涨芝士之肱骨髁上突

mick狼

患者以外伤为主诉入院就诊。片示右肱骨远段内侧可见一骨性突起，尖端指向内上髁。

简述

肱骨髁上突是一种少见的先天性解剖变异，多位于肱骨下段骨干与干骺端交界处的前内侧，借助Struthers 韧带连于内上髁，韧带骨化后可形成髁上孔。1854年，Struthers 首先描述了该变异，认为其可能属于一种返祖性结构，猴子等其他哺乳类动物亦有类似的结构。据报道，该变异世界范围内发生率约为 0. 68% ，欧洲人发生率相对较高，亚洲人发生率相对较低。

肱骨髁上突多数因上肢外伤等检查而附带发现,少数因上肢和/或手指疼痛、麻木。可出现左手食指、中指、环指麻木、疼痛，目前认为症状与髁上突和/或Struther韧带压迫正中神经、脉管有关。肱骨髁上突亦可发生撕脱性骨折。

影像学表现

X线片（以前臂轻度内旋前后位投照为佳）可显示骨突的全貌和特征，影像学特征主要包括：

1.变异部位的特征：肱骨髁上突多位于距肱骨内上髁 3 ~ 8cm 处肱骨下段的前内侧；

2.形态学的特征：起源于肱骨骨皮质的鸟嘴状或棘状骨性突起，基底较宽，尖端较细、并指向肘关节方向，体部向肘关节倾斜或与肱骨干垂直；

3.具有重要鉴别诊断意义的特征：无骨髓腔与软骨帽，据此特征可与骨软骨瘤相鉴别，后者具有骨皮质和骨髓腔均与母骨的延续、尖端软骨帽和轴心指向背关节的特点。

鉴别诊断

骨软骨瘤，常背向关节生长，且基底部较宽；而肱骨髁上突呈尖端指向肘关节的丘状或锥状骨性突起。

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