在肾。弦代表升降出了问题,在肝。由于阳虚,阴失控而上行(离经叛道),逆出鼻血。脉浮用力按时又没有或很轻微,表示病人阴不被阳控制而身体有出血的地方(包括鼻血或脏腹出血)。出现燥烦而咳嗽不止者,会出现吐血现象。</p><p class="ql-block"> 上述三种症状,都是阳虚而不能控制阴血造成的鼻血,吐血,便血症状。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百零八》夫吐血,欬逆上气,其脉数而闲有热,不得卧者,死。</p><p class="ql-block"> 夫酒客欬者,必致吐血,此因极饮过度所致也。</p><p class="ql-block"> 寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相抟,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。</p><p class="ql-block"> 吐血,咳嗽,气往上冲,这是阴阳虚到了极度的状况,病人会伴有半夜发热的症状,非常危险了。</p><p class="ql-block"> 平常爱喝酒,过度饮酒,如果有咳嗽的症状还继续喝,会导致吐血。</p><p class="ql-block"> 寸口脉弦而大,弦说明气血不足,脉跳的减慢说明体内有寒,脉芤,摸着感觉有力,用力按又觉得什么都没有,说明气血极虚弱了,寒和虚共存,相互传经,中医称革。女子怀孕会流产或者月经不停,断断续续老是不干净。男子则遗精,梦交,称亡血失精。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百零九》亡血不可发其表,汗出,即寒慄而振。</p><p class="ql-block"> 失血过多的人(外伤,衄血),不可以发汗,如果发汗会身体发冷,哆嗦。因为汗血同源,本来就失血再发汗等于雪上加霜。另外,皮肤上长疮的患者不能发汗,会加速皮肤溃烂。</p><p class="ql-block"> 病人胸满唇痿,舌青口燥,但欲漱水,不欲嚥,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有淤血。</p><p class="ql-block"> 当妇人生子,子宫秽物没有清理干净或受外伤,内伤,跌打损伤,体内会有淤血留存。表现症状就是,感觉胸口堵着,口唇痿缩而且舌天发青,口里干燥。用水漱漱口,但又不想咽下去,身体无寒冷或燥热感觉,脉大用力按又没有了,而且跳得慢,肚子(少腹)摸着不大而自我感觉大,这就是体内有淤血了。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百一十》病者如有热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。</p><p class="ql-block"> 病人看起来有热的症状,其实不是真有热,情绪烦躁,口渴,饮水后还是口干舌燥,按照热症思维应该脉跳得快,但他的脉跳的慢,这种情况叫阴伏(瘀血潜伏在体内)。应当用下法(泻)来解决。</p><p class="ql-block"> 中医用汗吐下的方法治疗,就是要把体内多余的各种"伏“代谢出体外,如水饮,痰饮,瘀血等等,如果不及时代谢出来,时间一久,就会滋生各种坏的细胞,产生各种疾病。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百一十一》火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。方~桂枝三两,炙甘草二两,龙骨四两,牡蛎五两,生姜三两,大枣12枚,蜀漆三两。</p><p class="ql-block"> 这是专门救治特定环境下的一种病,人的身体被大火烤了(火邪),比如救火队员或放大火包围的情况下,人体中的血液被火烤后会水份失掉,非常危险,就算是火邪不厉害,也会产生心悸动,脉代结,便秘,奔豚的症状出现,所以,用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百一十二》心下悸者,半夏麻黄丸主之。方~半夏麻黄各等份。上二味,末之,炼蜜和丸,小豆大,饮服三丸,曰三丸。</p><p class="ql-block"> 在中医理论中,心下,并非是心脏,一般都是指心脏下面胃的位置,悸动。都是胃中有水饮造成的,半夏去水降逆,麻黄宣肺发汗。这是治疗水饮症状最轻的处方,二味药做丸服用。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百一十三》吐血不止者,柏叶汤主之。方~柏叶,干姜各三两,艾三把。上三味以水五升,取马通汁一升,合煮取一升,分温再服,千金加阿胶三两亦佳。</p><p class="ql-block"> 这个方子可是救了许多人,这是治疗肠胃出血的最佳方。侧柏叶有胶质性入血分能止血,艾叶又能行血,把已经出来的血代谢出去,干姜驱散肠胃的寒气,非常精美的组合治疗吐血的方子。但要分清这个方子是吐血而不是咳血,咳血是上焦的肺而吐血是中焦肠胃。那么什么是马通汁呢?就白色马的粪便,它可以润肠,修复肠胃壁破损的组织,如果是女子崩漏或肠胃出血,可在此方内加入阿胶。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百一十四》下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。方~甘草,干地黄,白术,炮附子各三两,阿胶三两,黄芩三两,灶中黄土半斤。上七味,以水八升,煮取三升,分温三服。</p><p class="ql-block"> 排大便时,先出便然后有血随便出来,叫远血。大便是里颜色的(便血混合),西医叫肠胃溃疡,胃出血,胃癌,十二指肠等疾病,肠胃破裂也会出血。用黄土汤治疗。</p><p class="ql-block"> 灶中黄土,就是膛炉子用的土,经过长时间的火烧后也称灶心土,与其它药配伍用,可止血,祛寒,消炎,润肠,祛湿等作用,临床上,我们用这个方子治疗胃肠癌症,效果极佳。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百一十五》下血,先血后便,此近血也,赤豆当归散主之。</p><p class="ql-block"> 这是直肠的问题,多为痔疮造成的,把赤小豆和当归直接打粉服用,中医在治疗肠痈溃烂(西医称腹膜炎)也用此方,但赤小豆要发芽后与当归粉合用。当归赤小豆可以去湿解毒,治疗痔疮和直肠出血效果非常好。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百一十六》心气不足,吐血衄血,泻心汤主之。方~大黄二两,黄连,黄芩各一两。上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。</p><p class="ql-block"> 当人心气不足就说明阳气不守(阴阳制衡),阳不守阴血就会离经叛道,女子月经会逆出口鼻。还有肝癌患者,当肝里长了东西以后,就不能藏血,大量血涌入心脏,心脏压力大,胸腔静脉血管就会破裂,会发生吐血等症状。三黄泻心汤的黄连黄芩苦味入心,弥补心气不足,大黄把瘀血清出来(汗吐下和温~清~消补)。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百一十七》夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。</p><p class="ql-block"> 病人呕吐,吐出来的是脓,这是胃痈。这是胃里面化脓了,医生不要去止呕,让他吐尽病自然就好了。</p><p class="ql-block"> 先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。</p><p class="ql-block"> 一个呕吐的病人,呕吐后口渴要喝水,说明要好了。比如饮酒喝多了,吐后要喝水,很快就不难受了。先渴饮水后马上就吐,这是病人心下(胃)有水饮。如果病人呕吐而吐后反而不渴,说明身体里有多余的水饮,不在胃中,可能在三焦或胃的周边某些组织里,中医称为支饮。必须用中药或针灸等把它清出来。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百一十八》问曰;病人脉数,数为热,当消谷引饮。而反吐者,何也?</p><p class="ql-block"> 师曰;以发其汗,令阳微,膈气虚,脉乃数,数为胃热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反,寒在于上,医反下之,令脉反弦,故名曰虚。</p><p class="ql-block"> 病人的脉跳的很快,代表着热,应该是胃里食物消化的很快,结果吃下去反而吐出来了,这是为什么?</p><p class="ql-block"> 老师说;这种情况一般是吃了比较强的发汗药而引起的,出了许多许,造成中隔上焦气虚,肠胃的津液就会补充上焦的津液流失,当肠胃津液不足,食物就难以消化,就会出现上午吃了饭后消化不了,下午傍晚又吐出来的症状。中医叫胃反,胃反不是病而是一种症状。有的医生用泻下的办法将食物排出,而不是补充肠胃的津液,就会造成上焦本来虚,而攻下又造成下焦也虚弱,脉弦~中医称虚(整体)。