科普之泌尿系感染

南石医院泌尿外科张世仲

什么是泌尿系感染？

什么是泌尿系感染？泌尿系感染称尿路感染，又称泌尿道感染，是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。病原体可包括细菌、支原体、衣原体、病毒等。通常老百姓所说的尿路感染多指细菌引起的尿路感染。

哪些人容易泌尿系感染？

患有糖尿病、自身免疫疾病的病人及老年人易患，因解剖因素成年女性的尿路感染发病率明显高于男性。

泌尿系感染的病因有哪些？

1.细菌感染：95%以上的尿路感染是由单一细菌引起的。最常见致病菌是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最为常见。其他病原体感染:腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎，甚至引起流行。此外，结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。近年来，由于抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，革兰阳性菌和真菌尿路感染增多，耐药甚至耐多药现象呈增加趋势。

2.尿路梗阻：任何妨碍尿液自由流出的因素，如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤、习惯性憋尿等均可导致尿液聚集，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。

3.膀胱-输尿管反流，神经源性膀胱，脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化症等疾病，因长时间的尿液潴留导致感染。

4.机体免疫力低下：如长期使用免疫抑制剂、艾滋病或严重的慢性病，长期卧床等。这部分人群免疫功能被破坏，易致感染。泌尿系统结构异常，如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾。

5.医源性因素：导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤，如将细菌带入尿道，易引发尿路感染。

泌尿系感染有什么症状？

泌尿系感染的典型症状包括尿频、尿急、尿痛，可有耻骨上方疼痛或压痛。可能会出现发热、寒战、血尿、腰部酸痛、恶心呕吐等其他症状。

泌尿系感染如何预防？

1.坚持多饮水，每2~3小时排尿1次，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖，这是最实用和有效的预防方法。

2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群。尽量避免尿路感染器械的使用，必须应用时，严格无菌操作。在尿路器械使用48小时后，应做尿培养，以观察有无尿路感染发生。在尿路器械检查之前已有菌尿者，应先服抗菌药以控制感染。以往有反复尿路感染史或尿路异常者，在尿路器械检查前后48小时宜服用抗生素预防感染。如必须留置导尿管，前3天给予抗生素可延迟尿路感染的发生。