各名老中医话升麻

抱一明中医

升麻为毛茛科植物，药用部位为根状茎，在临床上，升麻对温毒，火毒，疫毒，药物中毒，食物中毒等等有不同程度疗效。宋元后，逐渐形成升麻主升散阳气的认识，片面强调升的作用，兹就临床点滴体会，谈谈对升麻的认识，以期抛砖引玉。

倡伸麻辛温主散说，首见于张元素《医学启源》，其引《主治秘要》云：性温味辛，气味俱薄，浮而升，阳也，…

又说其用有四，…

升阳于至阴之下二也，…去风邪在皮肤及至高之上四也，…

李东垣进一步发展此说：发散阳明之风邪，升胃中清气，又引甘温之药上升，…以补卫气之散而实其表，故元气不足者，用此于阴中升阳，…凡胃虚伤冷，郁遏阳气于脾土者，宜升痳，葛根以升散其火郁，可见东垣使用升麻旨在引胃气上腾，而复其本位，并把升麻这一作用比喻为行春升之令，被后人誉为补土派鼻祖，…

明代著名医家张景岳《景岳全书。本草正》：气味俱轻浮而升阳也，升散提气，…若气上壅，诸火炎上，太阳表证皆不宜用，…

清代温病学家吴鞠通辛温升发加以宣染。升麻有升少阳之气作用，温病之人，下焦精气久已不固，用升麻会有下竭上厥之虞，故，吴氏咋巜温病条辨。上焦篇》：太阴温病不可发汗，发汗汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏澹语，…禁升痳…

太阴温病禁汗是正确的，但禁升麻，显然是吴代承袭了上述诸家的见解，…东垣用其治“大头天行，初见憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥，”…

巜医方集解》该方黄芩，黄连，连翘，板兰根，元参，马勃，…清热解毒药中，用少量升麻七分，以引诸药上行，…吴鞠通用此方治同样疾病，温毒咽喉肿痛，耳前，耳后肿，颊肿，面赤…俗名为大头瘟，却连七分升麻也非去不可，他说去柴胡，升麻者，以升腾飞越太过之病，不可当用升，…

由于名医名家影响，升麻的升性代表了升麻所有的作用，而埋没了升麻清热解毒之功…

巜神农本草》升麻性味甘辛，主解百毒，辟瘟疫瘴气邪气…《别录》甘苦平，微寒，无毒，主中恶腹痛，时气毒厉，头痛寒热，风肿诸痛，喉疮，…《汤液本草》微苦，微寒，解毒，…《本草纲目》解痘毒，惟初发热时，可用解毒，痘已出后，气弱或泄泻者亦可少用，可见升麻具有良好的解毒作用，并非是辛温仅主升散，…

观《局方》紫雪丹配方，内用升麻一斤，与寒水石，石膏等主要清热药剂量相等，并指出升麻，甘草以升阳解毒，引自巜医方集解》。吴鞠通在太阴温病误汗发斑疹申令禁升麻，紧接着说神昏者，紫雪丹主之，为了解释这同一种温毒发斑之病，既禁升麻，又用紫雪丹里大量的升麻自相矛盾，吴氏自圆其说，独用一味升麻，盖欲降先升也，紫雪丹功能主治：内外烦热不解，狂易叫走，发斑发黄，口疮，脚气，瘴毒，蛊毒，热毒，药毒及小儿惊厥，同上可见有清心泻热，开窍凉斑的作用，其实这与升麻先降后升无关，相反说明吴氏并没有认识升麻解毒功能，…

历代用升麻解毒的医家不少，东汉张仲景，用升麻鳖甲汤，阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉肿痛，唾脓血…用升麻鳖甲汤去雄黄，蜀椒治阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉肿痛…这阴阳二毒，是感天地疫疠非常之气，沿家感染，所谓时疫证也，（赵献可）…《巢氏病源》称时气阴阳毒，并详述病因，症状及预后，此谓阴阳二气偏虚，则受于毒，苦病身重，腰脊痛，烦心面赤，斑出，咽喉痛，或下利狂走，此为阳毒，若身重背强，短气，呕逆，唇青面黑，四肢逆冷，此为阴毒。或得病数日变为毒者，或初得病便有毒者，皆亦依证急治，失侯则杀人…可知阴阳毒是属急性传染病，仲景用升麻弊甲汤，以二两升麻为主药，取其解毒之功，治时行毒厉，咽喉痛的作用…

