中医推拿的起源和历史发展

行者

推拿，又称按摩，古称按晓、案抚、折技、导引。推拿一词最早见于明代著名儿科专家万全所著《幼科发挥》(1549年成书)中。

推拿，是人类最古老的—种医疗养生技术，可能萌芽于人类的自我防护本能，在漫长的原始文明过程中，人类通过打猎开荒以充口腹，折技垒石以筑巢居，缝革连衣以暖躯体，跋涉劳顿以寻生资，这些活动都可能造成骨髂和软组织损伤，人类本能地会用手按以止血，摩以消肿止痛等方法进行治疗，日积月累，从而总结出一些原始推拿方法，使之成为人们治疗疾病和养生常用方法之一。

数千年来，推拿技术为中医养生事业发挥了极其重要的作用。今天在重新认识天然药物疗法和非药物疗法的优越性时，推拿这一传统的不药而愈的治疗方法越来越为人们所重视。

中医学认为通过手法的作用，可以起到调整阴阳、补虚泻实、活血化瘀、舒筋通络、理筋整复的功效。

(一)先秦时期

据文献记载，战国时曾有不少医书流传于世，后因兵乱战火而遗失，因此对这一时期的推拿成就的了解，主要来自于殷商废墟出土的甲骨卜辞和长沙马王堆汉墓医书的记载。

在甲骨卜辞中有多条按摩师用推拿治疗疾病的记载，说明当时除祭祀之外，主要治病手段是推拿，推拿比针灸、药物的使用更早。马王堆出土的医书中以《五十二病方》涉及推拿治病最多。

该书中的推拿疗法有下列两个显著特点：一是记载了推拿发展史上最早的药摩和膏摩，但处于初创阶段。二是推拿时运用了许多富有特色的工具，最富特色是—种“药巾”，用以治疗某些性功能障碍或进行养生，这应该是推拿养生史上的一大发明。其实推拿最早最原始的工具是砭石。砭石有很多种，不同的砭石其功用也不同，故砭石并非仅用于针剌。推拿工具的使用，使推拿治疗效果更为显著。

(二)秦汉时期

秦汉时期是推拿发展的重要阶段。据《汉书》记载，我国推拿史上第—部推拿专著《黄帝岐伯按摩十卷》与《内经》同时问世。从现存有限的文字记载推测《黄帝岐伯按摩十卷》是以介绍养生为主，将推拿作为主要的养生方法，但这部篇幅长达10卷的推拿学巨著，遗失于战火中，致使我们无法窥视西汉以前推拿学发展的全貌。

然而，在《内经》中却记载了大量有关推拿的内容，综观《内经》全书，可以看出，秦汉时期推拿独特治疗体系已经形成，许多条文是对殷商以来推拿疗法的理论总结。《内经》指出我国推拿发源于中原地区，相当于现今河南洛阳一带。《内经》充分肯定了推拿的治疗作用，认为推拿具有行气活血、散塞止痛、疏经通络、退热亍神等作用，同时提出推拿要注意补泻。其中记载的手法也很丰富，有按、摩、切、扪、循、拊、弹、抓、推、压、届、伸、摇等方法，这些方法中以按摩二法运用最多，故而当时以按摩称之。

《内经》中还认为从事推拿必须要有健康的体魄和强有力的双手，提及练功测试方法。《内经》奠定中医基本理论，其中主要内容也都成为推拿学中最重要指导原则。汉代名医张仲景所著《金匾要略》中，首次将膏摩疗法列为中医养生方法之一。

名医华佗倡导“五禽戏”，使导引按摩向仿生学靠拢，为后世提供了一套行之有效的养生方法，也是第一位将膏摩广泛用于临床的医家。至此，推拿自本能按摩行为，经历漫长积累过程，至《黄帝岐伯按摩十卷》和《内经》成书，终于发展成为门具有独特治疗体系的临床学科，不仅在理论上得到总结和提高，在临床上也更成熟和广泛应用。因此秦汉时期既是推拿独特治疗体系的形成时期，也是推拿发展史上第一个承前启后的鼎盛时期。

