🔴有氧运动 防三高症🔺三高常用药

刘

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 坚持有氧运动 预防三高疾病

　　中老年人，要想保持身体健康长寿，就要经常锻炼身体，坚持有氧运动，加快代谢能力，增强肺活量和心功能，提高免疫力，预防疾病发生。

中老年人有氧运动项目有：

快走、慢跑、游泳、骑车、健美操、健身操、广场舞、门球、踢键、太级拳等。

要多吃7种碱性菜：

西红柿、黄瓜、菠莱、茄子、苦瓜、芹菜、山药，调节体内酸碱平衡，身体更有活力，显年轻更健康。

吃的水果有：

香蕉、橘子、苹果、橙子、猕猴桃、菠萝、山楂、柠檬、等，控制吃量。

“三高”

高血压、高血脂、高血糖

三高症，是中老年的最大杀手。

一、高血压

高血压，也称血压升高，是血液在血管中流动时，对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象 。

这是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。

分：原发性高血压、继发性高血压

（一）高血压分级

问：150/90是几级高血压？

宋志芳主任医师心内科

一一南昌大学第一附属医院

答：150/90mmHg 是一级高血压

但一级并不代表不高危，仅根据血压值，不能排除是否有靶器官的损害，应尽快到心内科就诊，在医生的指导下治疗。

1、最新国际标准血压

　　2、高血压、低血压的区别

①高血压

未用降压药物时，为高血压：

收缩压≥140mmHg

舒张压≥90mmHg。

原发性高血压：

95%病人的高血压的病因不明，称为原发性高血压；

继发性高血压：

约5%病人血压升高，是继发于其他疾病，称为继发性高血压。

②低血压

指血压：高压低于90mmHg

低压低于60mmHg。

常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。

（二）高血压五种不正常情况

1、低压高，高压高，是‭血管狭窄

2、低压低，高压低，是气血太虚

3、‭低压低，‭高压‬‬高，是血管将淤堵

4、‭低压高，高压正常，是血‬脂粘稠

5、低压低，高压正常，是生理遗传

或：血量不足、冠状动脉硬化

（三）高血压常见的症状 危害

🔴常见表现症状：

头痛、头晕、头胀、疲劳、记忆力减退、肢体麻木等情况；

🔺如果高血压影响了心脏，会出现胸闷、胸痛、心慌、气短等情况；

🔺如果高血压影响了肾脏，可能会出现夜尿多、蛋白尿的情况。

主要症状表现为：头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。  高血压被称为“慢病之王”、“沉默的杀手”，是中风、心肌梗塞(心梗)、心衰竭、动脉瘤及外周动脉疾病的主要危险因素；即使轻度的血压升高也会缩短预期寿命。

🔴对身体造成不同的危害：

①有的人脸色潮红、容易疲劳、四肢麻木。

②当血压非常高时，会出现较危险的表现，如头晕、头痛、甚至意识丧失、呕吐的情况。

③严重的高血压，还会对心脏造成心力衰竭，会出现心慌、心悸、呼吸困难的表现。

④如果高血压造成主动脉夹层撕裂的话，会出现剧烈胸痛。

⑤长期高血压得不到控制，会出现记忆力下降、甚至智力受损、视物模糊。

所以高血压常被称为“慢病之王”、“无声的杀手”，是脑中风、心肌梗塞、心力衰竭、动脉瘤、外周动脉疾病的主要危险因素。

即使轻度的血压升高，也会缩短预期寿命。

（四）老年高血压

老年高血压，指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即：

收缩压≥160mmHg

舒张压≥95mmHg

🔺只要坚持治疗、保养，老年高血压人照样可以高寿。

🔴 老年高血压的病因和发病机制未明

一般认为：与年龄增长引起的老年人机体功能下降、动脉硬化、血管顺应性及弹性降低有关。

🔴主要影响因素：

遗传、年龄、超重肥胖、高盐摄入、吸烟、酗酒、运动量不足、长期精神紧张、糖尿病等继发性高血压。

容易受各种因素影响：

如体位、进餐、情绪、季节、或温度等影响，称为异常血压波动。

高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，合并糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病。