仲景以后，巜肘后方》以升麻蜜煎水煮，时时服之，并浓煎，渍棉洗之，以治天行斑疮，头面及身须臾周匝，状如火疮，卒肿毒起，…《千金方》用升麻三十铢，黄连十八铢，以末含咽，治囗热生疮，…《外台秘要》升麻煮汁，多服之，可解茛菪査…巜活人书》元参升麻汤，元参，升麻，甘草各等分，治发斑咽痛，用升麻取其能入阳明升阳而解毒，…钱仲阳升麻葛根汤，升麻三钱，葛根，赤芍各二线，甘草一钱，治阳明伤寒中风，发热恶寒…及阳明发斑，欲岀不岀，塞喧不时，人多疫疾，其以升麻为主药，升麻甘草二八阳解毒，且治时疫，…巜医方集解》此外清震汤，即河间升麻汤，升麻五钱，苍术五钱，荷叶一枚，治雷头风，头疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒，取升麻性阳，味甘，气升，能解百毒的作用，综上所述升麻解毒清热作用好…

临床上可以定性为毒病的情况分二种：

（一）可定性为火病而系暴发者，如具有感染性的温毒，时疫之类的疾病皆属其范畴，…

（二）因误食药物或有毒食物所致疾病，…

这两种情况在辨证论治的基础上，使用大剂量升麻，十余年来，我曾重点对病毒性肝炎患者及其药物中毒辨证论治的同时，重用升麻治疗，剂量30～45克，效果好，无不良反应…

郭xx，女，33岁，北京儿童医院检验师，来诊日期1969年8月5日

因长期接触肝炎血清于67年体检发现Gp丅300u，继而出现全身乏力，肝区疼痛，腹胀，腹泄溏便，纳差，多梦，曾在xx医院诊断为肝炎，住院治疗未见好转，来我处就诊，GpT500u，TTT12u，TFT卌，肝胁下一厘米，质软，脉中取，沉取均有力而滑，舌质正常，舌苔淡黄而腻，诊断为病在肝脾，证属湿热（毒）内蕴…

拟以疏肝解毒清热，方用升麻（30克）葛根汤，金铃子散＋当归，紫草，…

十剂好转，腹胀消失了，腹泄止，…仍然肝区痛，有效不更方，并加重疏肝解毒药剂量：升麻45，葛根24，赤芍15，甘草6，当归12，紫草24，薄荷6，柴胡30，郁金12，连服14剂…

4个月后症状全部消失了，

半年后，患者妊娠GpT又波动400～600u，TTT14u，TFT卌，当时我正在山西巡迥医疗，患者来信索方，处方升麻葛根汤＋益胃汤，四个月后，症状全部消失…

1978年初，患者去干校劳动，又岀现肝区痛，腹胀，纳差，乏力，便溏，GPT480u，TTT8u，TFT＋＋，并且HAA＋，反向血凝试验1：512，当地诊断为乙型肝炎，又来我处门诊，脉沉细弦，苔薄微黄，肝胁下4.5厘米，诊为病在肝脾，证为气阴二虚，气滞兼有湿热，拟参芪丹鸡黄精汤：党参，黄芪，丹参，鸡血藤，黄精，当归，生地，苍白术，青阵皮，甘草，柴胡，郁金，姜黄，薄荷＋三石汤（石膏，滑石，寒水石）…一个月后，腹胀，便溏减轻，后又用参芪丹鸡黄精汤＋升麻葛根汤…再后来用补中益气汤，逍遥散，升麻葛根汤＋丹参＋鸡血藤…

炒升麻的应用案例

分类：病证类

2012-10-08 10:48 阅读(303)评论(0)编辑删除

按：升麻具有发表透疹、清热解毒、升举阳气的功效，用于风热头痛、齿痛、口疮、咽喉肿痛、麻疹不透、阳毒发斑、脱肛、子宫脱垂等。升麻在临床上的应用有生、熟，其功效各不相同。但是，通过对生升麻和炒升麻的功效比较，可以使我们对阴阳的特性及其运行规律有一个更加明确地认识。