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百一十九》寸口脉微,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。</p><p class="ql-block"> 左寸口脉应该是洪脉(如同潮水进退),指上焦胸阳之脉,结果摸到了脉微(无气力),代表血虚,这个患者血不够了,血虚胸口就会冷。</p><p class="ql-block"> 趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反,脉紧而涩,其病难治。</p><p class="ql-block"> 古代中医把脉三部九候,脚背上的趺阳脉主要是确诊脾胃的症疾。摸到趺阳脉浮而涩,说明脾胃虚而伤着脾了,脾伤食物在胃中不能磨碎,不能消化受纳,所以,早晨吃的食物晚上吐,晚上吃的食物早上吐,这种病很难治。</p><p class="ql-block"> 病人欲吐者,不可下之。</p><p class="ql-block"> 病人有呕吐的症状,不管什么情况,都不可用攻下的方法治疗。</p><p class="ql-block"> 哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之愈。</p><p class="ql-block"> 打嗝而且肚子鼓鼓的(胀),要看是小便不利索还是大便不通,解决了二便通利,病则治愈。</p><p class="ql-block"> 呕而胸满者,吴茱萸汤主之。方~吴茱萸一斤,人参三两,生姜六两,大枣十二枚。上四味,以水五升,煮取三升,温服七合,日三服。</p><p class="ql-block"> 吴茱萸汤是治疗肝病引起的胸满(心下胃)恶心,呕吐,胃寒症状的良方,应用广泛,可与多种其它药配伍,治疗脾胃病。</p><p class="ql-block"> 干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。</p><p class="ql-block"> 治疗上焦寒症引起的恶心,口水多而吐涎,头疼,都可以用吴茱萸汤治疗。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百二十》呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。方~半夏洗半升,黄芩,干姜,人参,炙甘草各三两,黄连一两,大枣十二枚。上七味,以水一斗,煮取六升,去渣,再煮取三升,温服一升,曰三升。</p><p class="ql-block"> 这种症状实际上就是西医所谓的吻胃感冒,这是由于外感风寒没有及时的解掉,病毒由三焦,淋巴系统进入肠胃引起的,心下痞指的就是胃肠,呕吐是肠胃消化不了食物和病毒排不出去,造成的肠胃反应,鸣则是小肠内有水气造成的。半夏排痰水,黄芩黄连降火消炎,干姜温里,人参甘草红枣补充肠胃津液,保护肠胃。金匮要略中有五种泻心汤,会一一介绍。</p><p class="ql-block"></p> <p class="ql-block">《悟杂病二百二十一》干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。方~黄芩生姜各三两,甘草二两,芍药一两,半夏半升,大枣十二枚。上六味以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服(白天二服半夜一服)。</p><p class="ql-block"> 由于胃热(炎),恶心但又吐不出食物,下利(多病于热利),黄芩可以去胃热,生姜红枣甘草补充胃的津液,半夏可以止呕,白芍可去少腹之痛。</p><p class="ql-block"> 诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤上之,见痰饮。方子前面已讲。</p><p class="ql-block"> 如果呕吐,连食物都吃不下去,一吃就吐,用小半夏汤治疗,这是由于有痰饮在胸口造成的,会听到患者在呼吸中有隆隆痰的声音。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百二十二》呕吐而病在隔上,后思水者解,急与之,思水者,猪苓散主之。方~猪苓,茯苓,白术各等份。上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。</p><p class="ql-block"> 这是最容易治疗呕吐的一个症状,病在隔上或食物堵到或湿热痰饮堵在隔上,产生呕吐,吐后口渴想饮水,代表病愈,但饮水后又增加胃的负担,用猪苓散把水通过三焦通利出来,排出体外。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百二十三》呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方~生附子一枚,干姜一两,炙甘草二两,上三味,以水三升,煮取一升,二合,去滓,分服再服。强人可大附子一枚,干姜三两。</p><p class="ql-block"> 病人呕吐后肠胃津液虚掉了,脉很弱,这时小便多起来了,一会儿一会儿的排小便或小便失禁,代表体内阴寒极至了,身有微热是仅有一点点阳气外泄身体微微发热,而手脚一定是冰凉,遇到里寒极盛时,中医唯一的处方就是四逆汤。</p><p class="ql-block"> 我曾经在前年抢救一位94岁长者,患心冠,头热而四肢冰凉,就是用三剂四逆汤,抢回老人性命。至今健康活着。包括一些癌症重症临危的患者,都是用生附子干姜大热的药强心脏,把热找回来,救急只强心脏而不计其它。不是其他不顾,而是先保命再治病。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百二十四》呕而发热者,小柴胡汤主之。方~柴胡半斤,半夏半升,黄芩,人参,甘草,生姜各三两,大枣十二枚。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三升。</p><p class="ql-block"> 除了呕吐和发热,应该伴有一会儿冷一会儿热而且胸胁苦满(少阳病症吻合),用小柴胡汤治疗即可。</p><p class="ql-block"> 胃反呕者,大半夏汤主之。方~半夏一升,人参三两,白蜜一升。上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药取二升半,温服一升,余分再服。</p><p class="ql-block"> 治疗一切胃中停水所引起的呕吐,都可以用大半夏汤,仅三仅药,半夏利水引痰降逆,人参补中益气补充胃中津液,白蜜和胃入脾。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百二十五》食已即吐者,大黄甘草汤主之。方~大黄二两,甘草一两。</p><p class="ql-block"> 造成吃进去食物,马上就呕吐出来,多为暴饮暴食和不良饮食习惯造成的,俗称~吃饱了撑的。胃里堆积了太多的食物无法消化,造成胃肠不工作了,堵在那里,后再吃,就会吐出来。用大黄甘草汤治疗。比例为大黄二,甘草一。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百二十六》胃反,吐而渴,欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。方~茯苓半斤,泽泻四两,甘草,桂枝各二两,白术三两,生姜四两。上六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻再煮取二升半,温服八合,曰三服。</p><p class="ql-block"> 这是非常轻症的胃反,病人吐完后会感觉口渴,说明已经吐干净了,此方为当胃肠不能消化或不干净东西吐出来后,应当快速恢复胃肠功能(桂枝甘草生姜),另外,体内其它浊水也应一同排掉(茯苓白术泽泻)。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百二十七》吐后,渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风,脉紧头痛。方~麻黄三两,杏仁五十枚,大枣十二枚,甘草石膏文蛤各五两,生姜三两。上七味,以水六升,煮取二升,温服一升,汗出即愈。</p><p class="ql-block"> 经方在中太阳篇中曾介绍过文蛤汤。这里用此方,用于呕吐后口渴,喝水又不能止渴症状。病人在不停的喝水,有的病人同时兼有表寒症,如头痛脉紧,说明表寒未解。用文蛤汤治疗,一剂症去即停。</p><p class="ql-block"> 伤寒金匮中有一方治多症,也有多方治一症之说,处方的应用关键在于医生的辩证。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百二十八》干呕吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。方~半夏干姜各等分,上二味,杵为散,取方寸匕(匙),浆水一升半,煮取七合,顿服之。</p><p class="ql-block"> 干呕,恶心,吐涎沫。这是胃寒且津液不足造成的消化症状。半夏干姜散专治此症。半夏可以祛痰同时补充津液,而干姜祛寒并让胃运化起来。如果孕妇呕吐,可加人参,立竿见影止呕且对胎儿没有任何伤害。