<p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">扎兰屯市人民医院内分泌肾内科血液透析室</b></p> <p class="ql-block"> 3月10日扎兰屯市人民医院血液透析室举办了以“相亲相爱一家人”为主题的肾友会活动，关爱肾病患者，以此迎接3月14日的第十九届世界肾脏日。</p> <p class="ql-block">全体护士为患者表演了“朋友”护士长向患者送去祝福:我们生活在这大家庭里，正因为如此我们是家人，是相亲相爱的一家人，是朋友，朋友一生一起走，朋友不成孤单过。共同战胜病魔，乐观，积极，向上，共同努力享受生活的美好！</p> <p class="ql-block"> 2006年国际肾脏病协会和国际肾脏基金联盟联合提议设立将每年3月的第二个星期四定为世界肾脏日，目的是提高人们对肾脏病及相关心血管疾病和死亡率的认识，让人们认识到早期检测和预防慢性肾脏病是全球急切需要解决的问题。目前我国肾脏病患者已达到一个亿，患病率10.8%。</p> <p class="ql-block"> 此次活动中，医患共同表演了丰富多彩的节目。全体医护合唱《朋友》医患共唱《我是透析的小行家》、诗朗诵《岁月静好，肾友不老》、小品《透析室的故事》。此外，还共同表演了“动静脉内瘘操”，游戏，患者争先恐后表演才艺，将本次活动推向高潮。最后活动在大合唱《明天会更好》中落下帷幕。</p> <p class="ql-block"> 通过本次活动的开展，进一步让患者科学正确地了解并治疗疾病，战胜疾病。“人人享有肾脏健康”是我们的初心，希望患者尊听医嘱，医患联动共建美好。透析技术在发展，生活质量欲提高，回归社会是目标。抗击疾病，医患的目的是一致的，让我们共同努力，携手共抗肾脏病，医患永远是“相亲相爱的一家人”！</p> <p class="ql-block">此次活动得到了医院的大力支持，党办姜薇主任舍弃了周日的休息时间，为我们开启了直播，观看人数答到了500人以上，不忘初心感党恩，听党话，跟党走！</p> <p class="ql-block">透析的小行家</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"><i>“糖尿病肾病”这些早期信号需注意识别</i></b></p><p class="ql-block"> 我国约10%～40%的2型糖尿病患者会合并糖尿病肾病（DKD），合并糖尿病肾病的患者死亡率更高。早期识别、延缓DKD的发生发展对降低大血管事件风险、提高患者存活率、改善生活质量具有重要意义。本文总结了糖尿病肾病的高发人群、早期症状以及降糖药物选择的相关内容，快来看看吧。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">一、 哪些是糖尿病肾病的高危因素？ </b></p><p class="ql-block">糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病（CKD），是糖尿病主要的微血管并发症之一。由于DKD起病隐匿，大多数患者诊断时肾功能损伤已不可逆，因此有必要了解DKD发生、发展的危险因素，早期进行识别。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">危险因素1：</b></p><p class="ql-block">高血糖是糖尿病肾病发生的必备条件，长期高血糖状态加速了糖尿病肾脏病的进展。观察性研究报告显示，糖尿病患者中血糖控制较好的患者糖尿病肾病发生率明显降低，且即使有中度白蛋白尿，血清糖化血红蛋白（HbA1c）水平较低的患者发展为严重白蛋白尿或终末期肾脏病（ERSD）的风险也较低3，指南提出DKD患者的血糖控制应遵循个体化原则，HbA1c应不超过7%。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">危险因素2：</b></p><p class="ql-block">糖尿病肾病与高血压时常共存，两者互为因果，相互影响，如此形成恶性循环。《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》建议：血压控制在130/80mmHg以下或正常范围内，可有效减少糖尿病肾病的发生及延缓其发展。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">危险因素3：</b></p><p class="ql-block">糖尿病患者同时也存在糖代谢异常，导致脂肪分解增加，造成脂代谢紊乱，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的降低是2型糖尿病肾病发生的危险因素，当它降低时，可能会促使肾动脉粥样硬化的发生，促使糖尿病肾病的发生与进展</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">其它危险因素:</b></p><p class="ql-block">除以上因素外，肥胖、高尿酸血症、年龄、吸烟、高蛋白饮食、药物等也可造成糖尿病肾病的发生3。对于糖尿病患者而言，积极控制上述中可改变的危险因素，对预防乃至延缓糖尿病肾病的发生，降低其致死致残率具有重大意义</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);">二、糖尿病肾病的重要早期信号要多留意!</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">信号1：泡沫尿</b></p><p class="ql-block">研究显示：如果不进行任何干预，约20-40%伴有微量白蛋白尿(MA) 的糖尿病患者在糖尿病发病20年后会发展为糖尿病肾病，大约20%会发展为ESRD。DKD患者从蛋白尿进展到肾衰竭的过程几乎是不可逆的，因此在病程中尽早检测MA非常重要，MA的早期发现和糖尿病的良好控制可以延缓DKD的发展。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">信号2：糖尿病微血管病变的其他症状——视物模糊或视力下降</b></p><p class="ql-block">糖尿病患者的微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等，糖尿病视网膜病变是糖尿病肾病的肾外并发症，几乎存在于所有的1型糖尿病肾病患者中，2型糖尿病肾病患者中有50-60%的患者有视网膜病变5。指南建议视物模糊或视力下降患者在进行糖尿病视网膜病变筛查时，进行糖尿病肾病的筛查。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">信号3：水肿</b></p><p class="ql-block">另外，常由于病情发展出现低蛋白血症而引起水肿，也是糖尿病肾病患者的特征性临床表现之一7。在组织疏松部位出现的水肿，多从眼睑，颜面部或下肢等部位开始，严重者可波及全身，并出现胸水，腹水等。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">信号4：多尿、平均排尿量增加等</b></p><p class="ql-block">糖尿病肾病也可能导致多尿、平均排尿量增加和功能性膀胱容量增加等表现，多尿会造成水和电解质的流失，导致脱水，从而引发过度口渴的表现。 </p><p class="ql-block">尽早识别以上这些糖尿病肾病的表现，采取相应措施纠正危险因素（例如控制糖尿病和高血压）来防止进一步的肾损伤，对糖尿病患者而言至关重要。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">总 结</b></p><p class="ql-block">高血糖、高血压、高血脂、肥胖、高尿酸血症、年龄、吸烟、高蛋白饮食、药物等均可造成糖尿病肾病的发生，积极控制上述中可改变的危险因素，对预防乃至延缓糖尿病肾病的发生，降低其致死致残率有重大意义。</p><p class="ql-block">尽早识别蛋白尿、水肿、糖尿病视网膜病变、多尿、平均排尿量增加等信号，及早诊断筛查，及早干预防止进一步的肾损伤。</p>