炒升麻的应用案例

补中益气汤治疗崩漏

补中益气汤是临床经验方，笔者用此方治疗气虚型崩漏，屡屡随手奏效。现将体会简介如下。

方药组成:党参、黄芪各60g，炒升麻、益母草各30g，柴胡、独活、桔梗各9g。

适应证:脾虚气陷之崩漏，症见阴道大量出血或持续下血，淋漓不净，面色毓白，气短徽言，纳呆便塘，舌淡苔白，脉细弱无力。典型病例:张某某，女，42岁，2006年6月14日初诊。经期劳伤、经后复见阴道出血，淋漓半月未净。血色淡红、质清稀、面色毓白，头昏目眩，语声低微，纳呆，舌淡、苔薄白，脉细弱无力。证属脾气虚崩漏无疑。遵大剂补中益气汤化裁:党参、仙鹤草各30g，黄芪60g，炒升麻、当归各12g，益母草15g柴胡9g，独活、桔梗各6g白术10g。水煎服，每日1剂。服药3剂，出血减少，食纳转可。效不更方，加入陈皮10g，益母草12g，再服4剂，出血始止，诸症消失，追访2月未见复发。

四神白术汤加减治疗慢性结肠炎

基本方：破故纸18g，吴茱萸3g，防风6g，白术20g，苡米30g，赤白芍15g，肉豆蔻9g，五味子9g，陈皮9g，炒升麻9g，甘草15g，木香9g。

加减：若大便脓血、色鲜、见口苦、心烦、舌红、苔黄、脉滑濡者去肉蔻，加黄连15g，白头翁20g，金银花20g；若腹泻大便有白沫多者干姜5g，茯苓20g；若久泻频繁者加煨诃子等收涩之品；若腹痛为甚者，可短期内加炒米壳6g。治疗60天后观察疗效。

自拟崩漏汤临床应用体会

方药组成：党参60ｇ（或人参12ｇ），黄芪60ｇ，炒升麻30ｇ，益母草30ｇ，墨旱莲草20ｇ，杜仲12ｇ，柴胡9ｇ，独活9ｇ，桔梗9ｇ。水煎服，每日一剂。适应症：脾虚气陷之崩漏。证见阴道大量出血，或持续下血，淋漓不净，面色黄白，气短懒言，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细无力。笔者用自拟崩漏汤治疗气虚崩漏效果满意。兹举典型病例略述临床体会，以就正同仁。

病例：和某，32岁，农民。初诊，经期劳伤，经后复见阴道出血，淋漓半月不净，血色淡红，质清稀，面色黄白，头晕目眩，语声低微，纳呆，舌苔薄白，脉细弱无力。证属脾气虚崩漏。用自拟崩漏汤加仙鹤草20ｇ，白术12ｇ，当归10ｇ。水煎服，每日一剂，服药三剂出血大减，食纳转好。再加陈皮10ｇ，去益母草。又服４剂出血止，诸症消失，追访半年未见复发。

附：各家论述

1、《本经》：主解百毒，辟温疾、障邪（一作'瘴气邪气'）。

2．《别录》：主中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛，口疮。

3．《药性论》：治小儿风，惊痫，时气热疾。能治口齿风NI肿疼，牙根浮烂恶臭，热毒脓血。除心肺风毒热壅闭不通，口疮，烦闷。疗痈肿，豌豆疮；水煎绵沾拭疮上。

4．《日华子本草》：安魂定魄，游风肿毒，口气疳NI。

5、《汤液本草》：《主治秘诀》，主肺痿咳唾脓血，能发浮汗。

6．《滇南本草》：表小儿痘疹，解疮毒，咽喉（肿）；喘咳音哑，肺热，止齿痛、乳蛾，痄腮。

7．《纲目》：消斑疹，行瘀血，治阳陷眩运，胸胁虚痛，久泄下痢后重，遗浊，带下，崩中，血淋，下血，阴痿足寒。

8．《医学启源》：升麻，若补其脾胃，非此为引不能补。若得葱白、香芷之类，亦能走手阳明、太阳，能解肌肉间热，此手足阳明伤风之药也。《主治秘要》云，其用者有四：手足阳明引经一也；升阳于至阴之下二也；治阳明经分头痛三也；去皮肤风邪及至高之上四也。脾痹非升麻不能除。

9．李杲：升麻，发散阳明风邪，升胃中清气，又引甘温之药上升，以补卫气之散而实其表，故元气不足者，用此于阴中升阳。又缓带脉之缩急。凡胃虚伤冷，郁遏阳气于脾土者，宜升麻、葛根以升散其火郁。引葱白，散手阳明风邪；引石膏，止足阳明齿痛；人参、黄芪，非此引之，不能上行。