(浆水~洗泡过米的水,以起泡为准)</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百二十九》病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦无奈者,生姜半夏汤主之。方~半夏半升,生姜汁一升。上二味,以水三升,煮半夏取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服,呕止,停后服。</p><p class="ql-block"> 这是患者水邪在中膈,使得肺里变寒,造成胃里的水不能供给给肺,就会造成喘气但又不是很喘,恶心想呕吐但又吐不出来,饱隔有但又时有时无,让人很不舒服,很无奈的一种病症。用生姜半夏汤治疗。临床中在治疗孕妇呕吐过重时也常用此方,煎煮药的过程中切记先煮半夏,后下姜汁(倒碎),出汤后放置微凉(微微凉)服用。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百三十》干呕哕若手足厥者,橘皮汤主之。方~橘皮四两,生姜半斤。上二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽即愈。</p><p class="ql-block"> 遇到干呕,打嗝一直停不了,手脚都会凉,就用橘皮生姜汤治疗。这是治疗打嗝最轻的方子,鲜桔子皮辛香发散,生姜温胃散寒。橘子,橙子,柑橘的皮匀可,煮出来是黄金色很漂亮,也称黄金汤。平时没事儿也可煮煮,代茶饮喝。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百三十一》哕逆者,橘皮竹茹汤主之。方~橘皮二斤,竹茹二升,大枣三十枚,生姜半斤,甘草二两,人参三两。</p><p class="ql-block"> 如果上一个橘皮汤是治疗轻度打嗝咳逆的方子(吃东西太快或胃热)。那么橘皮竹茹汤则是专治哕逆的方子。打嗝的人一般胃热,呕吐后又伤到胃里的津液,才会出现嗝逆不止的症状,方中用竹茹把胃中虚热去掉,用大枣,生姜,甘草,人参把胃中的津液补足,嗝逆就不会再有。</p><p class="ql-block"> 另外,竹茹是止渴的良药,临休中我常常用在糖尿病患者的治疗,它对治疗胛状腺,淋巴结,腮腺炎配合其它药治疗也有很好的疗效。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百三十二》夫六腑气绝于外者,手足寒,上气脚缩,五脏气绝于内者,利不禁,下甚者,手足不仁。</p><p class="ql-block"> 下利,脉沉弦者,下重,脉大者为未止,脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。</p><p class="ql-block"> 当患者消化系统功能丧失了(六腑),没有消化吸收能力时,就会手足寒冷,呼吸会短促而且脚会缩起来。病人会腹泻不止,一会儿一趟厕所,更甚者都离不开马桶。出现手足麻木症状。</p><p class="ql-block"> 腹泻,脉很深难以摸到,或脉很弦,沉代表病在里,弦代表寒气重。此时如果下利不能治好,病会越来越重,如果脉大出现,说明正邪相搏的过程中,后又变为脉微弱,说明胃气正在恢复,身体开始发热,不会有生命危险。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百三十四》下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,必郁冒汗出而解,下利清谷者,其人必微厥,所以然者,下虚故也。</p><p class="ql-block"> 脉沉而迟,沉代表病在里,迟代表寒很盛,所以病人下利,如果病人脸色稍有红色,身有微微的热,说明胃气还在,如果微微出汗,就代表阳气正在恢复,病会愈。如果腹泻排出来没有消化的食物,身体寒凉,病人会极度虚弱甚至昏迷,这是一种非常危险的症状,要特别小心。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百三十五》下利后,脉绝,手足厥冷,啐时脉还,手足温者,生。脉不还者死。</p><p class="ql-block"> 如果下利很厉害,摸不到患者的脉,手1脚冰凉,啐~应该是二小时左右,手脚温暖起来,就治活了。如果手脚还是冰凉,脉摸不着,那就危险了,是死症。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百三十六》下利后,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜麻黄汤。</p><p class="ql-block"> 下利后肚子反而胀这是里寒很盛造成的,病人身体特别是四肢凉,会四肢关节肌肉疼痛,说明也有表寒,治疗里寒表意都有的症状时,应该用四逆汤先温里,再用麻黄桂枝汤解其表。</p><p class="ql-block"> 下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。</p><p class="ql-block"> 这个症状是热实引起的大便堵在大肠里的情况。当夏季流汗失津过多,肠胃失津后大便干燥堵在里面,虽然有腹泻,这是假像,一些水从硬便缝隙中排出,实际情况是许多硬便存留在大肠,这种情况仍然用大承气汤治疗。</p><p class="ql-block"> 下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤。</p><p class="ql-block"> 这是实热造成的下利,与上条相符,只是与上条三部脉皆平不同,它的症状是脉迟而且滑,也是里实(大便堵到了)很盛,用大承气汤治疗。</p><p class="ql-block"> 下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。</p><p class="ql-block"> 这是宿食留在大肠中,有拒按腹痛症状,症状比较轻,也可以用大承气汤治疗。</p><p class="ql-block"> 下利己瘥,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。</p><p class="ql-block"> 这是没有将宿便清理干净(上次治疗不彻底),定时不定时旧病复发,还得用大承气汤治疗。</p><p class="ql-block"> 方~大黄20克,厚朴40克,枳实20克,芒硝10克。上四味,以水一斗,先煮二物,去滓内大黄,更煮二升,去滓内芒硝,更上微火一二沸,分温再服,得下余勿服。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百三十七》下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。方~大黄四两,枳实三枚,厚朴三两炙。</p><p class="ql-block"> 下利有水从大便出,病人胡言乱语,自己和别人都不知道她在讲什么。这是有燥堵在小肠内引起的,用小承气汤治疗。但是如果女人(十四岁以上五十岁以下年龄段)月经来潮时热入血室,也会造成谵语,这是小柴胡汤症,区分,一是按压腹部,拒按小承气汤,按下没有疼痛且舒服,则是热入血室症。二是承气汤症尺脉很滑很实,而热入血室寸脉和尺脉会弦而数(快)。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百三十八》下利,便脓血者,桃花汤主之。方~赤石脂一斤一半全用,一半研未,干姜二两,粳米一升。上三味,以水七升,煮米熟,去滓,温服七合,纳赤石脂末方寸匕,日三服。</p><p class="ql-block"> 热利下重者,白头翁汤主之。方~白头翁二两,黄连,黄柏,秦皮各三两。上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,不愈更服。</p><p class="ql-block"> 为什么二个方子放在一起讲呢?因为桃花汤是治疗肠子寒湿腹泻并伴有便脓血的方子。赤石脂一半生用,一半熟用,因为粉走肠间,生用,涩剂可以止利,热用,可以把破损肠壁修复(出血点),干姜温中祛寒,粳米润肠。喝一剂止利止血愈,不可再服,会引起便秘。</p><p class="ql-block"> 而白头翁汤则是治疗内热引起的下利。是纯热利,例如痢疾,疟疾便血不止等等。</p><p class="ql-block"> 从便中也可分寒热,寒一般清谷(吃什么拉什么)。而热一般伴有脓臭。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百三十九》下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。方~栀子十四枚(擘),香豉四合,绵裹。上二味以水四升,先煮栀子,得二升半,纳豉煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐则愈。</p><p class="ql-block"> 病人下利不停,按肚子软软的(濡),但心烦意乱,有虚热在胃肠间,用栀子豉汤一剂,病人先温服一半,虚热随浊物吐出即愈,不用再服。一般大病即愈后病人虚烦症状存在,也会用此方进行调理。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百四十》下利清谷,里寒外热,脉微欲绝,汗出而厥,通脉四逆汤主之。