<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="font-size: 15px;">男，9岁</b><span style="font-size: 15px;">，因“</span><b style="font-size: 18px; color: rgb(237, 35, 8);">颈部疼痛伴反复胸部疼痛3月</b><span style="font-size: 15px;">”于2023-12-11入院。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">〔现病史〕</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">患者及家长代诉患者</span><b style="font-size: 18px; color: rgb(237, 35, 8);">3月前无明显诱因下出现颈部疼痛</b><b style="font-size: 18px;">，</b><span style="font-size: 15px;">活动稍受限，无头晕头痛，无恶心欲吐，</span><b style="font-size: 18px; color: rgb(237, 35, 8);">反复胸部疼痛，疼痛位于胸骨后及双侧肋骨外侧，疼痛为刺痛</b><span style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">，</span><b style="font-size: 18px; color: rgb(22, 126, 251);">每次疼痛发作约为1-2小时，疼痛剧烈</b><span style="font-size: 15px;">，休息后可自行缓解。曾于2023-11-20至xx医院完善心肌酶谱、三大常规等检查，未见明显异常，24小时动态心电图提示：1.窦性心律2.</span><b style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">偶发性房性早搏</b><span style="font-size: 15px;">3.ST-T未见异常，常规心电图提示：窦性心律不齐，曾自行于私人中医馆治疗（具体不详），未见明显好转。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">〔入院症见〕</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">颈部疼痛，活动稍受限，无头晕头痛，无恶心欲吐，胸部疼痛，疼痛位于胸骨后及双侧肋骨外侧，疼痛为刺痛，每次疼痛发作约为1-2小时，疼痛剧烈，休息后可自行缓解，无胸闷心慌，</span><b style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">右肩较左肩高，胸椎段右侧脊旁肌稍紧张，右下肢较左下肢长约0.5cm，</b><span style="font-size: 15px;">无行走困难、跛行，无下肢放射痛，纳寐可，二便正常，难以集中注意力，活动过多。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <ul class="ql-block"><li style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px;">视频为患者胸痛发作时</span></li></ul> <p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">〔辅助检查〕</b></p><ul class="ql-block"><li><span style="font-size: 15px;">2023-11-20至XX医院完善心肌酶谱、三大常规等检查未见明显异常。</span></li><li><span style="font-size: 15px;">医院24小时动态心电图提示：1.窦性心律2.偶发性房性早搏3.ST-T未见异常；</span></li><li><span style="font-size: 15px;">常规心电图提示：窦性心律不齐。</span></li><li><span style="font-size: 15px;">胸部正位片提示：双肺心隔未见异常。</span></li><li><span style="font-size: 15px;">胸部cr平扫提示：肺部cT平扫未见异常。</span></li></ul><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">★颈椎张口位片、颈椎正侧位片、脊柱全长正侧位片提示：</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">1. 双侧寰齿及寰枢关节间隙不对称征象，半脱位？请结合临床；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">2. 颈椎生理曲度变直；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">3. 脊柱未见明确侧弯征象。</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">〔初步诊断〕</b></p><ul class="ql-block"><li><b style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">混合型颈椎病</b></li><li><b style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">脊源性心律失常</b></li></ul><p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">〔补充诊断〕</b></p><ul class="ql-block"><li><span style="font-size: 15px;">环枢椎半脱位</span></li><li><span style="font-size: 15px;">胸椎不稳定</span></li><li><span style="font-size: 15px;">骨盆旋移</span></li><li><span style="font-size: 15px;">躯体形式障碍</span></li></ul><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;">⭐ 脊源性心律失常是什么？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">脊源性心律失常是由于颈椎或上胸椎骨关节的增生、退变、失稳、错位或颈部软组织的损伤或劳损及其继发的病理变化如无菌性炎症，软组织挛缩、肌肉痉挛等都可以使椎管内外的交感神经受到激惹而发生复杂的交感神经症状配心脏的交感神经，其低级中 枢在T1-T5脊髓侧索细胞柱，由此发出的交感神经节前纤维上行到颈部，在颈上、中、下 神经节内换神经元后发出交感神经节后纤维，组成心上、心中、心下神经到达心脏神经丛支配心脏。