(三)晋唐时期

晋唐时期逐渐重视推拿疗法。隋太医署首次设立按摩博士，唐朝在太医署设立按摩科，将推拿医生分为按摩博士、按摩师和按摩工。按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下，教按摩生导引推拿之法，开始了有组织的推拿教学。

自我推拿在这一时期得到了广泛的重视，在葛洪《肘后备急方》、孙思邈《千金要方》中都记载了如老子按摩法等许多自我推拿方法。巢元方在《诸病源候论》的每一章节均附有养生导引法，尤其重视摩腹养生之术。自我推拿的广泛开展，说明推拿疗法开始注意发挥患者与疾病作斗争的王观能动性。

葛洪十分重视膏摩的运用，是第一位系统论述膏摩，使膏摩证、法、方、药齐备的医家。这一时期推拿治疗范围也逐渐扩大，如《唐六典》说推拿可除风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸八疾。《外台秘要》说“如初得伤寒日，若头痛背强，宜摩之佳。”推拿也正是这时期传入朝鲜、日本、印度、阿拉伯及欧洲。

(四)宋金元时期

这时期推拿运用范围更加广泛，而且更为注重对手法的分析。《圣济总录》首列“按摩”专论，对按摩疗法进行总结和归纳，是现存最早最完整的推拿专论，首先，作者就按摩的含义及按与摩的区别进行了解释“可按可摩，时兼而用，通谓之按摩。按之弗摩，摩之弗按，按止以手，摩或兼以药，日按日摩，适所用也。”

其次，作者认为应当将按摩与导引分别开来“世之论按摩，不知析而治之，乃合导引而解之.益见其不思也。”接着，作者对按摩治疗的机制进行了精辟的概括“大抵按摩法，每以开达抑遏为义。开达则壅敝者以之发散，抑遏则悍者有所归宿。”这一论断，被认为是对按摩机制的精辟概括，多次为后世所引用。

而后，作者以《内经》原文为基础，对推拿疗法的应用范围详加阐发，指出在何种情况下，“按之痛止，按之无益，按之痛甚，按之快然”。这一区分，对于推拿疗法的临床运用，有很大的指导意义。

(五)明清时期。

明清时期是推拿发展史上的又一个鼎盛时期。首先，在小儿推拿方面，推拿专著出现了零的突破，小儿推拿专著纷纷面世。收录在《针灸大成》中的四明陈氏《保婴神术》乃现存最早的推拿专著，龚云林的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》(又称《小儿推拿全书》)属单行本流行最早者，周于蕃的《小儿推拿秘诀》描述小儿推拿八法最为精彩。

熊应雄的《小儿推拿广意》附录儿科常用方药，被誉为清代最善之本，骆如龙《幼科推拿秘书》最为详细，是小儿推拿之入门捷径，徐谦光的《推拿三字经》朗朗上口，张振鋆的《厘正按摩要术》博采众家之长独创体例，成为一本集光绪十四年之前小儿推拿疗法大成之专著，该书标志着小儿推拿独特治疗体系的形成。

成人推拿在这一时期也得到了很大发展，可谓百花齐放，流派纷呈，诸如正骨推拿、点穴推拿、一指弹推拿、内功推拿等流派开始萌芽。因此，明清时期是推拿发展史上一个较为全面发展、总结、创造的时代。

(六)近现代时期民国时期，

是推拿发展史上承上启下，形成流派的关键阶段，这些流派包括一指弹推拿、经络脏腑推拿、点穴推拿、腹诊推拿、内功推拿、攘法推拿等流派。

这些推拿学术流派的发展多“以师带徒，口授心传”的方式继承和传授，并且有独特的见解。这一时期出版的一些推拿学术著作图文并茂，通俗易通。

如1933年出版的黄汉如著《黄氏医话》是目前见到的第一本推拿医话。该书记载了作者数十年间运用推拿治疗疾病的验案和心得，介绍了一指弹推拿的来源和特点。

中华人民共和国成立后，华夏大地迎来了新中国，推拿学也进入了个全面发展新时期。涌现了许多以推拿为特色的中医疗法。