方~附子一枚,生用干姜三两,强人可四两,炙甘草二两。</p><p class="ql-block"> 腹泻,吃什么拉什么(寒),这是中焦(肠胃肝胆太寒),虽有浮虚之热,这是由于里寒过盛而仅有的热不能入内而走外所致,病人脉非常弱,如果有汗出会昏迷,用通脉四逆汤治疗。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百四十一》下利,肺痛,紫参汤主之。方~紫参半斤,甘草三两。上二味,以水五升,先煮紫参取二升,内甘草煮取一升半,分温三服。</p><p class="ql-block"> 本条在肺痛和腹痛有不同声音,肺痛是对的,肺和大肠是表里,当下利不止,肺会有牵引的疼痛。当然,下利一定伴有腹痛。紫参也叫草河车入肺经,但后来药家也有争议,倪海厦老师认为紫参已经绝种,市场很难见到。而曹颖甫先生认为紫参就是桔梗,应该叫桔梗甘草汤。临床中出现腹泻伴有胸口疼痛,用桔梗甘草汤效果很好。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百四十二》气利,诃黎勒散主之。方~诃黎勒十枚,煨上一味,为散,粥饮和,顿服。</p><p class="ql-block"> 当今去药材市场买诃黎勒很多人不知道,说诃子,都知道。它是利小便,止气利(不停的放屁),行肠气的药。气利是放屁并带有溏便出来,所以用诃黎勒散治疗。把诃子烤成黄色,研粉,放入粥中顺服即可。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百四十三》诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。</p><p class="ql-block"> 如果病人无汗,脉又很快,应该身体发热,但是病人没有发热反而怕寒,这就是病人身体内有脓疮的疾病,当皮表有脓疮不管发出在皮表还是尚未发出来,身体内的阳气都会与之相抗争,所以,身体感觉冷,但手触摸,表皮热。有的表皮看不到脓疮,疮在里,所以会有痛处。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百四十四》师日;诸痈肿,欲知有脓无脓,以手按肿上,热者为有浓,不热者为无脓。</p><p class="ql-block"> 书中补充了一个方叫仙方治命饮,专治疽痈(脓)的方子,是后人曹颖甫加入书中。方~乳香,没药各一钱,炙甲片五钱,皂角刺三钱,防风一钱,大贝四钱,生草二钱,归尾二钱,生芪三钱,赤芍四钱,银花三钱,排脓加白芷。</p><p class="ql-block"> 上药水煎服,即日止痛。脓成自溃,未成即消。</p><p class="ql-block"> 如果有化脓肿胀的症状(疼),如何区分呢?用手按在肿胀之处,如果发热(仅肿胀处),说明里面化脓了,如果不发热,只是一般的肿胀(外份或血气之瘀)。</p><p class="ql-block"> 后人把此方加入本章称方剂补充,仙方活命饮在临床上用于治疗乳腺肿瘤效果甚佳。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百四十五》肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,如肿状,按之濡,时时发热,自汗出,反恶寒,其脉迟紧者,脓未成可下之;大黄牡丹皮汤主之。脉洪数者,脓已成,不可下之。</p><p class="ql-block"> 方~大黄四两,牡丹一两,桃仁五十个,冬瓜仁半升,芒硝三合。上五味,以水六升,煮取一升,去滓,纳芒硝,顿服之,有脓当下,如无脓当下血。</p><p class="ql-block"> 不管脓成不成,都用大黄牡丹皮汤来治。这个方针对性很强,就是治疗急性盲肠炎的。</p><p class="ql-block"> 怎么判断盲肠炎,一是按压足三里下一寸阑尾穴,如果疼痛。二是右腹下方疼痛厉害,右腿弓起来疼痛会减轻。三是有身有发热(炎症)。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百四十六》肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏仁附子败酱散主之。方~薏苡仁十分,附子二分,败酱五分。上三味,杵为散取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服,小便当下。</p><p class="ql-block"> 当盲肠有脓或有腐败的食物堵在里面(西医称慢性盲肠炎),按压时有疼痛感,有小便欲出意,也能排出小便,按时感觉小腹没有硬块,痛处无热但脉跳得快,用薏仁附子败酱散治疗。前题是有脓无破,一但破了,疼痛之处就会发热,就得用当归赤小豆散了。</p><p class="ql-block"> 这种慢性盲肠炎,有一,二十年不愈者,西医只能用抗生素消炎,时轻时重,疼痛始终伴随。用此方后脓溃会通过大便排出,一开始是黑色恶臭的便,慢慢变为绿色,后变为正常的黄色,病就治愈了,疼痛自然消失。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百四十七》问曰;寸口脉微而涩,法当亡血,若汗出,设不汗者者云何?</p><p class="ql-block"> 答曰;若身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。</p><p class="ql-block"> 病金疮,王不留行散主之。方~王不留行十分,八月八日采蒴藋细叶十分,七月七日采桑东南根白皮十分,三月三日甘草十八分,黄芩二分,川椒三分,厚朴二分,干姜二分,芍药二分。</p><p class="ql-block"> 上九味,前三味,烧灰存性各别,杵筛合为散,服方寸匕,小疮即粉之,大疮但服之,产后亦可服。</p><p class="ql-block"> 寸口脉讲的是心胸部位,当脉微弱,心主血,心火没有能力把脾土的力量推送给肺,白色的营养无法转化成血,血失掉了,称亡血。如果身上有疮,被刀斧伤流血过多(现代车祸或外伤所致),因为汗血同源,所以,没有汗出。如果此时有汗出,又无法制止,病人就没有血了。</p><p class="ql-block"> 有一个王不留行散方,专治外伤失血过多的病症,可以外涂,也可以内服。女人产后失血多也可以用。</p><p class="ql-block"> 王不留行散绝对是天时地利人和统一的珍药。前三味,八月八,七月七,三月三时采,可谓天时。地利为三味药不可见阳光,必须在不见阳光的阴暗通风之地阴干。内服外用分疮口大小深浅,配伍之药每热有寒,有补有泻,加之行气之药,伤口会很快愈合。</p><p class="ql-block"> 由此可见,采药,制药,用药每一个环节有多么重要,缺一不可。古时中医为何厉害,采制用,都是一人所为。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百四十八》排脓散方~枳实十六枚,芍药六分,桔梗二分。上三味,杵为散,取鸡蛋黄一枚,以药散与鸡蛋黄相等,饮和服之,日一服。</p><p class="ql-block"> 倪海厦老师在治胃脓疡(胃肠化脓),肝脓疡常用此方施治。</p><p class="ql-block"> 排脓汤方~甘草二两,桔梗二两,生姜一两,大栆十枚。右四味,以水三升,煮取一升,服五合,日再服。</p><p class="ql-block"> 此方也称桔梗甘草汤,所以,一定是治疗肺脓疡(肺痈)的处方,病人咳嗽,咳出来的一定不是痰而是脓。</p><p class="ql-block"> 浸淫疮,从口流向四肢者可治,从四肢流来入口者不可治。</p><p class="ql-block"> 浸淫疮也称天疱疮,开始是干癣一类,后来渐渐变为脓肿,再后来化脓流黄水,是一种通过在皮肤上蔓延的一种脓疡疾病。一䑥儿童患者多。如果在嘴巴周边出现向四肢蔓延可以治愈,如果在四肢出现向嘴巴方向蔓延,很难治。</p><p class="ql-block"> 杂病论里没方治疗此病的方剂(编辑丢失或其他原因),我查阅倪师和其他大家以及古籍资料后认为用黄连粉加减外敷和黄连冬瓜子汤内服结合可以治疗此病。</p><p class="ql-block"></p> <p class="ql-block">《悟杂病二百四十九》师曰;病趺蹶,其人能前不能却,刺腨入二寸,此太阳经伤也。</p><p class="ql-block"> 趺蹶~是行走中的一种病,往前行走而停不下来,一停住脚步就要摔倒。如果左转或右转必须原地转身,行走起来转不了身。这是因为患者寒湿存于身内,伤了太阳经特别是下肢造成的一种病,用针刺治疗,刺承山穴入肉抵骨治疗。(针尖接触到骨头)</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百五十》病人常以手指臂肿动,此人身体润润者,藜芦甘草汤主之。</p><p class="ql-block"> 手指臂肿动,就是一个动作持续的做着不停,就像着了魔一样不受控制,西医称之为神经病,中医叫痰迷心窍(很多痰在五脏之间和肌肉关节当中)。中医在治疗此症时以化痰为主,用藜芦甘草汤治疗。此方配伍用量书中没有叙述,我在治疗手抖不停症用过此方藜芦5~9克,生甘草50克,煎煮一小时,分温三服。</p><p class="ql-block"> 藜芦甘草汤应该是只有二味,书中说二比一用量,既藜芦2,甘草1。