“齐点医学”：关于“渐冻症”的病因及治疗新理念？

山东大学齐鲁医院麻醉科

近日新闻：京东前副总蔡磊再次捐助1亿元用于攻克渐冻症；与之相关的还有抗疫英雄张定宇身患渐冻症；还有宇宙奇点提出者霍金也是渐冻症患者及与之相关的冰桶挑战节目等。渐冻症再次成为网络热词。

渐冻症是一种慢性进行性发展的神经系统变性疾病。医学称为肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS），又称为运动神经元病。多认为是上运动神经元和下运动神经元损伤导致包括球部（延髓支配的部分肌肉）、四肢、躯干、胸腹部肌肉逐渐无力和萎缩。多发生于30-50岁青壮年，男性高于女性。患者逐渐出现肢体运动机能丧失，生活品质日益下降，最终导致呼吸衰竭。

临床表现

早期症状轻微，易与其他疾病混淆。患者只是感到有一些无力、肉跳、容易疲劳等症状，渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难；最后产生呼吸衰竭。临床分为两型：1.肢体起病型：症状首先是四肢肌肉进行性萎缩无力，最后才产生呼吸衰竭。2.延髓起病型：先期出现吞咽、发音困难，很快进展为呼吸衰竭。

发病原因

病因至今不明。

20%病例可能与遗传及基因缺陷有关，环境因素重金属中毒等也可造成运动神经元损害。运动神经元损害可能原因包括：1.神经毒性物质累积，谷氨酸堆积在神经细胞之间，久之造成神经细胞的损伤。2.自由基使神经细胞膜受损。3.神经生长因子缺乏使神经细胞无法持续生长、发育……

既然原因不明，一定还有其它的原因没有发现或被忽视掉了……

1.发音咀嚼和吞咽困难，可能与口咽、咽喉及颌面部肌群功能协调异常有关？具体哪个肌肉组织不清楚！

2.肌肉萎缩、肌肉无力或肌束震颤，多被认为可能与下运动神经元功能异常有关？具体哪个部位神经元变性不清楚！

3.肌肉紧张和僵直，被认为可能与上运动神经元功能腱反射亢进有关？病变一定在脊髓大脑吗？不一定和运动神经元变性有关！

治疗方法

目前渐冻症尚无特异性治疗方法。治疗手段主要以缓解症状、减轻痛苦和对症支持治疗为主。

1.物理治疗：有助于维持患者的肌肉功能减轻痉挛；语言治疗可改善部分吞咽、构音等功能。但不能完全有效的预防疾病的进展。

2.特效药物：力如太（Rilutek）需要连续服用18个月。仅仅可降低气管切开率，延缓病程及生存期。但对患者肌力和生活质量无明显改善，花费高且疗效不确定。

3.基因治疗：将功能性基因导入患者体内修复缺陷基因或增加特定基因的表达达到治疗的目的。理想很丰满，现实很骨感。

4.干细胞治疗：干细胞具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力。但是，干细胞治疗渐冻症的研究尚处于基础研究阶段。

5.呼吸治疗：开始呼吸不顺时，可使用一般氧气或使用双正压呼吸机（BiBAP）帮助呼吸。发生进一步呼吸衰竭时，则需气管切开，使用人工呼吸机。属于末期对症治疗。

预防与治疗渐冻症-《齐点医学》新理念（2019年）：

国内有学者采用麻醉治疗镇静和微循环调控技术对渐冻症的治疗进行了探索，有一定的治疗效果，但不是对因治疗。我们于2019年提出：齐点慢性炎症可能是渐冻症的致病病因假说，对个别患者进行了治疗，有一定的效果改善。“齐点”是存在于运动系统肌筋膜组织是一个或多个异常收缩的肌小节慢性炎症，卡压细小的神经可引起无力、疼痛及活动受限，长时间压迫引起肌肉失营养，可引起相关的肌肉废用性萎缩。全身639条肌肉筋膜组织慢性损伤均可导致齐点发生，随着年龄增加而增加。这个过程是一渐进过程，即“齐点慢性炎症致病”假说。

《齐点医学》认为：肌肉无力痉挛与中枢神经系统运动神经元变性不一定相关，可能与齐点慢性炎症有关，即“齐点慢性炎症是病因”假说。

齐点部位可存在于四肢肌肉、颈肩部肌肉以及口面舌咽肌群。目前对其定位主要依赖有经验的医生指诊检查。目前的影像学检查手段还无法对其进行精准定位，依然需要开发新型仪器进行精准诊断。

渐冻症临床治疗可考虑采用：“齐点精准注射神经抗炎疗法”进行治疗，本疗法属于对因治疗，有效安全，经济且无需住院治疗。

齐点慢性炎症致病理念，可能为渐冻症治疗提供一个新的理论、新的思路和新的方法。

目前，《齐点医学》理念指导下的疑难疾病治疗，已经治愈了大量与肌肉筋膜相关的疑难疾病。我们治疗的渐冻症患者仅为个例，患者肌力活动范围发音均有改善，还需要多中心大数据临床数据支持。

但对于确诊渐冻症的患者还没有进行严格的临床随机双盲对照研究，欢迎相关的患者咨询我们以及科研机构联系我们。

渐冻症的病因及治疗：仍然需要基础研究与临床研究联合攻克……