10．《汤液本草》：东垣云，升麻入足阳明。若初病太阳证，便服升麻、葛根，发出阳明经汗，或失之过，阳明经燥，太阳经不可解，必传阳明矣，投汤不当，非徒无益，而又害之也。朱（肱）氏云，瘀血入里，若衄血、吐血者，犀角地黄汤，乃阳明经圣药也，如无犀角，以升麻代之。升麻、犀角性味相远不同，何以代之？盖以升麻止是引地黄及余药同入阳明耳。仲景云，太阳病，若发汗，若利小便，重亡津液，胃中干燥，因转属阳明，其害不可胜言。

11．《纲目》：升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋素弱、元气虚馁及劳役饥饱、生冷内伤，脾胃引经最要药也。升麻葛根汤，乃发散阳明风寒药也，时珍用治阳气郁遏及元气下陷诸病、时行赤眼，每有殊效。大抵人年五十以后，其气消者多，长者少，降者多，升者少，秋冬之令多而春夏之令少，若禀受弱而有前诸证者，并宜此药活法治之。《素问》云，阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。千古之下，窥其奥而阐其微者，张洁古、李东垣二人而已。又升麻能解痘毒，惟初发热时，可用解毒，痘已出后，气弱或泄泻者，亦可少用，其升麻葛根汤，则见斑后必不可用，为其解散也。

12．《本草汇言》：升麻，散表升阳之剂也。疗伤寒、解阳明在表（发热，头额痛，眼眶痛，鼻干，不得眠）之邪，发痘瘄于隐密之时，化斑毒于延绵之际。但味苦寒平，所以风寒之邪，发热无汗；风热之邪，头风攻痛，并目疾肿赤、乳蛾喉胀，升麻并皆治之。又如内伤元气，脾胃衰败，下陷至阴之分；或醉饱房劳，有损阳气，致陷至阴之中；或久病泻痢，阳气下陷，后重窘迫；或久病崩中，阴络受伤，淋沥不止；或胎妇转胞下坠，小水不通；或男子湿热下注，腰膝沉重；或疮毒内陷，紫黑胀痛；或大肠气虚，或肛坠不收，升麻悉能疗之。此升解之药，故风可散，寒可驱，热可清，疮疹可解，下陷可举，内伏可托，诸毒可拔。又诸药不能上升者，惟升麻可升之。观其与石膏、甘草治齿痛，与人参、黄芪补上焦不足，与桔梗、款冬治肺痈脓血，意可见矣。

13．《本草正》：升麻，凡痈疽痘疹，阳虚不能起发及泻痢崩淋，梦遗脱肛，阳虚下陷之类，用佐补剂，皆所宜也。若上实气壅，诸火炎上及太阳表证，皆不宜用。且其味苦气散，若血气太虚，及水火无根者，并不可用。

14．《药品化义》：升麻，善提清气，少用佐参、芪升补中气。柴胡引肝气从左而上，升麻引胃气从右而上，入补中益气汤有鼓舞脾元之妙，使清阳之气上升而浊阴之气下降。其味苦辛，多用亦有发表解肌之助，又善引参、芪益气聪明，合柴胡治火郁五心烦热。若劳碌伤神及肺有伏火者，恐升动阳气，助火生痰，忌之。

15、《本草新编》：升麻，必须同气血药共用，可佐使而亦不可以为君臣，世虑其散气，不敢多用是也。然而亦有多用之时，如《本草纲目》、《经疏》尚未言及。夫升麻之可多用者，发斑之症也。凡热不太甚，必不发斑，惟其内热之甚，故发出于外，而皮毛坚固，不能遽出，故见斑而不能骤散也。升麻原非退斑之药，欲退斑必须解其内热，解热之药，要不能外出元参、麦冬与芩、连、栀子之类，然元参、麦冬与芩、连、栀子能下行，而不能外走，必借升麻以引诸药出于皮毛，而斑乃尽消，倘升麻少用，不能引之外出，势必热内走而尽趋于大小肠矣。夫火性炎上，引其上升者易于散，任其下行者难于解，此所以必须多用，而火热之毒，随元参、麦冬与芩、连、栀子之类而行尽消化也。大约元参、麦冬用至一、二两者，升麻可多用至五钱，少则四钱、三钱，断不可止用数分与一钱已也。以升麻为止血之药，此不知仲景用升麻之故也。夫吐血出于胃，衄血出于肺，止血必须地黄，非升麻可止，用升麻者，不过用其引地黄入于肺与胃耳。此等病，升麻又忌多用，少用数分，便能相济以成功，切不可多用至一钱之外也。

