科普之前列腺炎

南石医院泌尿外科张世仲

什么是前列腺炎

前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不适一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者生活质量。约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%-25%。

前列腺炎有哪些类型？

Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎

Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎 （占慢性前列腺炎5%-8%,反复下尿路感染症状，持续时间超过3个月）

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 （最常见，约占慢性前列腺炎90%以上）

Ⅳ型：无症状性前列腺炎在这四种类型当中，Ⅰ型和Ⅱ型和细菌感染有关，Ⅲ型的病因不明，治疗周期长，是最常见的前列腺炎。Ⅳ型一般体检发现，由于没有临床症状，所以不需要特殊处理。

前列腺炎的临床症状是什么？

Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎：尿频、尿急、尿痛；可有排尿困难；会阴、耻骨上区、外生殖器疼痛，射精痛、血精痛。可能有发热、寒战等全身症状。

Ⅱ型和Ⅲ型：病程长（3-6个月以上），症状差异大。

（1）会阴区、睾丸、耻骨区及阴茎疼痛。

（2）尿频、尿急、夜尿增多症状。可出现射精痛、性功能障碍及早泄。

（3）出现焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降。

如何治疗前列腺炎？

前列腺炎应采取综合及个体化治疗：

Ⅰ型：广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。有尿潴留可造瘘或者细输尿管导尿，有脓肿需要引流。

Ⅱ型：口服抗生素为主，疗程4-6周，建议治疗2周后阶段性疗效评价。 推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M受体阻滞剂等改善症状。

Ⅲ型：健康教育、心理和行为辅导有积极作用。可先口服抗生素2-4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药、M受体阻滞剂等改善排尿症状；前列腺按摩、生物反馈治疗、热疗、经会阴体外冲击波治疗、心理治疗。

综合治疗前列腺炎的要点：

（1）坚持治疗，治疗期间不要随便换药或更换治疗方法，因为症状的缓解常须一段时间，早期治疗要维持2周以上，某些感染要8～12周。如果随便换药，易致菌群失调或产生耐药，导致治疗的不彻底。

（2）规律性生活，不能忍精不射，不要频繁手淫，避免不洁性交。

（3）正确认识前列腺炎，保持良好的心态，减轻心理压力，以免夸大症状，产生头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。

（4）多喝水，勤排尿，保持大便通畅，坚持热水坐浴或热水袋热敷会阴。

（5）忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。（6）忌久坐，避免长时间骑车，坚持运动锻炼，最好是慢跑加更多下体锻炼，避免剧烈运动。