认识乳腺癌

橙 郸 🌸

乳腺癌是什么？

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，位居女性癌症的首位，其中52.9%发生在发展中国家。在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。

乳腺癌的病因有哪些？

乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄早（<12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）、不孕及初次生育年龄晚（＞30岁）、哺乳时间短、停经后进行雌激素替代疗法等，均可增加或延长体内雌激素的暴露，与乳腺癌发病密切相关。此外，遗传因素也是乳腺癌发病的高危因素。一级亲属（如父母、子女以及兄弟姐妹）中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2～3倍。一些基因突变也会增加乳腺癌的患病风险。另外，某些物理因素，如儿童时期接受胸部放射线治疗，也是乳腺癌的致病因素。

除上述高危因素外，尚有一些生活方式与乳腺癌的发病有一定的关系，例如，营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等会增加乳腺癌的发病率。

乳腺癌有哪些典型症状？

早期乳腺癌的症状多不明显，晚期乳腺癌可发生癌细胞远处转移，出现全身多器官病变，直接威胁患者的生命。

早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主，由于表现不明显，非常容易被忽视。

发现乳腺肿物如何就诊？

大多数人以乳房肿块为首发症状就医，常规诊断流程如下：医生会根据患者的个人情况做病史的采集，可能包括：何时出现肿块、肿块生长的速度、是否疼痛、其他伴随症状等。随后医生会对病人进行体格检查，此时如果医生发生异常迹象，会让病人做进一步辅助检查，例如乳腺超声、乳腺X线摄影等。最后，医生会结合病人的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学检查等进行乳腺癌的诊断和鉴别诊断。目前我科已开展乳腺活检穿刺病理项目。且乳腺癌需与乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎等良性疾病相鉴别。

乳腺癌怎么预防？

通过调整日常生活方式，重视疾病的筛查工作，一定程度上可减少疾病的患病风险。

非乳腺癌高风险人群筛查

20～39岁不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。

40～70岁每年1次乳腺X线检查，对致密型乳腺（乳腺X线提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合。

70岁或以上每1～2年1次乳腺X线检查。

乳腺癌高危人群筛查

推荐乳腺筛查起始年龄更早（<40岁），每年1次乳腺X线检查，每6～12个月1次乳腺超声检查，必要时每年1次乳腺增强MRI。

日常生活管理

改变日常生活方式，如健康饮食、限制饮酒、坚持运动等；定期进行乳房自我检查，实时了解乳房动态变化，如果乳房出现异常迹象，应及时就诊；为了降低患乳腺癌的风险，激素治疗时尽量使用最低剂量；

对于乳腺癌高危女性，如有乳腺癌家族史或乳腺癌基因突变者，可进行预防性药物治疗（如雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等）或手术治疗（如预防性乳房切除术、预防性卵巢切除术等）。