因藜芦有小毒,故本人认为比例欠妥,应加大生甘草比重,佐藜芦之毒性。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百五十一》转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡矢白散主之。方~取鸡矢白为沫,取方寸匕,以水六合和温服。</p><p class="ql-block"> 抽筋,脚腿不能屈伸,大运动量或着凉时会出现,伴有疼痛。西医称缺钙,中医称肾肝气不足,寒湿风存内(肾主骨,肝主筋),一般物理治疗为翘脚尖,按压涌泉和承山穴。鸡矢白就是鸡吃了石头(石灰岩等矿物质)消化后排出来的白色大便,排在石头上晒干后取下来,煮后温服。</p><p class="ql-block"> 当代医很少开此方,患也很少用。但钙片绝对代替鸡矢白的作用。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百五十二》阴狐疝气者,偏有大小,时时上下,蜘蛛散主之。方~蜘蛛十四枚熬,桂枝半两。上二味为散,取八分之一匕,饮和服,日再服,蜜丸亦可。</p><p class="ql-block"> 为什么叫阴狐,就是如同狐狸一样上下乱动,疝气就是这样,坠掉下来有时右边睪丸变大,有时左侧睪丸变大,用蜘蛛散治疗,用蜘蛛困虫之性,桂枝行气之功。当今很少用此方,如果患者知道用蜘蛛,会恶心甚至拒绝。方中看,应该是把蜘蛛烤干后与桂枝研粉吞服或做成蜜丸服用。</p><p class="ql-block"> 临床中我们治疝气多用针灸,按照倪师指点,针下大敦,曲泉穴配合太冲透涌泉穴,效果颇佳。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百五十三》问曰;病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉若弦,反洪大,故有蚘虫。</p><p class="ql-block"> 腹痛应该是有寒,脉应该沉或弦,但是出现洪脉,说明腹中有虫子。尤其是小孩。</p><p class="ql-block"> 蚘虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。方~甘草二两,白粉二两(即铅粉),白蜜四两。上三味,以水三升,先煮甘草取二升,去滓内粉蜜,搅令和,煮如薄粥,温服一升,差即止。</p><p class="ql-block"> 蚘虫这种疾病,会常常吐流口水,心下胃口上这个部位会疼痛,每天发作都是固定时间段,用有毒性的一些中药(如使君子,雷丸之类)也难治愈,用甘草粉蜜汤治疗。</p><p class="ql-block"> 轻粉这味药难提取,很少使用,是从水银中提炼出来的使用,蚘虫见粉即毙,吐泻排出体外。有虫出即停服。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百五十四》蚘厥者,其人当吐蚘,今病者静而复时烦,此为藏寒,蚘上入膈,故烦,须臾复上,得食而呕,又烦者,蚘闻食臭出,其人当自吐蚘,蚘厥者,乌梅丸主之。方~乌梅300个,细辛六两,干姜十两,黄连一斤,当归,蜀椒各四两,附子,人参,桂枝,黄柏各六两。上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五升米上饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如悟子大,先食饮服十丸,日三服,稍增至二十丸。</p><p class="ql-block"> 乌梅丸在杂病论中主要治疗蚘虫病的方子,当蚘虫多而上行冲过上膈时,就会出现吐虫的现像(蚘虫从口中爬出),此方在伤寒论中有介绍,我们临床在治疗糖尿病中常常使用,主要治中焦寒湿过盛而清升受阻,浊降不及时使用。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百五十五》师曰,妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日当有此症,没有医治逆者却一月加吐下,则绝之。</p><p class="ql-block"> 凡是女子怀孕脉都很正常,只是尺脉稍微弱一点,这是因为有胎,我们一般在脉诊时,都采用双手同摸的办法,左主血,右主气,如果左面脉强而右脉弱,就是怀孕的脉。加之,吃不下食物,嘴巴干渴,可以确定是怀孕。用桂枝汤调理阴阳平衡就可以了(解决不食口渴)。如果你没有准确判断是怀孕了,反而在治疗不进食和口渴,反而会容易出问题,可能造成孕妇流产。如果不加任何治疗,六十天左右症状也会自行消失,只是孕妇难受此日子。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百五十六》妇人宿有癥病,经水断,未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,此为癥痼害,妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也;下血者后断三月,(血不)也,所以不止者,其癥不去故也,当下其癥桂枝茯苓丸主之。方~桂枝,茯苓,牡丹皮,桃仁去皮尖熬,芍药各等分,上五味,末之,炼蜜丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。</p><p class="ql-block"> 这个条辨是告诉医生如何分辩病人是怀孕了还是肚子里长了其他东西。问诊时要了解病人三个月前月经是否正常,如果正常,怀孕的可能性大,如果三个月前月经不正常(提前,推迟,量多或少,颜色不正等等),可能是肚子里长了其他东西(癥)。如果怀孕了还漏血,脐上动,说明怀孕前子宫有瘀血之类,有漏血现像,孩子保不位会流产。如果是有肌瘤或长了其他东西在子宫,用桂枝茯苓丸治疗。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百五十七》妇人怀娠六七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛恶寒,少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏。</p><p class="ql-block"> 脉弦应该是里寒,然而发热,这是里寒而热不入里往外走的情况,说明孕妇是宫寒,P肚子会隐隐作痛,感觉里面一阵阵发冷,说明寒在子宫里,要用附子汤来温暖子宫。</p><p class="ql-block"> 附子汤方~附子二枚,炮,去皮,破八片。茯苓三两,人参二两,白术四两,芍药三两。上五味以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百五十八》师曰;妇人有下漏者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。方~干地黄六两,川芎,阿胶,甘草各二两,艾叶,当归各三两,芍药四两。上七味,以水五升,清酒三升,合煮,取三升,去淬,内胶令消尽,温服三升,日三服,不差更服。</p><p class="ql-block"> 以下三种情况用胶艾汤。一是下漏不止,正常月经三五日结束,可是有二十天或更长时间不止,这是肝脾两虚造成的。二是病人因流产造成的漏下不止,说明子宫里还有不干净的东西存在,没有清理干净,另外,流产也会造成脾虚,脾不能统血。三是怀孕中出现见红或生完小孩后漏下不止。也是因为气血两虚不能固表而造成的。</p><p class="ql-block"> 出现上述三种情况,都可以用胶艾汤治疗。针灸配合隐白,大敦,三阴交,血海,太冲透涌泉等等。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百五十九》妇人怀孕,腹中绞痛,当归芍药散主之。方~当归,川芎各三两,芍药一斤,茯苓,白术各四两,泽泻半斤。上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。</p><p class="ql-block"> 由于病人身体内水气太盛,造成血不足而腹中绞痛,以至于血不能供养腹中胎儿形成的此症。一般孕妇患此症都伴有一些水肿(下肢)。用当归芍药散来治疗。</p><p class="ql-block"> 多数孕妇腹痛伴有水肿只是症状,不能称为疾病,把体内水气去掉即可。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百六十》妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。方~干姜,人参各一两,半夏二两。上三味末之,以生姜糊为丸,梧子大,饮服十丸,日三服。</p><p class="ql-block"> 孕妇呕吐严重,平人讲~害喜。吃东西或闻到异味马上呕吐不止,难以饮食。这是孕妇胃寒引起的,有寒水停留在脾胃之间。用用干姜人参半夏汤治疗。还有个情况就是胃过热也会出现呕吐症状,用橘皮半夏汤治疗,判断胃寒胃热最简单的办法,就是看舌苔,黄腻为湿热,白腻为湿寒。滑腻齿痕为湿。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百六十一》妊娠小便难,当归贝母苦参丸主之。方~当归,贝母,苦参各四两。上三味末之,炼蜜丸,如小豆大,饮服三丸,加至十丸。</p><p class="ql-block"> 由于胎儿过大,就会挤压膀胱,造成了排小便困难或不畅通。