高盐、高脂饮食、肥胖、饮酒、吸烟、压力大等，都能诱发高血压。

（五）高血压常用药

　　

（六）老年高血压 常用药

（地平类、普利类）

1、苯磺酸氨氯地平片

2、硝苯地平控释片

🔵以上两种降压药有哪些区别？

中日友好医院心血管内科

高焱莎主任医师：

苯磺酸氨氯地平、硝苯地平，都是五大类降压药之一的钙离子拮抗剂，均适用于高血压、冠心病、心绞痛，尤其是变异型心绞痛的治疗。两者的临床应用和作用机理较为相似。

（1）药物疗效：两者都可以治疗高血压、心绞痛，是临床上较为常见的降压药。

（2）副作用：两者都会产生副作用，比如外周水肿、低血压、面色潮红、头晕等。

但苯磺酸氨氯地平，相对而言副作用更小。

两者区别：各适合的人群：

①硝苯地平片：

可以用于血压急剧升高，需要立即降压的患者，需长期服用不宜停药，避免出现反跳现象。

②苯磺酸氨氯地平片，

适合血压稳定需长期控制的患者。

苯磺酸氨氯地平是长效降压药。

苯磺酸氨氯地平片

主要功效：治

①原发性高血压

②冠心病：

如，缓解心绞痛、控制心律失常、改善心肌供血等。

副作用：

头痛、水肿、疲劳、失眠、心悸、消化不良、低血压。

注意：长期服用本药物，可能会产生耐药。

3、缬沙坦胶囊

缬沙坦的功效和副作用？

缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也叫ARB类药物。

主要功效：

（1）降血压，治疗心衰，改善左室重构，改善患者的预后。

（2）治肾功能不全、慢性肾病，减少蛋白尿，保护肾脏。

（3）治疗心肌梗塞，可防止心肌梗塞后的心脏重构，预防心衰的发生。

副作用：

少见咳嗽等，比ACEI药物少见，但是也偶有发生。严重的肾功能不全患者，服用之后可能会导致血清肌酐的进一步上升。可能会引起高血钾、低血压，更少见有过敏反应、皮疹等。

🔴笨磺酸左氨氯地平片和缬沙坦胶囊同时吃吗？

赖迪生主治医师心血管内科

广东省人民医院

苯磺酸左氨氯地平片，和缬沙坦胶囊一般可以同时吃，帮助联合控制血压。但要遵医嘱。

🔺患者在日常应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，保持充足的睡眠，避免长时间熬夜，也要注意避免情绪波动过大。

4、两药区别

5、马来酸依那普利片

主要功效：

降低血压，保护肾脏、预防心脏病

主要治疗：

高血压、心力衰竭，轻度肾功能不全

①各期原发性高血压；

②肾血管性高血压；

③各级心力衰竭；

④预防症状性心衰；

⑤预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件等。

主要缓解哪些症状：

（1）对于症状性心衰患者，可提高生存率；延缓症状性心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。

（2）减少心肌梗塞的发生率。

预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件，减少心肌梗塞的发生，减少不稳定型心绞痛，所导致的住院。

主要作用：

①是血管紧张素转化酶抑制剂，使血管扩张，从而降低血压。

②也可通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮的水平，减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。

