春节贪嘴，当心反流性食管炎 贲门套扎缩窄术

殷悦 🌸

　　春节长假以后，一家人团聚的同时自然少不了炒、炖、煎、炸各色美食齐上阵。稍没把握好尺度，怎么就嗳气、烧心、反酸了呢？如果您感觉进食后胸口疼痛难受不已，或是在深夜时分因为心前区灼热而辗转反侧，抑或是在运动后由于胃酸反流而恶心不止，踩中了上述任意一个“雷”，那您就有可能是得了反流性食管炎。

什么是反流性食管炎

　　反流性食管炎属于胃食管反流病的一种临床类型，是由于胃和十二指肠内容物，主要是胃酸以及胆汁，反流入食管而导致食管出现炎症性病变，从而引起相应的不适和并发症。

反流性食管炎的症状

　　反酸、烧心和胸痛是反流性食管炎最为主要的临床症状，常发生于餐后1~2小时。也有不少患者会出现一些非典型的表现，比如嗳气、上腹饱胀及疼痛等。部分患者可无任何反流症状，而部分严重的患者可因为食管黏膜糜烂或溃疡而导致食管出血，病程较长的患者还会出现食管瘢痕从而导致食管狭窄，引起吞咽困难、吞咽疼痛，更有甚者可导致Barrett食管（食管下端有不正常的柱状上皮覆盖）而增加食管癌的罹患风险。除了消化道本身的症状外，反流性食管炎还可引起消化道以外的不适：反流物若反流至咽喉部，可引起咽喉部的异物感、慢性咽炎、喉痉挛等；反流物若反流至耳鼻口腔，可引起口气、口苦、慢性鼻炎、中耳炎等；反流物若不慎进入气管，还可引起咳嗽、咳痰、胸闷、支气管炎、肺炎等。

反流性食管炎的病因

　　在食管和胃的连接处有一组肌肉被称作为食管下括约肌，这组肌肉起到了食管和胃之间的“闸门”作用，当这扇“闸门”开放时，食物可从食管进入胃内；而当这扇“闸门”关闭时，胃内容物将无法反流入食管，一旦食管下括约肌的功能出现异常则可造成“闸门”关闭不牢，胃内容物就会逆向反流入食管造成食管黏膜损伤（胃内容物指胃内的食物或食物残渣）。

反流性食管炎可发生于任何年龄段的人群，尤其好发于40~60岁的中老年人。饮酒、吸烟、肥胖、长期口服非甾体类抗炎药是反流性食管炎的高危因素，而日常生活中因精神压力过大而导致的紧张、抑郁、焦虑的情绪也可诱发反流。

反流性食管炎的诊断

　　反流性食管炎的确诊主要依靠食管胃十二指肠镜检查，该项内镜检查可直观地观察到食管黏膜是否存在破损，并且能进一步明确黏膜损伤的范围及严重程度，结合组织病理活检还可有助于识别癌前病变及早癌。

反流性食管炎的治疗

　　反流性食管炎的症状容易反复，较难根治，因此治疗的目标在于缓解症状、减少复发以及预防并发症，治疗方法包括生活方式的改变、药物治疗以及手术治疗。生活方式的改变提倡戒烟戒酒、少食多餐、饮食细软易消化、避免高脂高糖刺激性饮食、避免用力排便、保持心情舒畅等，对于肥胖患者建议减轻体重。此外，还应避免餐后立即平卧，就寝时可适当抬高床头10~20cm，睡前2~3小时不宜进食。

药物治疗主要包括3大类药物：

（1）抑酸药，可抑制胃酸的分泌，代表药物有伏诺拉生、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等；

（2）促动力药，可增加食管括约肌压力，促进食管蠕动及胃排空，代表药物有莫沙必利、伊托必利、多潘立酮等；

（3）黏膜保护剂，可在黏膜表面形成保护层，起到局部隔离作用，代表药物有硫糖铝、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁等。

药物的治疗疗程一般在4~8周，而部分症状严重的患者，为控制症状、预防并发症，往往需长期维持治疗。

　　胃食管反流病伴食管裂孔疝，这就是其时常反酸烧心的原因。为缓解症状，同时避免因长期口服药物导致相关副作用，我们会予以实施内镜下抗反流手术——贲门套扎缩窄术。

一般经内镜治疗后，患者的“反酸、烧心、嗳气”等症状得到明显缓解，治疗效果令人十分满意。

贲门紧缩术是当前国内治疗反流性食管炎、贲门松弛、食管裂孔疝等顽固性胃食管反流疾病的最新术式。其原理是在无痛胃镜下利用套扎器，套取贲门周围松弛的黏膜，黏膜脱落后形成疤痕，从而使贲门紧缩，达到防治腔内反流的目的。具有更安全、创口小、恢复快、副作用小、短期内效果明显等一系列优点。

长假惬意，美食当前，也请大家饮食适度，餐后可进行慢走等活动，切勿因贪嘴而伤身哦！

编辑：殷悦

审核：周生勇 李静