16．《本经逢原》：升麻、葛根能发痘，惟初发热时可用，见点后忌服，为其气升，发动热毒于上，为害莫测，而麻疹尤为切禁，误投喘满立至。按升麻属阳、性升，力能扶助阳气捍御阴邪，故于淋带、泻痢、脱肛方用之，取其升举清阳于上也。古方治噤口痢，用醋炒升麻，引人参、莲肉，扶胃进食，大有神效。

17．《本草求真》：升麻，似与葛根一类，但此辛甘微苦，能引葱白入肺，发散风寒出汗，引石膏能治阳明顶巅头痛、齿痛，引参、芪能入脾胃补脾，且同柴胡能引归、芪、白术甘温之药以补卫气之散而实其表。不似葛根功专入胃，升津解肌而不能引诸药以实卫气也。但升麻佐于葛根，则入阳明生津解肌有效，同柴胡升气，则柴胡能升少阳肝经之阳，升麻能升阳明胃经之阳，一左一右，相须而成。

18．《本草正义》：升麻，其性质颇与柴胡相近，金、元以来亦恒与柴胡相辅并行，但柴胡宣发半表半里之少阳而疏解肝胆之抑遏；升麻宣发肌肉腠理之阳明而升举脾胃之郁结，其用甚近，而其主不同，最宜注意。故脾胃虚馁，清气下陷诸证，如久泄久痢，遗浊崩带，肠风淋露，久痔脱肛之类，苟非湿热阻结，即当提举清阳，非升麻不可，而柴胡犹为升麻之辅佐，东垣益气升阳诸方，亦即此旨，并非以升、柴并辔杨镳也。至于肝肾之虚，阴薄于下，阳浮于上，则不可妄与升举，以贻拔本之祸，亦与柴胡同耳。升麻能发散阳明肌腠之风邪，透表发汗，其力颇大，惟表邪之郁遏者宜之，而阴虚热自内发者不可妄试。又上升之性，能除巅顶风寒之头痛，然亦惟风寒外邪宜之，而肝阳上陵之头痛，又为大忌，濒湖谓升麻治阳陷眩运，则头目眩运，肝阳最多，所谓阳陷，甚不可解，恐非升提之药所宜也。东垣谓止阳明齿痛，盖用以引清胃之药，入于阳明经耳，非升麻能止齿痛也。

实用选方

1、升麻葛根汤(《阎氏小儿方论》），解肌透疹，治伤寒，温疫，风热壮热，头痛，肢体痛，疮疹已发未发。

2．宣毒发表汤(《痘疹仁端录》），解肌透疹，治麻疹初起，欲出不出，身热无汗，咳嗽咽痛。

3．升麻鳖甲汤方（《金匮要略》），治阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血者。

4．补中益气汤(《脾胃论》），补中益气，升阳举陷，治气虚下陷，少气懒言，发热，自汗，渴喜温饮，久泻，久痢，子宫下垂，脱肛，清阳下陷等证。

5．升麻汤(《医学衷中参西录》），益气升陷，治胸中大气下陷，气促急短，呼吸困难，脉沉迟微弱。

6．举元煎（《景岳全书》），益气升提，治气虚下陷，血崩血脱，亡阳重危等证。

7．升麻丸（《圣惠方》），治喉咽闭塞，津液不通。

8．升麻汤（《圣济总录》），治心有风热，遍生浸淫疮。

9．升麻汤（《圣济总录》），治痈疽始作坚硬，皮肤紫赤，恶寒壮热，一、二日未成脓者。

10．治疗产后恶物不尽 或经一月、半岁、一岁：升麻三两．以清酒五升 煮取二升 去滓 分再服．（《备急千金要方》）

11．治疗肺痈吐脓血、作臭气、胸乳间皆痛：川升麻、桔梗（炒）、薏苡仁、地榆、子芩（刮去皮）、牡丹皮、白芍药各半两甘草三分．上锉粗末 每服一两 水一升半 煎至五合 去滓 日二三服．（《本事方》升麻汤）