残留尿长时间停在膀胱,会造成膀胱或尿道感染,给孕妇和胎儿带来危险,用当归贝母苦参丸治疗。当然,孕妇思虑过重,心情郁闷也会造成小便不利,也用此方治疗。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百六十二》妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散方主之。方~葵子一升,茯苓三两。上二味,杵为散,饮服方寸匕,日二服,小便利则愈。</p><p class="ql-block"> 怀孕后全身水肿,感觉身体好像挂着重物一样,沉重到站立行走艰难,小便排出量很少,不敢多饮水,身体不敢接触水,触水感觉冷,站立行走感觉到眩晕。用葵子茯苓汤治疗。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百六十三》妇人妊娠,宜常服当归散。方~当归,黄芩,芍药,川芎各一斤,白术半斤。上五味,杵为散,酒服方寸匕,日再服,妊娠常服即易产,胎无所苦,产后百病悉主之。</p><p class="ql-block"> 一般怀孕二个月开始吃,隔三差五吃一些,一般不会难产(顺产),产后不易生其他的病。这个处方是养孕妇的,下一个处方是养胎儿用的。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百六十四》妊娠养胎,白术散主之。方~白术,川芎,蜀椒(去汗)牡蛎各三分。上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服。但苦痛加芍药,心下堵痛倍加川芎,心烦吐痛不能饮食,加细辛一两,半夏大者二十枚,服之后,更以醋浆水服之。若呕,以醋浆水服之,复不解者,小麦汁服之。己后渴者,大麦粥服之,病虽愈,服之勿置。</p><p class="ql-block"> 上个方子主要是养孕妇,这个方子主要是养胎儿。如果孕妇非常胖而胎儿小(不足斤),这主要是下焦寒(子宫)孩子不能吸取母亲营养造成的,用这个方子非常好。怀孕前期二至四个月不舒服,以调养孕妇为主,用当归散。四至七月不舒服,用白术散,调养胎儿为主,用白术散。</p><p class="ql-block"></p> <p class="ql-block">《悟杂病二百六十五》妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如有水状,身怀七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。</p><p class="ql-block"> 怀孕期间不甚伤到胎儿,常言叫伤到胎气,或造成胎位不正挤压到膀胱等,就会出现小便不利,孕妇感觉肚子胀的厉害,身体下肢沉重,心气实,其实就是水气实(小便不利造成的),张仲景说~用针灸泻法刺劳宫和关元。小便渐渐正常,就全愈了。</p><p class="ql-block"> 刺劳宫尚可,刺关元有伤及胎儿的可能,临床中,我们用刺膀胱经井穴至阴和脾经井穴隐白或用阴陵泉,地机,三阴交解决孕妇排尿效果更佳。在方剂补充~难产方,也可以解决。方~生潞党(党参)二两,当归三两,牛膝四两。也可以解决伤胎气的症状。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百六十六》问日;新产妇有三病;一者病痉。二者病郁冒,三者大便难,何谓也?</p><p class="ql-block"> 师曰;新产血卢,出汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液胃燥,故大便难。</p><p class="ql-block"> 刚生完孩子的女人经常会得三种病,一种是由于生小孩失血多,造成血虚,血虚会出现内热外行,流汗,产妇喜欢吹风(透气),容易中风,出现痉挛等症状,如果柔痉(轻)可用栝蒌桂枝汤。如果刚痉(重),可用葛根汤。二种是孕妇产后失血太多,又大汗淋漓,又受到寒凉入体,就会头昏头沉头晕,心情郁闷,情绪低落。三种是孕妇失汗过多又呕吐等,就会身体失津液太多,胃与肠过于干燥,就会大便过于干燥,难以排出。</p><p class="ql-block"></p> <p class="ql-block">《悟杂病二百六十七》产复郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出;以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。</p><p class="ql-block"> 孕妇生完小孩出现头昏眩,心情郁闷。这是血虚造成的,一般都是里寒比较盛。所以脉又细又弱。病人会出现呕吐,恶心,不能吃饭。头上汗水特别多,这是由于里虚,阳气往上走造成的。不是孕妇喜欢出汗,这是亡阴血虚,所以控制不了阴气内存。所以,用小柴胡汤治疗。</p><p class="ql-block"> 小柴胡汤半表半里,既能解表又能固里。在需多疑难杂症中运用。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百六十八》病解能食,七八日更发热者,此为胃实,宜大承气汤。</p><p class="ql-block"> 产妇产后各种病症经医生调理己无其他症状了,可以正常进食且胃口好,七八天后身体发热,这是胃肠里有食物堵住了(不排便),用大承气汤。</p><p class="ql-block"> 产妇腹中疼痛,当归生姜羊肉汤主之,并治腹中寒疝,虚劳不足。</p><p class="ql-block"> 产妇腹中疼痛,这是宫中有寒或虚劳不足或在身体内其他脏腑有寒气疝气造成的,用当归生姜羊肉汤治疗(食药同源方)。</p><p class="ql-block"> 产后腹痛,烦滞不得卧,枳实芍药散主之。方~枳实烧令黑,勿太过芍药各等份。上二味杵为散,服方寸匕,日三服,并主痈脓,大麦粥下之。</p><p class="ql-block"> 产妇肚子疼痛,而且抱着肚子喊疼,不能躺下,用枳实芍药散治疗,如果产妇肠胃里化脓也可以用此方与大麦粥搅拌在一起,热服。同时也可以排出子宫内不干净的浊物。</p><p class="ql-block"> 大承气汤和当归生姜羊肉汤前面匀有介绍。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百六十九》师曰;产妇腹痛,法当以枳实芍药散。假令不愈者,此为腹中有瘀血著脐下,宜下瘀血汤主之,亦主经血不利。方~大黄一两,桃仁三十个,蟅虫二十个去足熬。按此即地鳖虫。上三味末之,炼蜜和为四丸,以酒一升煮丸,取八合顿服之,新血下如豚肝。</p><p class="ql-block"> 孕妇生完小孩肚子疼痛,如果是实症(有浊物堵),用枳实芍药教治疗即可,如果枳实芍药散吃下去没有好转,表明腹中有瘀血,就要用攻坚的下瘀血来治疗了,在治疗这种病症时,我一般要加王不留行和牛膝进去,以增加破瘀和行气行血的力量。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百七十》产后七八日,无太阳症,少腹坚痛,此恶露不尽,热在里,结在膀胱也,不大便,烦躁发热,切脉微实,日哺时更倍烦躁发热,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之。</p><p class="ql-block"> 生完小孩一周,小肚子硬而且疼痛,这是子宫里还有不干净的东西没有清理出来,造成膀胱附近发热。不大便,(生小孩时身体内津液失去过多)烦躁发热而切脉稍微实,不吃饭,吃了饭就说胡话(自言自语),到了晚上症状减轻或没有,用大承气汤治疗。</p><p class="ql-block"> 方~前面有介绍。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百七十一》产后风,续续十日不解,头微疼,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久,阳旦证续在者,可与阳旦汤。方~桂枝三两(去皮),芍药三两,炙甘草二两,生姜三两(切),大枣十二枚(劈),牡桂四两(肉桂)。</p><p class="ql-block"> 产后风就是坐月子不慎得了感冒,断断断续续好不了,头有微微疼痛,怕冷而且有时身体发热,胃上心下的位置发闷,干呕不吐,头和身上一阵.出汗,有一段时间了。用阳旦汤治疗。</p><p class="ql-block"> 这段条文又归到伤寒论开篇太阳病中风上了,是桂枝加桂汤的变动剂量方,仲景先生在阐述六经辨证和五行生克中,始终围绕伤寒论开篇所述~即中风,伤寒,温病,湿热,热症贯穿于太阳,阳明,少阳,太阴,少阴,厥阴之中。治了妇科如此,治疗厥阴心胞,肝病也如此之理。所以,才有了肝中风之说!</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百七十二》产后中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。方~竹叶一把,葛根三两,防风,桔梗,桂枝,人参,甘草各一两,炮附子一枚,炮生姜五两,大栆十五枚。上十味以水一斗,煮取二升半,分温三服,覆使汗出,颈项强,用大附子一枚,破之如豆大,煎药扬去沫。呕者加半夏半升(洗)。</p><p class="ql-block"> 产妇面红而赤身发热,喘不过气而且头痛,这是太阳阳明二症合并。