新进展～临沭县人民医院普外科二病区独立完成完全腹腔镜下左半结肠切除术

李建伟

　　近日，临沭县人民医院普外科二病区成功独立为一降结肠癌患者实施完全腹腔镜下左半结肠切除术，较国内目前主流的腹腔镜辅助手术比较，在确保手术根治性的同时，手术更为微创，仅在脐部留下一4厘米疤痕，切口更小兼具美观效果。患者恢复顺利，术后10日，病愈出院，

　　患者老年男性，既往有高血压病史，近3个月有明显便血和贫血症状。术前诊断为降结肠癌，常规经MDT（多学科会诊）后确定了治疗方案。因为患者较为肥胖，瘤体较大，常规的腹腔镜辅助手术仍会在患者腹部留下至少十几厘米的切口，部分抵消了患者微创获益和术后快速康复速度。

　　左半结肠癌发病率较低，在大多数中心左半结肠的手术量都非常有限，腹腔镜下进行脾曲游离和消化道重建仍对术者团队有着较高的要求，目前国内仍以腹腔镜辅助手术为主，即在腹腔镜下完成淋巴结清扫以及脾曲、降结肠和乙状结肠的游离，通过辅助切口，将标本取出体外进行肠管离断和消化道重建。

　　腹腔镜辅助体外吻合存在着切口长、不美观、切口位置选择有限等缺点，且由于视野受限，导致机械性损伤和肠管扭转风险增加；同时，通过辅助切口取出标本时，辅助切口对于肿瘤的挤压，可能导致肿瘤组织破损脱落，增加术后短期内种植转移的风险。

　　手术吻合采用国内先进的华西医院杨烈教授团队提出并推广的U-tie功能性腔内吻合  ，在手术安全、快捷完成的同时，兼顾了经济美观，术后疼痛程度轻微，次日即可下床活动。

　　普外科二病区历经沭医数代普外人的传承和积累，腹腔镜技术已基本上实现了三四级手术的全覆盖，涵盖了几乎所有的消化道肿瘤，结直肠癌数据入组中国结直肠县域医师诊疗指南外科部分（2019年版）。目前已进入高速度、高质量、高服务发展阶段，在外请专家的同时，注重内涵能力和团队建设，借助外力，加强内力，形成合力，突出表现在团队能独立完成几乎所有的腹腔镜消化道肿瘤四级手术（目前达到28种）。

　　临沭县人民医院普外科二病区全体医护人员竭力为患者提供专业、敬业的医疗服务。技术上至精至诚，行动上至善至爱。欢迎来电垂询或微信咨询预约。