<p class="ql-block">我的血糖为什么稳不下来？主要从以下几个方面考虑。</p> <p class="ql-block">什么才叫“稳”？</p> <p class="ql-block">什么样的血糖才叫“稳”？</p><p class="ql-block">和大家来说一下，测血糖的名称吧！不同时间测的血糖名称是不同的。</p><p class="ql-block">空腹血糖：早餐前，空腹八小时测得的血糖（注意特指早餐前）。它的数值可以做糖尿病的诊断依据。</p><p class="ql-block">糖耐量试验：早上空腹测完空腹血糖后，开始吃第一口饭开始计算时间，两小时测得的血糖。这个餐后2小时测的血糖，同样可以做糖尿病的诊断依据。</p><p class="ql-block">午餐、晚餐前测得的血糖不叫空腹血糖，属于随机血糖。午餐、晚餐后2小时测的餐后2小时血糖，也属于随机血糖。任意时间测得的血糖都叫随机血糖。随机血糖可以做糖尿病人血糖控制的好不好的依据。</p><p class="ql-block">血糖控制的好不好？稳不稳？</p><p class="ql-block">医学上，有一个区间范围称为TIR。是指任意时间连续测得的血糖，得到的曲线。这个区间是血糖在4.0～10.0之间。如果你任意时间测得的血糖在这个区间内占70％，就说明你的血糖控制的很好，很平稳。需要注意，期间尽量不要出现低血糖。所以为了安全起见，特别是65岁以上老年人，可以把血糖控制的范围扩大到5.0～10.0这个区间。</p><p class="ql-block">为什么把血糖控制在4.0～10.0之间，并且是达到70％，才是血糖平稳呢？意义是什么？答案是，这个血糖范围，对于糖尿病并发症的发生可以减少80%。糖尿病不可怕，可怕的是并发症！只有并发症减少了，我们控制血糖才会有意义！就是说我们把糖尿病血糖控制好了，并发症不发生了，糖尿病对我们身体危害达到最小，不影响我们的寿命和生活质量，我们和健康人一样，不就达到健康的目的了吗？</p> <p class="ql-block">药物该调整吗？</p> <p class="ql-block">大部分患者认为血糖不稳首先是因为药物的问题，可能药物吃的不对或者是治疗方案不合理引起的。</p><p class="ql-block">可事实真的是这样吗？当我们的血糖低于4或者高于10，并且这些超出范围的数值超过30%时，才叫血糖不稳！但药物不合理，治疗方案不合理，并不能排在血糖不稳的第一位。下面大家再仔细听一下吧。</p> <p class="ql-block">不稳之前饮食有问题吗？</p> <p class="ql-block">饮食问题是造成血糖不稳的常规化问题。</p><p class="ql-block">目前没有发现有几个人能够按照糖尿病饮食教育那样去管理自己的饮食。</p><p class="ql-block">如平时不认为是饭的零食，像一把瓜子儿，15颗就是一个馒头。还有饮料，比如可乐，它们都是有能量的，只有低血糖时用来救治低血糖。平时喝了就会引起血糖不稳。</p><p class="ql-block">荞麦很好，只有用牛奶或水泡着吃时才可以，如果是过度加温就和米糊一样升糖很快。</p><p class="ql-block">血糖不稳时增加肉蛋奶菜，减少一些面食，如果面食占比大，则餐后血糖就一定会高。所以粗制滥造的食物比较好，深加工的不好，不要过度的加温。</p><p class="ql-block">最后总结2点，第一，彻底认识所有进口的食物都是有热量的。第二，血糖不稳时多吃肉蛋奶菜，少一些碳水。</p> <p class="ql-block">不稳之前生气了吗？</p> <p class="ql-block">生气，生闷气会引起血糖升高。血糖是人体的能量，生气是人体聚集能量的过程，是人体的一个应激反应，所以会引起血糖的升高。</p> <p class="ql-block">不稳之前有低血糖吗？</p> <p class="ql-block">平时血糖平稳，突然出现不稳，首先看有没有低血糖发生。低血糖后有一个保护性的高血糖反弹。但这时，如果降糖，加药量加种类，会引起你的低血糖会更低，从而反弹性的高血糖更高。所以，这时不仅不能加药量加种类，而是减药量减种类，才能减少低血糖的发生，从而避免反弹性的高血糖。</p> <p class="ql-block">不稳之前有其它疾病用其它药了吗？</p> <p class="ql-block">大部分疾病都会引起血糖的升高。或者是用的药物会升高血糖，如治疗皮肤病的地塞米松乳膏就会引起血糖升高。</p> <p class="ql-block">年龄增长，病程增长，胰岛功能减退</p> <p class="ql-block">年龄增长，胰岛低落；病程增长，胰岛减退，这些是一个自然过程。</p><p class="ql-block">药物再好也不如人体正常的胰岛功能调节的好。胰岛功能正常时血糖波动很小，药物是人体外来调节血糖的，一定不如人体自己调解的稳。</p><p class="ql-block">所以年轻的患者胰岛功能刚刚受损，马上把血糖调理好，让胰岛功能马上恢复到正常，可以达到3~5年的糖尿病缓解期。</p> <p class="ql-block">老年与中青年“稳”的标准不一样！</p> <p class="ql-block">老年人和中青年人以65岁为界限。稳的标准是不同的。</p><p class="ql-block">青年人(45岁以下)以不发生低血糖的最低水平为标准。</p><p class="ql-block">中青年TIR为4~9。即餐前5、6、7，餐后7、8、9。</p><p class="ql-block">老年人则需要是TIR是5~10。餐前5、6、7，餐后8、9、10。</p><p class="ql-block">并且达标在这个区间内达到70%即可。</p> <p class="ql-block">药物也有“隋性“！</p> <p class="ql-block">药物有惰性，用专业术语叫继发性失效。如开始用有效以后没有效的“格列”二字放在前面的格列齐特，格列本脲，格列吡嗪。</p> <p class="ql-block">越不稳，治疗越需要“高级”！</p> <p class="ql-block">随着疾病的加重，治疗就需要越来越高级。目前高级的治疗方法也越来越多。</p> <p class="ql-block">千万不要把诊断标准和控制目标混为一谈！</p> <p class="ql-block">糖尿病的诊断标准和控制标准是两个概念。</p><p class="ql-block">空腹血糖≥7.0或(和)餐后两小时血糖≥11.1是糖尿病的诊断标准。</p><p class="ql-block">糖尿病的控制标准是TIR:4~10。</p> <p class="ql-block">感言:“我的血糖为什么稳不下来？”是很多患者疑惑和不能解决的问题。在于教授的专业解释下，大家应该能够明白不稳有很多原因了吧！</p><p class="ql-block">根据于教授提供的各个方面不稳的原因，大家仔细阅读，一定能从自己身上找到不稳的原因吧！如果仍有疑惑，就可以去找专业大夫去仔细分析一下自身的原因，然后找到更好的治疗方法，让我们每一天都健康快乐！</p>