用竹叶汤治疗。临床中我们也常用此方加减治疗女子更年期病症,效果颇佳。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百七十三》妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸方。方~生竹茹,石膏各二分,桂枝,白薇各一分,甘草七分。上五味,末之,枣肉和丸弹子大,饮服一丸,日三夜二服,有热倍白薇,烦喘者,加枳实一分。</p><p class="ql-block"> 孕妇在哺乳期间,出现呕吐,情绪烦躁,看见什么都不顺眼,这是由于营养不足,小孩奶供应不上,母体不能及时补充造成的烦躁,为了能安中益气,用竹皮大丸方治疗。如果体热加白薇,如果宿便排不净加枳实。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百七十四》产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。方~白头翁,甘草,阿胶各二两,秦皮,黄连,柏皮各三两。上六味,以水七升,煮取二升,内胶令消尽,分温三服。</p><p class="ql-block"> 伤寒论中治疗热利疾用的名方,一般产妇在月子期间身体会气血两虚会患热利,在白头翁汤中加阿胶甘草,阿胶补血,甘草补中养气,热利会便很臭,又下利不止,所以用此方。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百七十五》妇人中风七八日,续来寒热,发作有时,经水运断者,此为热入血室,其血必结,故使入疟状,发作有时,小柴胡汤主之。</p><p class="ql-block"> 妇人来月经时患上感冒或受寒受热,月经经过子宫时寒热也一同进入,由于子宫是肝经经过的位置,就会出现胸闷苦满寒热往来的症状,用小柴胡汤治疗。此条充分体现了辫证论治的思想,虽然病不在少阳,但症对,就可以用小柴胡汤。</p><p class="ql-block"> 女人热入血室,就会瘀堵,形成肌瘤,出现症状马上解决。</p><p class="ql-block"> 妇人伤寒发热,经水适来,昼日明瞭,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,治之,无犯胃气及上二焦,必自愈。</p><p class="ql-block"> 白天好好的,停晚(黄昏)出现神神叨叨,好象见着鬼一样,只要没有邪气入胃和上二焦,就可以自愈。治疗还是用小柴胡汤,不可用汗吐下。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百七十六》妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除,脉迟身凉和,胸胁满,如结胸状,谵言者,此为热入血室,当刺期门,随其实而取之。</p><p class="ql-block"> 阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出者愈。</p><p class="ql-block"> 妇女得到伤寒或中风等病症,正逢月经来,原来的寒热症状消失了,热入血室(这里指的是肝),会出现胸胁满苦,心下堵着并且胡言乱语,仲景说~用针去刺期门穴,去实得以解除。</p><p class="ql-block"> 如果是阳明症,经期胡言乱语,也属热入血室,头面汗水不断,也针刺期门。</p><p class="ql-block"> 所以,妇女在经期要保持情绪良好,避免风寒暑湿燥火侵袭,不然热入血室很麻烦了。除了针刺期门外,用小柴胡汤也可和解。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百七十七》妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。方~半夏一升,厚朴三两,茯苓四两,生姜五两,苏叶二两。上五味,以水一升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。</p><p class="ql-block"> 喉咙里一直感觉有东西在里面,咳不出来,吐不出来,吞咽有堵,这是长期忧郁伤肺造成的异物堵喉(痰饮,囊肿,息肉等)。要宣肺气,降浊痰,散结行滞,利水方可。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百七十八》妇人藏燥,悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠喜伸,甘麦大枣汤主之。方~甘草三两,小麦一斤,大枣十枚。上三味,以水六升,煮取三升,温分三服,亦补脾气。</p><p class="ql-block"> 藏燥~就是子宫缺津干燥,子宫萎缩,造成妇人早早停经(49岁前),心里压抑,默默落目,情绪不稳定,有时候会出现㓜觉,看到乱七八糟的东西,打哈欠伸懒腰,有时会歇斯底里,这就是藏燥病症,用甘麦大枣汤治疗即可。西医会错误的判断为抑郁症或神经病。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百七十九》妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之,涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。</p><p class="ql-block"> 妇女老吐白色如白米粥一样的口水,这是上焦(肺,心)寒冷造成的,应该用温热之药祛寒,如麻杏甘石汤,大建中汤等。医生反而用泻法,就会出现心下痞(胃)的病症。先用小青龙汤治疗吐涎沫,再用泻心汤治疗心下痞,文中没有提到用那个泻心汤(五种),这需要医生判断是湿寒,痰寒,水饮造成的,选择用半夏泻心汤,附子泻心汤,甘草泻心汤等。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百八十》妇人之病,因虚积冷结气,为诸经水绝断,至有历年,血赛积结胞门,寒伤经络,凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痿,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝,或两胁疼痛,与藏相连,或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌生鱼鳞,时著男子,非止女身。在下来多,经侯不勻,令阴掣痛,少腹恶寒,或引腰脊,下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状如厥颠,或有忧惨,悲伤多嗔,此皆带下,非有鬼神,久则赢瘦,脉虚多寒,三十六病,千变万端,审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安,其虽同病,脉各异源,子当辩记,勿谓不然。</p><p class="ql-block"> 女人有病一般有三种情况,一是身体虚,一是身体冷,还有一个是结气。虚为健身不够。冷为贪凉,饮食寒冷,少穿臭美。结气心里想不开,天天生气。造成月经停了几个月或几年不来。瘀血就会结块停留在子宫(肌瘤),严重的寒气会伤了经络,停留在上会出现会呕吐涎唾,时间一长肺就会萎缩,病人身体会越来越瘦。停留在中,会出现绕脐疼,肚子疼,两肋下方疼。停在下,就会出现关元(小腹)的位置疼。这时候摸脉会跳得很快,但里面又没有脓疡,就会出现女子的皮肤如鱼鳞一样,喜欢穿男人衣服,这是下焦(子宫)极寒造成的。月经不顺,阴部会疼痛自腰椎牵引腹腔下方的位置,甚至到膝盖与小腿骨疼痛,常常会头晕目胘。这种情况中医称带下。并不是神鬼附身,如果时间长了没有及时治疗,病人会变的骨瘦如材,脉虚细小无力。但无论怎么变化(三十六病),就离不开上述~体虚,积冷,怨气造成的疾病。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百八十一》问曰:妇人年五十,所病下利,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?</p><p class="ql-block"> 师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。</p><p class="ql-block"> 何以知之?其证口唇干燥,故知之,当温经汤主之。方~吴茱萸三两,当归,川芎,芍药,人参,桂枝,阿胶,丹皮,生姜,甘草各二两,半夏半升,麦门冬一升。上十二味,以水一斗,煮取三升,分温二服,亦少妇人少腹寒,久不受胎,兼治腹中去血,或月水来过多,及至期不来。</p><p class="ql-block"> 这是一个常用的调理月经,破血化瘀,清理妇女子宫寒气,瘀堵,宫里有余物未除尽的方子。妇女五十本该停经而因子宫内有肌瘤或其他未清之物,就会经血不止,下利不止,太阳落山时,少腹老想排便,腹胀满,手心热,口唇干燥。用吴茱萸汤治疗。</p><p class="ql-block"> 如果适龄妇女,怀不上小孩或宫寒腹痛,或经水过多不停止,或该来不来,也用吴茱萸汤治疗。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百八十二》带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。