③依那普利，扩张出球小动脉，降低肾小球的滤过压，能够保护肾功能，降低血肌酐以及尿素氮的水平。

④还能够降低尿蛋白。对于高血压引起的尿蛋白，及肾病综合征引起的尿蛋白，都有一定的治疗效果。

特点：

降压效果好、迅速、适用范围广，是治疗高血压病的一线药物。

副作用：

①有轻微、短暂、无痰的咳嗽，停药后即可恢复。

②偶有低血压、头晕、头痛。

③消化不良、呕吐、便秘等。

④皮疹、瘙痒等过敏反应。

⑤偶见肌酐升高、高钾血症。

⑥罕见的有血管性水肿。

如果患者无法耐受，则需及时调整药物。

马来酸依那普利片其他用途？

可用于糖尿病、肾病、冠心病心绞痛、慢性肾小球肾炎。

马来酸依那普利片常与药物一起使用。

　　不可长期服用的降压药

1、硝苯地平片：因代谢时间快，血液中的浓度波动大，无法很平稳的控制血压，一般不可长期服用。

2、硝酸甘油片：是一种血管扩张剂，可改善心肌供血，但长期服用会导致耐药性，甚至出现头晕、心动过速等不良反应。

3、盐酸特拉唑嗪片：

用于治疗轻、中度高血压，因该药需要经过肾脏代谢，长期服用会加重肾脏损伤。

脑心清胶囊的功能主治？

1、功效：

活血化瘀，通络；

抗脑缺血、心肌缺血

2、临床主治：

冠心病、脑动脉硬化症；

急性脑梗死、高血压。

①冠心病：

因瘀血堵塞心脉所致。

🔺症状表现：

胸部疼痛、呼吸困难、眩晕头痛、胸部憋闷、心悸气短，舌头颜色略红。

②脑动脉硬化症：

因瘀血堵塞脑脉所导致。

🔺症状表现：

头痛、头晕、肢体麻木、记忆力减退，舌头暗红、发紫。

心肌梗塞：

是由冠状动脉粥样硬化引起的血栓，形成冠状动脉分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。

🔵阿托伐他汀钙片

主要作用功效：

降血脂，治疗冠心病，

预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病。

减少患者发生“心肌梗死”、脑卒中、血运重建风险。

（降血脂，即降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，降低甘油三酯，对高密度脂蛋白胆固醇有升高作用）

禁忌症：

对于孕妇、围产期妇女、患有活动性肝炎的人群不能使用，所以需要在医生指导下，根据自身情况选择合适的剂量进行治疗。

副作用：

在服用过程中，可出现肌肉损伤、肌肉疼痛、压痛或无力。肝脏损伤出现黄疸、腹部不适、食欲不振、乏力。过敏反应为：面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等。需要在医生指导下选择使用。

三高对心脑血管病的影响和表现

一、高脂血症，是动脉粥样硬化、冠心病的危险因素。

高脂血症的前期症状并不明显，在血管堵塞75%以前，患者往往没有严重的症状感知，血管堵塞到了很严重的地步也只是出现一般的头晕，犯困头痛、胸闷、气短、心悸、肢体麻木等症状，容易为患者所忽视。

血脂异常，确是引起动脉粥样硬化，造成冠心病、脑血管疾病的首要因素。因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。

二、高血压病，也是动脉粥样硬化、冠心病的危险因素。

如果长期血压过高，易导致脑血管意外，肾动脉硬化和尿毒症，高血压心脏病，冠心病等。

调查发现，动脉粥样硬化患者中，有70%到80%伴有高血压症，动脉粥样硬化如果发生在冠状动脉上，即可导致冠心病引起心肌缺血、心绞痛、心律失常等。

三、高血糖，与心血管疾病互为共生。

糖尿病患者是发生心血管疾病的高危人群，相当多的二型糖尿病患者最终死于心血管疾病。

医学上常把心血管疾病列为糖尿病的大血管并发症。

事实上，很多糖尿病患者，都是先发生心血管疾病后，才出现体内糖代谢调节异常，从而患有糖尿病。

因此二者在发病机制上存在共同机制。

美国学者还提出，糖尿病是心血管疾病的口号。

因此，认识糖尿病、心血管疾病，只是同一病理过程在人体不同组织器官的表现。

积极主动的发现糖尿病，才能在真正意上，构铸心脑血管疾病的全面防线。