转移患者的福音——远隔效应

好人

人生不相见，动如参与商。明日隔山岳，世事两茫茫。

新的临床试验看起来类似一个科幻故事，

它是名称叫作免疫联合放疗——这是一种叫伊匹木单抗的免疫药与立体定向放疗联合的治疗方案。

伊匹木单抗在2011年3月已经获得美国食品药品监督管理局批准，可用于治疗无法通过手术切除的转移性黑色素瘤。

但这款早期的免疫治疗黑色素瘤患者的中位生存期为十个月，有效率实在不敢恭维，一直徘徊在10%上下。

因此，越来越多研究人员开始为它寻找“最佳拍档”，以达到在安全的前提下，大幅度提高其抗肿瘤活性的目的。

免疫治疗是个新技术，至少在2015年之前，这款药曾给病人新希望。它打开了一种治疗必要的新思路，

即用药物激发病人自身的免疫力（肿瘤特异性免疫效应），来杀死肿瘤细胞。

与免疫药物类似效应的，还有新的立体定向放疗技术带来的一种“远隔效应”。

这个“远隔效应”，是放射治疗癌症中被多次证实的一个“意外”。放疗医生很早发现，放疗肺部结节时，

不仅这个被照射的肿瘤会被杀死，而且没有被放疗过的其他远端的肿瘤，

比如肝部肿瘤，也会出现缓解，这有点类似于象棋中的“隔山打炮”。

研究发现，放疗可以导致癌细胞坏死，集中释放大量抗原，吸引免疫细胞聚集到胸口部位杀伤癌细胞。

这也就是局部放疗可以产生全身免疫的原因。但放疗中的抗原并不一定会被激发，

放疗产生的抗原在10%左右。也就是说，这个意外一般喜欢在少数人身上发生。

这个临床试验，基本设定就是为伊匹木单抗找来一个帮手，想利用放疗所带来的“远隔效应”，

激发这种已在黑色素肿瘤中有效的药物，增强肿瘤特异性免疫的释放，提高“远隔效应”的发生率。

海有舟可渡，山有径可行，所爱隔山海，山海不可平。