方~土瓜根,芍药,桂枝,蟅虫各三分。上四味杵为散,酒服方寸匕,日三服。</p><p class="ql-block"> 女子月经一个月没有来,隔了一个月又来了,这是寒凝结在子宫里造成的。用土瓜根散治疗。</p><p class="ql-block"> 寸口脉胘而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相抟,此名日革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。</p><p class="ql-block"> 寸口脉弦而大,说明体内寒气重而且气血两虚,这种情况不能怀孕,女子孕小产见红,孩子保不住。男子是亡血失精更本不能受孕。</p><p class="ql-block"> 妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。</p><p class="ql-block"> 陷经就是血崩,大量的出血或滴漏不止,经血黑颜色或黑红血块,这是阳气不足造成的,用胶汤主之。因书中没注此方,后医认为胶姜汤即胶艾汤也。前面己讲。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百八十三》妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。方~大黄四两,甘遂,阿胶各二两。上三味,以水三升,煮取一升,顿服,其血当下。</p><p class="ql-block"> 小肚子胀有硬块,自己用手都可以摸到,这是浊水和瘀血停留在血室里,小便困难但可以解出,用大黄甘遂汤治疗。</p><p class="ql-block"> 妇人经水不利下,抵当汤主之。方~水蛭,虻虫各三十个(熬),桃仁三十个,大黄三两(酒浸)。上四味为末,水五升,煮取三升,温服一升。</p><p class="ql-block"> 月经不能顺利的排出来,用抵当汤治疗。但一定要注意四种情况下用。一是小便自利,代表病在血分而不在水分。二是大便黑,血结在里。三是病人气性大,狂躁,健忘。四是小腹疼痛的厉害。</p><p class="ql-block"> 妇人经水闭不利,藏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。方~矾石三分烧,杏仁一分。上二味,末之,蜜丸枣核大,纳藏中,剧者再纳之。</p><p class="ql-block"> 这是治疗白带的外用药,当女人白带严重时,将此栓塞入阴道深处,如果还有,再塞。</p><p class="ql-block"> 妇人六十二种风,腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。方~红蓝花二两。上一味,酒一大升,煎减半,顿服一半,未止再服。</p><p class="ql-block"> 这是针对妇人腹中瘀血造成的刺痛。红蓝花就是红花(川红),用酒煮单味的红花来破它。</p><p class="ql-block"> 妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。</p><p class="ql-block"> 前面曾介绍过此方,凡妇女腹疼痛,当归芍药散均管用。</p><p class="ql-block"> 妇人腹中痛,小建中汤主之(前面介绍)。这是小腹着凉,有寒气造成的疼痛所用的方子。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百八十四》问曰;妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者何也?</p><p class="ql-block"> 师曰;此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,当利小便则愈,肾气丸主之。方~干地黄八两,山药,山茱萸各四两,泽泻,丹皮,茯苓各三两,桂枝一两,炮附子一枚。上八味,末之炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。</p><p class="ql-block"> 妇女有病,吃饭饮水正常,心里烦躁,不能够睡眠(失眠),中医称转胞,就是子宫位置不正挤压膀胱,而膀胱浊水不降上冲造成的燥热,用肾气丸治疗。</p><p class="ql-block"> 妇人阴寒,温阴中,坐药,蛇床子散主之。方~蛇床子。上一味,末之,以白粉少许,和合相得,如枣大,绵里内之,自然温,当去不痒。</p><p class="ql-block"> 这是专治妇人阴道骚痒的外用方(性病或寄生虫),用蛇床子和铅粉少许研粉,绵布裹好,放入阴道即痒去病愈。</p><p class="ql-block"> 少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀,疮烂者,狼牙汤洗之。方~狼牙三两。上一味,以水四升,煮取半升,以绵缠筋,如茧浸汤,内阴中,日四遍。</p><p class="ql-block"> 脉滑代表实,脉数说明热。阴道发炎了,长疮化浓了,溃烂了。用狼牙草煮汤,沾棉花清洗后,用棉团沾狼牙汤塞入阴道中。</p><p class="ql-block"> 胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎主之。方~猪膏半斤,乱发如鸡子大三枚。上二味和膏中煎之,发消成药,病从大便出。</p><p class="ql-block"> 大肠和阴道间产生漏管,屁从阴道出,叫阴吹,这是由于痔疮术后不愈造成溃烂腐蚀造成阴肠相蚀而通,或直肠,阴道癌症造成的,膏发汤可治此症。</p> <p class="ql-block">《悟杂病二百八十五》伤寒,阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝陉拘急者,烧棍散主之。</p><p class="ql-block"> 阴阳易,男女性交后得到的病,起名伤寒~也称寒伤。症状男阴女唇染病,小便不排,身重,内急,眼花,膝软。棍~就是靠近阴部的毛,取一些烧成灰服用,次一匕,日三次。男染病服女棍散,女染病服男棍散。(可能是同气相求吧)。</p><p class="ql-block"> 大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。方~炙枳实三两,栀子十四枚,香豉一升(绵裹)上三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微以汗,若有宿食者内大黄如博基子大五六枚,服之愈。</p><p class="ql-block"> 大病之后要注意休息,不可劳累,如果休养不好,邪气侵入,就会身体越来越虚弱。用枳实栀子豉汤治疗。</p><p class="ql-block"> 伤寒脉浮者,以汗解之,脉沉实者,以下解之,差己后,更发热,小柴胡汤主之。</p><p class="ql-block"> 有表症用发汗方法解,有里症有泻下方法解,病愈后如果有热症,用小柴胡汤治疗。</p><p class="ql-block"> 大病差后,从腰以下有水气,牡砺泽泻教主之。方~牡砺,泽泻,蜀漆去腥,海藻洗去咸,栝蒌根,商陆根,葶苈子以上各等份。以上研粉,白粥合粉服方寸匕,小便利,止服。</p><p class="ql-block"> 大病愈后,由于肾气虚,排小便不畅,造成的下肢浮肿,用牡砺泽泻散治疗。</p><p class="ql-block"> 大病差复,喜唾久不了了,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。</p><p class="ql-block"> 大病好了,喜欢没完没了吐口水,这是胸阳不足,胃寒造成的,用理中丸治疗。</p><p class="ql-block"> 伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方~竹叶二把,石膏一升,半夏半斤,人参三两,甘草二两,粳米半斤,麦门冬一升。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。</p><p class="ql-block"> 患伤寒病用汗吐下办法治愈后,由于胃中津液失掉,胃热上升,恶心欲吐,用竹叶石膏汤治疗。此方我认为是病愈后最好的调理方。</p><p class="ql-block"> 病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人㢯与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。</p><p class="ql-block"> 病人脉像己经正常,说明病已全愈,就是每天黄昏的时候有点烦躁,这是肠胃功能没完全恢复食物没能及时消化造成的,只要少吃就可自愈。</p><p class="ql-block"> 悟杂病即自己学习杂病论和临床中的感悟,写了一些随笔心得,在学习倪海夏老师的文章中得到一点点灵感。文中肯定有一些错误的,不正确的观点,希望同行和中医爰好者指正批评,与大家分享是一件幸福之事,愿天下人平安健康![抱拳][抱拳][抱拳]</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"></p>