性病三项病原体核酸检测

三少土成

概述 　　性疾病的检查项目以检测引起性疾病的病原体为主，还有抗原、抗体检测。性疾病在医学上称为性传播疾病，简称性病，是指通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一种传染性疾病。临床中常见的性病有艾滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣、软下疳等。考虑感染某种性病时，根据临床表现大致判断是什么类型的性病，可以取生殖器分泌物、外周血、尿液等，行该疾病相关病原体检测。 性病三项病原体 　　性病三项用于定性检测男性泌尿道、女性生殖道分泌物样本中的沙眼衣原体、解脲脲原体及淋球菌DNA。 沙眼衣原体（CT）是一种具有独特发育周期、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，在微生物分类上属于细菌门、立克次体纲、衣原体目及衣原体属，是国内外最常见的性病病原体之一。机体感染后，能诱导产生特异性细胞免疫和体液免疫，但通常免疫力不强，且维持短暂，因而常造成持续感染、隐性感染和反复感染。CT 可感染阴道、尿道与直肠粘膜上皮细胞和眼结膜等处，在女性中可致宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎，继发输卵管性不孕和异位妊娠，且常常发生母婴传播；在男性中则引起非淋菌性尿道炎（NGU）、附睾炎、前列腺炎和直肠炎等；在婴儿则可致新生儿包涵体结膜炎和新生儿肺炎等。目前，沙眼衣原体检测方法主要包括细胞培养、酶免试验（EIA）、直接免疫荧光法（DFA）、实时 PCR 技术等。 解脲脲原体（UU）又称解脲支原体，是一类介于细菌与病毒之间的最小原核微生物，主要分布于人体泌尿生殖道内，并通过性接触而传播，也可由母体垂直传染给胎儿。解脲脲原体是非淋菌性尿道炎的主要病原体之一，感染后可导致多种生殖道炎症。在男性可导致非淋菌性尿道炎、急性附睾炎、前列腺炎等的发生；在女性可引起包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，宫内感染可引起流产、死胎、早产等不良后果。目前，解脲脲原体的实验室诊断方法主要有分离培养法、免疫学方法、基于核酸检测的分子生物方法如实时PCR技术等。 奈瑟淋球菌（NG）俗称淋病双球菌或淋球菌，是引起人类淋病的致病病原体。属奈瑟菌属，是发展中国家发病率较高的性传播疾病之一。男性患者感染后，常引起带有脓性分泌物和严重排尿困难的急性尿道炎，附睾炎，前列腺炎等；对于女性患者，主要感染子宫颈内膜，起初症状轻微而不易察觉，如不加处理会可扩散至生殖系统，不仅可引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等，还可引起不孕不育症。极少数可经血液播散，产生播散性淋病，引起淋菌性关节炎、心内膜炎。目前，针对淋球菌的实验室检测方法主要有分离培养法、涂片镜检法、酶免测定法、实时PCR技术等。 适应症 　　沙眼衣原体、解脲脲原体和淋球菌都是常见的性传播疾病病原体。核酸检测是一种检测这些病原体DNA的方法，具有快速、灵敏、特异性的特点。以下是它们的适应症：1. 沙眼衣原体核酸检测：适应症包括性传播疾病的症状和体征，如尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等；有高危性行为史，如嫖娼、多个性伴侣等；以及不孕症和衣原体感染史。 2. 解脲脲原体核酸检测：主要适应症是疑似非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、直肠炎等泌尿生殖系统感染。对于女性，可能出现白带增多、颜色发黄等症状；对于男性，可能出现尿道刺痛、尿痛等症状。3. 淋球菌核酸检测：主要用于检查淋病。男性主要表现为尿道刺痛和大量脓性分泌物；女性则表现为白带增多和颜色发黄，也可能出现尿痛症状。对于慢性淋病，症状可能不太明显，仅在身体抵抗力下降时出现不适。需要注意的是，核酸检测仅能检测出病原体DNA，不能确定感染的具体病况和严重程度，因此检测结果需结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。同时，对于阳性结果，应进行病菌培养以确认是否为真正致病菌，并依据药敏试验结果选择合适的治疗方案。 标本采集 1.适用样本类型：生殖道分泌物样本。2.样本采集（要求在采样前2小时内不能排尿，采样前24小时禁止性生活）。采样方法参照《性病实验室操作手册》。2.1 生殖道分泌物样本男性：先用灭菌盐水清洁尿道口，将男性用无菌藻酸钙拭子伸入尿道 2-3cm，用力转 1-2 圈，取出拭子；2.2 生殖道分泌物样本女性：先清洁宫颈口过多的分泌物,将女性用无菌藻酸钙拭子深入宫颈内 1-2cm，用力转 1-2 圈，取出拭子;取出的分泌物应略带粘膜，采集后的棉拭子置入无菌收集管中，密闭送检。3.样本保存和运送：上述采集的样本可立即用于检测，室温（20℃) 放置不超过 24 小时，4℃保存不超过 120 小时，-20℃保存不超过 7 个月，反复冻融不超过 7 次。标本运送采用冰壶加冰或泡沫箱加冰密封进行运输。长期保存请置于-70℃。 　　检验科现已开展性病三项病原体核酸项目检测，为临床及患者提供诊断依据。早发现、早治疗、早预防，为患者赢得最佳的治疗时机。检验科将以先进的技术、优质的服务，为您的健康保驾护航！