升麻

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Note：以下关于中药材升麻的介绍内容由诸多中医药网管理员整理自《中华草本》《中国药典》《全国中草药汇编》等资料，内容仅供参考与学习，不宜当做私自用药升麻的参照，请在医生指导下用药。

【名称】：

升麻

【英文名】：

RHIZOMA CIMICIFUGAE

【拼音】：

Shēnɡ Má

【别名】：

莽牛卡架、龙眼根、窟窿牙根

【药材类别】：

根茎类

【性味】：

甘；辛；微苦，凉。 ①《本经》：味甘辛。 ②《别录》：甘苦，平，微寒，无毒。 ③《医学启源》：《主治秘诀》云，性温，味辛。 ④《汤液本草》：微苦，微寒。

【归经】：

入肺、脾、胃经。 ①《医学启源》：足阳明胃、足太阴脾。手、足阳明。 ②《汤液本草》：手阳明经、太阴经。 ③《本草经解》：人手太阴肺经、足太阳膀胱经、手太阳小肠经、手少阴心经、足阳明胃经。 ④《本草再新》：入肝、肺二经。

【入药部分】：

为毛茛科植物升麻、兴安升麻和大三叶升麻的根状茎。

【产地和分布】：

1.升麻：生于林下、山坡草丛中。分布云南、贵州、四川、湖北、青海、甘肃、陕西、河南、山西、河北、内蒙古、江苏等地。 2.兴安升麻：生于山坡及林荫处。分布黑龙江、吉林、辽宁、河北、湖北、四川、山西、内蒙古等地。 3.大三叶升麻：生于山野草丛中及溪沟旁。分布黑龙江、吉林、辽宁等地。

【形态特征】：

1.升麻，多年生草本，高1-2m。根茎粗壮，坚实，表面黑色，有许多内陷的圆洞门面老茎残迹。茎直立，上部有分枝，被短柔毛。叶为二至三回三出羽状复叶；叶柄长达15cm；茎下部叶的顶生小叶具长柄，菱形，长7-10cm，宽4-7cm，常3浅裂，边缘有锯齿，侧生小叶具短柄或无柄，斜卵形，比顶生小叶略小，边缘有锯齿，上面无毛，下面沿脉被疏白色柔毛。复总状花序具分枝3-20，长达45cm，下部的分枝长达15cm；花序轴密被灰色或锈色腺毛及短柔毛；苞片钻形，比花梗短；花两性；萼片5，花瓣状，倒卵状圆形，白色或绿白色，长3-4mm，早落；无花瓣；退化雄蕊宽椭圆形，长约3mm，先端微凹或2浅裂；雄蕊多数，长4-7mm；心皮2-5，密被灰色柔毛，无柄或柄极短。蓇葖果，长圆球，长8-14mm，宽2.5-5mm，密被贴伏柔毛，果柄长2-3mm，喙短。种子椭圆形，褐色，长2.5-3mm，四周有膜质鳞翅。花期7-9月，果期8-10月。 2.兴安升麻，多年生草本，高达1m。根茎粗壮，多弯曲，表面黑色，有许多下陷圆洞状的老茎残迹。茎直立，无毛或微被毛。下部茎生叶为二至三回出香叶；叶柄长达17cm；顶生小叶宽菱形， 长5-10cm,宽3.5-9cm，3深裂，基部微心形或圆形，边缘有不规则锯齿， 侧生小叶长椭圆状卵形，稍斜， 边缘具不规则锯齿， 上面无毛，下面沿脉被疏柔毛；茎上部叶似下部叶，但较小，具短柄。复总状花序；花单性， 雌雄异株，雄株花序大，长达30cm，分枝7-20，雌株花序稍小，分枝少；花序轴和花梗被灰色腺毛和短柔毛；苞片钻形；萼片5，花瓣状，白色，宽椭圆形或宽倒卵形，长3-3.5mm，早落；花瓣无；退化雄蕊叉状2深裂，先端各有1个空花药；雄蕊多数，花丝丝状，长4-5mm，花药长约1mm；心皮4-7，疏被灰色柔毛或近无毛，无柄或有短柄。蓇葖果，长7-8mm，宽约4mm，先端有贴伏的白色柔毛，果柄长1-2mm。种子椭圆形，长约3mm，褐色，四周有膜质鳞翅，中央有横鳞翅。花期7-8月，果期8-9月。 3.大三叶升麻，多年生草本，高1m或更高。根茎粗状，表面黑色，有许多下陷圆洞状的老茎残迹。茎直立，无毛，下部茎生叶为二回三出复叶，无毛；叶柄长达20cm，无毛；顶生小叶倒卵形或倒卵状椭圆形，长6-12cm，宽4-9cm，先端3浅裂，基部圆形、圆楔形或微心形，边缘有粗齿，侧生小叶斜卵形，比顶生小叶小，无毛或下面沿脉疏被白色柔毛；茎上部叶通常为一回三出复叶。复总状花序，有2-9分枝；花序轴及花梗被灰色腺毛和柔毛；苞片钻形，长约1mm；花梗长2-4mm；花两性；萼片5，花瓣状，黄白色，倒卵状圆形或宽椭圆形，长3-4mm，早落；无花瓣；退化雄蕊椭圆形，长2.5-4mm，宽1.6-2mm，先端全缘；雄蕊多数，花丝丝形，长3-6mm；心皮3-5，有短柄，无毛。蓇葖果，长圆形，长5-6mm，宽3-4mm，果柄长约1mm。种子椭圆形，长约3mm，四周有膜质鳞翅。花期8-9月，果期9-10月。

