<h3>天等影像✮ 眼界与视界，逻辑与思想</h3></br><h3> <h3><strong>病例一：男，32岁</strong><br></br></h3></br><h3> <h3>环礁岛征<br></br></h3></br><h3> <h3>树芽征<br></br></h3></br><h3> <h3>颈部淋巴结肿大。<br></br></h3></br><h3> <h3>诊断：肺结核。<br></br></h3></br><h3><strong>病例二：男性，65岁。</strong></h3></br><h3> <h3>诊断：隐源性机化性肺炎(COP)</h3></br> <p data-mid="" mpa-is-content="t">影像学表现</h3></br> <h3>胸部 CT 主要表现为反晕征为主的病变，肺门区及胸膜下磨玻璃样变及实变影，状如蘑菇，双肺受累。而国外文献COP的特征性 CT 表现为反晕症即磨玻璃样变周围包绕环形或新月型实变。反晕征又称环状珊瑚岛征，表现为磨玻璃影的周围环以细线样实变影，其在COP患者中并不多见，约占19%。实际上反晕征见于肺部疾病以及疾病的不同阶段，如结核、真菌、曲霉菌病、COP、腺癌及腺癌放疗后等。现认为反晕征更常见于肉芽肿性疾病，尤其在结核中最为常见，在非肉芽肿性疾病中常见于COP。</h3></br> <p data-mid="" mpa-is-content="t">结核病反晕征的机理</h3></br>反晕征是一种特殊的胸部 CT 征象，影像学显示中心低密度磨玻璃影，外周为高密度实变影环绕.结核病形成“反晕征”的病理基础是疏密程度不同的小结节为干酪样肉芽组织，环壁结节密集，结节多为小叶中心结节或小叶间隔结节， 提示淋巴管或支气管播散， 可与其他病理形式肺结核同时存在，即可出现空洞、干酪性肺实变、纤维化钙化等。 <p data-mid="" mpa-is-content="t">隐源性机化性肺炎(COP)机理</h3></br>肺组织在显微镜下见肺泡腔内纤维母细胞、肌纤维母细胞及泡沫细胞，较多疏松的纤维结缔组织沿肺泡腔延伸，间隔增厚，纤维组织增生。<br></br><h3> <br></br>侵 袭 性 真 菌 感 染：反晕征形成可能与肺组织梗死有关，伴外周环形实变区大量肺出血多于中心磨玻璃区域。内部呈网格样改变及外周环形实变影厚度大于 1cm 合并胸腔积液，则高度提示侵袭性真菌感染而不是 COP。 <p data-mid="" mpa-is-content="t">推荐阅读</h3></br> <p data-mid="" data-recommend-title="t">肺真菌性感染</h3></br></a><br></br><a data-linktype="1" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658312206&idx=1&sn=caeb784539b2af7840f7f97c518fbb56&chksm=814a99e3b63d10f54ab27b37cd26a99e72cb0e407de2087c8a9e37f8b995818d13b4d95c6b4a&scene=21#wechat_redirect"> <p data-mid="" data-recommend-title="t">结核性胸腔积液</h3></br></a><br></br><a data-linktype="1" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658312205&idx=3&sn=9d2db0dd1b0a42f16605f10db57aefd2&chksm=814a99e0b63d10f685e99ce37522154d4d5448297ac3e8ee31e8c93d4552430c4eee44b5bb58&scene=21#wechat_redirect"> <p data-mid="" data-recommend-title="t">答案公布：山花灿烂，笑脸狰狞序列读片三：肺弥漫+结节</h3></br></a><br></br><a data-linktype="1" 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