<p class="ql-block">今天介绍“锁骨下动脉盗血综合征”这一疾病。首先来看这个病例：这是一位60岁左右的老人，进来感觉头晕，记忆力下降，左上肢乏力</p> <p class="ql-block">CT图像显示为左上肢供血的左锁骨下动脉闭塞了，血流不通</p> <p class="ql-block">这是患者的重建二维图像</p> <p class="ql-block">这个病人诊断是左锁骨下动脉闭塞，临床症状符合左锁骨下动脉盗血综合征改变。</p><p class="ql-block">准确测量，精心设计后择期为患者施行了左椎动脉保护+左锁骨下动脉开通+球囊扩张+支架植入手术，过程如下：</p> <p class="ql-block">经桡动脉椎动脉造影，发现左椎动脉血液逆流</p> <p class="ql-block">双入路造影提示CTA过度评估，锁骨下动脉还有一丝缝隙！但血流已经很差了！</p> <p class="ql-block">为提高手术安全性，术中应用了左椎动脉保护</p> <p class="ql-block">左锁骨下动脉支架修复后，血流恢复通畅，椎动脉恢复正向血流</p> <p class="ql-block">椎动脉显影良好，正向血流恢复，脑缺血改善！</p> <p class="ql-block">术后患者很快康复出院！</p> <p class="ql-block"> 锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处存在部分或完全闭塞性病变，由于虹吸作用（盗血）引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，出现椎-基动脉供血不足的神经症状及上肢缺血性症状。可能是由于左锁骨下动脉在主动脉的起始处所成角度大，易受血流冲激而引起动脉粥样硬化。</p><p class="ql-block">动脉粥样硬化是该病最常见的致病原因，极少数属于先天性，罕见于胸部外伤、无脉症、大动脉炎、栓塞等。</p><p class="ql-block">该病可出现椎-基动脉供血不足的神经症状，及上肢缺血性症状。最常见的症状依次为眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥，少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍。</p><p class="ql-block">上肢缺血性症状常见者依次为间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常。双侧上肢血压差增大。</p> <p class="ql-block">锁骨下动脉闭塞时，脑血流动力学改变示意图及相关症状</p>