【用法用量】：

内服：煎汤，0.5～3钱；或入丸、散。外用：研末调敷，煎水含漱或淋洗。

【注意事项】：

上盛下虚，阴虚火旺及麻疹已透者忌服。 ①《本草经疏》：凡吐血鼻衄，咳嗽多痰，阴虚火动，肾经不足，及气逆呕吐，惊悸怔忡，癫狂等病，法咸忌之。 ②《得配本草》：伤寒初病太阳，痘疹见标，下元不足，阴虚火炎，四者禁用。

【升麻的功效与作用】：

升阳，发表，透疹，解毒。治时气疫疠，头痛寒热，喉痛，口疮，斑疹不透；中气下陷，久泻久痢，脱肛，妇女崩、带，子宫下坠；痈肿疮毒。用于风热头痛，齿痛，口疮，咽喉肿痛，麻疹不透，阳毒发斑；脱肛，子宫脱垂。 ①《本经》：主解百毒，辟温疾、障邪（一作’瘴气邪气’）。 ②《别录》：主中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛，口疮。 ③《药性论》：治小儿风，惊痫，时气热疾。能治口齿风露肿疼，牙根浮烂恶臭，热毒脓血。除心肺风毒热壅闭不通，口疮，烦闷。疗痈肿，豌豆疮，水煎绵沾拭疮上。 ④《日华子本草》：安魂定魄，游风肿毒，口气疳匿。 ⑤《汤液本草》：《主治秘诀》：主肺痿咳唾脓血，能发浮汗。 ⑥《滇南本草》：表小儿痘疹，解疮毒，咽喉（肿），喘咳音哑。肺热，止齿痛。乳蛾，痄腮。 ⑦《纲目》：消斑疹，行窃血，治阳陷眩运，胸胁虚痛，久泄下痢后重，遗浊，带下，崩中，血淋，下血，阴痿足寒。