颈交感神经的节后纤维进入脊神经的同时尚有脊膜返支进入椎管，遍布于 椎管内外的结构中，颈椎退变、椎间隙变窄，使椎周组织迁曲；颈胸椎失稳致椎间关节不同形式的错位；颈背部软组织损伤或劳损，进而引起无菌性炎症或软组织痉挛、挛缩；这些因素均可以压迫或刺激心交感神经系统。因颈椎或上胸椎病变导致植物神经功能紊 乱而引起的心律失常，</span><u style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">临床上确诊较容易但往往查不到病因，药物治疗效果不佳。</u></p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;"><span class="ql-cursor"></span>⭐ 对本患儿的特殊病情如何进行针对性治疗？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">该患儿因脊椎部位的肌肉张力不均衡而出现脊椎小关节紊乱，通过颈椎牵引整脊调曲、针灸、 烫熨、加速局部血液循环，增加组织供氧量，解除软纽织痉挛，减轻疼痛；然后通过手法精准复位治疗来纠正小关节紊乱，消除其对周围软组织的不良刺激，恢复脊柱的力学平衡，牵引整脊调曲技术为我科核心技术，治疗该类疾病效果理想。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;"><span class="ql-cursor"></span>⭐ 患者治疗后情况：</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">★下面图片为治疗前后对比图：</span><span style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">（左右肩不等高情况明显改善）</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">★复查颈椎张口位提示：</b></p><ul class="ql-block"><li><span style="font-size: 15px;">双侧寰齿关节间隙呈右窄左宽征象，左侧宽约4.9mm，右侧宽约3.6mm； 双侧寰枢关节间隙亦呈右窄左宽改变，左侧宽约4.5mm，右侧宽约2.3mm。</span></li></ul><p class="ql-block"><b style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">（与（2023-12-11）颈椎张口位对比：双侧寰齿关节间隙不对称征象较前稍减轻，双侧寰枢关节间隙不对称征象较前明显。）</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;"><span class="ql-cursor"></span>⭐ 出院情况：</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color: rgb(25, 25, 25); font-size: 15px;">患者共住院9天，</b><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 15px;">出院时颈部疼痛消除， 胸部无疼痛，行无胸闷心慌。</b></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;"><span class="ql-cursor"></span>⭐ 出院一个月后回访情况：</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">未再次出现胸痛情况。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;"><span class="ql-cursor"></span>⭐ 病程回顾：</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">患儿颈部疼痛伴反复胸部疼痛3月，曾多次在私人中医馆治疗胸痛，未见改善，期间胸痛症状仍反复发作。曾于外院完善心肌酶谱、24小时动态心电图等检查，结果均无明显异常，患儿家属经朋友介绍来找安平教授就诊。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">入院后完善相关检查，根据患儿查体：患儿两侧颈肌紧张僵硬，颈2-7棘突 及棘旁压痛(+)，无牵扯痛，颈部功能活动稍受限，肩背部阴肌肉僵硬、压痛，胸椎推棘突及棘旁压痛(+)、叩击痛(+)，头顶挤压征(-)，臂丛神经牵拉试验双(-)，霍夫曼征左(-)、右(-)。 影像学报告：双侧寰齿及置枢关节间隙不对称征象。在结合患儿影像学及查体，</span><b style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">排除患儿心脏问题可 能后，考虑患儿是否为脊源性心律失常，</b><span style="font-size: 15px;">本次治疗先针对患者混合型颈椎病，寰枢椎半脱位，胸椎不稳定予以颈椎三维牵引整脊调曲、针灸、烫熨、手法精准复位等治疗。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">经治疗患儿出院时症状明显改善，患儿家属出院时对治疗效果满意，嘱其督促患儿继续加强功能锻炼。</span></p><p class="ql-block"><br></p> 科室介绍 <p class="ql-block ql-indent-1"><b style="font-size: 15px;">南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队，以中医骨伤为切入点，对于顽固性颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、脊柱椎体滑脱(失稳)症、脊柱椎管狭窄症、股骨头坏死和肩肘、髋、膝、踝骨关节炎、强直性脊柱炎、脊柱(关 节)术后综合症、骨质疏松症、骨 质增生症、风湿类风湿性关节炎等骨伤、骨病、风湿科等疾病疗效优异。能有效减少手术率降低复发率、消除致残率。同时科室结合中医内外妇儿的经方治疗，打造纯中医治疗经典病房，为人民健康领域保驾护航。</b></p> 联系我们 <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">地址：南宁市妇幼新综合大楼三楼连廊中医科门诊</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">上班时间：上午08:00-12:00</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">下午14:30-17:30</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">门诊电话：0771-2446189</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">病房电话：0771-3302403</span></p>