【附方】：

①治伤寒，温疫，风热壮热，头痛，肢体痛，疮疹已发未发：干葛（锉细）、升麻、芍药、甘草（锉，炙）各等分。上同为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至一盏，量大小与之，温服无时，（《阎氏小儿方论》升麻葛根汤） ②治小儿痘、痧疹不明，发热头痛，伤风咳嗽，乳蛾痄腮：升麻五分，前胡八分，甘葛五分，黄芩一钱，栀子八分，炒牛蒡子一钱，甘草三分，桔梗五分，薄荷五分，川芎一钱。引用灯心煎服。（《滇南本草》升麻汤） ③治天行发斑疮，头面及身须臾周匝，状如火疮，皆戴白浆，随决随生（不即疗，剧者数日必死，疗得差后，疮瘢紫暗，弥岁方灭，此恶毒之气也）：水浓煮升麻，渍绵洗之。苦酒渍煮弥佳，但燥痛难忍。（《肘后方》） ④治雷头风，头面疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒：升麻、苍术各五钱，荷叶一枚。煎服。（《医方集解》清震汤，即《素问病机保命集》升麻汤） ⑤治咽喉闭塞，津液不通：川升麻半两，马蓟子一分，白矾一分，马牙消一分，玄参一分。上药，捣罗为末，炼蜜和丸如楝子大。用薄绵裹，常含一丸咽津。（《圣惠方》升麻丸） ⑥治喉痹作痛：升麻片含咽，或以半两煎服取吐。（《仁斋直指方》） ⑦治阳毒为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血（五日可治，七日不可治）：升麻二两，当归一两，蜀椒（炒去汗）一两，甘草二两，鳖甲手指大一片（炙），雄黄半两（研）。上六味，以水四升，煮取一升，顿服之。老小再服取汗。（《金匮要略》升麻鳖甲汤） ⑧治口热生疮：升麻三十铢，黄连十八铢。上二味末之，绵裹含，咽汁。（《千金方》） ⑨治牙龈肉绽有根，牙疳肿痛，牙动摇欲落，牙齿不长，牙黄口臭：羌活一两，草龙胆（酒洗）一两五钱，羊胫骨灰二两，升麻四两。上为细末，以纱罗子罗骨灰，作微尘末，和匀。卧时贴在牙龈上。（《兰室秘藏》牢牙散） ⑩治胃热齿痛：升麻煎汤，热漱咽之。（《仁斋直指方》） ⑾治噤痢：绿色升麻（醋炒）一钱，莲肉（去心，炒焦黄）三十枚，人参三钱。水一钟，煎半钟饮之，蜜和为丸更妙，每四钱一服，白汤吞。（《医学广笔记》） ⑿治血崩：升麻五分，柴胡五分，川芎一钱，白芷一钱，荆芥穗六钱，当归六钱。水二碗，煎一碗，食远服，即止，多不过五、六服。（《墨宝斋集验方》） ⒀治产后忍物不尽，或经-月、半岁，一岁：升麻三两。以清酒五升，煮取二升，去滓，分再服，当吐下恶物，勿怪。（《千金方》） ⒁治心有风热，生浸淫疮徧体：升麻、大黄（锉，微炒）、黄芩（去黑心）、枳实（去瓤，麸炒令黄）、芍药各一两，甘草（炙）、当归（切，焙）各半两。粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，入灯心一握，煎至一盏，去滓，空心晚食前服。（《圣济总录》升麻汤） ⒂治卒毒肿起，急痛：升麻苦酒磨敷上良。（《补缺肘后方》） ⒃治痈疽始作，坚硬，皮色紫亦，恶寒壮热，一、二日未成脓者：升麻、连翘、大黄（锉，炒）、生地黄（切，焙）、木香各一两，白鼓、玄参各三分。上七味，粗捣筛。每服五钱匕，水二盏，煎至一盏，入芒硝末半钱匕，去滓，空心温服，取利为度，未利再服。（《圣济总录》升麻汤） ⒄治肺痈吐脓血，作臭气，胸乳间皆痛：川升麻、桔梗（炒）、薏苡仁、地榆、子芩（刮去皮）、牡丹皮、白芍药各半两，甘草三分，上锉粗末，每服一两，水一升半，煎至五合，去滓，日二、三服。（《本事方》升麻汤） ⒅治热痹瘙痒：升麻煎汤饮，并洗之。（《千金方》） ⒆治大头瘟。恶寒发热，头面红肿痛，目不能开，喉咙不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数有力。黄芩、黄连各15g，陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗各10g，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各5g，僵蚕、升麻各3g。水煎服。方中升麻与柴胡配伍疏散风热，并引诸药上达头面，使风热疫毒之邪宣散透发，为佐使药。（《东垣试效方》普济消毒饮） ⒇治胃火上攻证。牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙宣出血，或牙龈肿痛溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大而数。生地黄、当归身各6g，牡丹皮9g，黄连6g，升麻6g。作汤剂，水煎服。方中升麻辛甘微寒，入胃与大肠经，清热解毒，升而能散，为臣药。（《脾胃论》清胃散） (21)治脾不升清证。头晕目眩，视物昏花，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，纳差便溏，舌淡脉弱。气虚发热证。中气下陷证。黄芪18g，炙甘草9g，人参（去芦）、升麻、柴胡、橘皮、当归身（酒洗）、白术各6g。水三盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。方中升麻轻清升散，为佐使药。（《内外伤辨惑论》补中益气汤）