中医先天之精和后天之精的区别

加木

中医先天之精和后天之精的区别

中医理论中，先天之精和后天之精的概念是非常重要的。先天之精，顾名思义，是指与生俱来的精气，是父母遗传给我们的精华。它决定了我们的身体素质、生理特点和生长发育。先天之精是我们生命的原始动力，对于我们的身体健康和成长起到了至关重要的作用。

而后天之精则是指我们在出生后通过饮食摄取的营养物质和能量。这些物质经过脾胃的消化吸收，转化为气血、津液等能量，以维持我们的生命活动。后天之精的作用在于不断地滋养和补充我们的身体，增强身体的抵抗力，帮助我们抵御外邪的侵袭。

在中医理论中，先天之精和后天之精相互作用、相互影响。先天之精决定了我们的体质和生理特点，而后天之精则补充我们的能量和营养，帮助我们适应环境、抵御疾病。只有当先天之精和后天之精达到平衡时，我们的身体才能保持健康。

因此，中医认为，保护好先天之精和后天之精是非常重要的。我们应该注意合理的饮食、适当的运动、良好的作息习惯等，以保持身体健康。同时，中医也强调调养脾胃、固肾养精等养生方法，以保护和补充我们的先天之精和后天之精。

总之，中医所说的先天之精和后天之精是我们身体健康的两个重要方面。只有保持它们的平衡和充足，才能保持身体的健康和长寿。

如果一个人长期肾虚并且经常熬夜，那么他所亏耗的并不仅仅是先天之精。先天之精确实是我们身体的重要基础，但在长期熬夜和肾虚的情况下，还会影响到其他方面。

首先，熬夜会对身体的各个系统产生负面影响，包括免疫系统、神经系统和内分泌系统等。这会导致身体机能的下降，使得身体更容易受到疾病的侵袭。此外，长期肾虚也会导致身体的各种不适症状，如腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠健忘等。

除了先天之精和身体的各种机能，心理状态也会受到长期熬夜和肾虚的影响。长期熬夜和肾虚可能会导致情绪低落、焦虑、抑郁等情况，影响个人的心理状态和心理健康。

因此，如果一个人长期肾虚并且经常熬夜，他所亏耗的不仅仅是先天之精，还包括身体的各种机能和心理健康。为了保持身体健康，我们应该注意保持良好的作息习惯，避免长期熬夜和过度劳累，同时注意心理状态的调节，保持积极向上的心态。如果身体出现不适症状，应该及时就医并进行治疗。

先天之精，是人体生命之源，是父母遗传给我们的精华。然而，随着年龄的增长和各种因素的影响，先天之精往往会逐渐消耗殆尽。这时，我们需要通过一些方式来补充和保养身体，以保持健康和活力。

那么，先天之精可以补充吗？答案是肯定的。虽然先天之精的补充不是一蹴而就的，但是通过合理的饮食、运动、休息和中药调理等方式，我们可以有效地滋养身体，补充能量，增强体质。

其中，中药调理被认为是一种有效的补充先天之精的方法。中药中蕴含着丰富的营养成分和生物活性物质，能够有效地调节人体的生理功能，改善亚健康状态，增强免疫力，延缓衰老。同时，中药还可以根据个体差异进行个性化调理，达到量身定制的效果。

但是，中药调理并不是简单地服用中药。在选择中药时，需要根据个人的体质、年龄、性别等因素进行综合考虑，选择适合自己的中药材和药方。同时，还需要注意中药的用法和用量，遵循中医的指导原则，合理用药，避免出现不良反应。

总之，先天之精可以补充，中药调理是一种有效的补充方式。但是，在选择中药调理时需要综合考虑个体差异和中医指导原则，合理用药，以达到最佳效果。同时，我们还需要注意保持健康的生活方式，合理饮食、适当运动、规律作息等，以全方位地滋养身体，延长寿命，提高生命质量。

临证第一步即是诊察

诊察是指医者应用“四诊”全面而系统地收集病人提供的症状及与病证有关情 况的临证程序。 “望、闻、问、切，察病之四法也”。临证诊察中如何使用此四种方法，孰先 孰后，总得有个次序。有的医家临证时首先诊脉，根据脉象的浮沉迟数，对 病证的阴阳属性，有个粗略的判断，然后再使用望、闻、问三法深入详细诊 察，此种诊察步骤即是切、望、闻、问。有的医家临证时首先使用问诊，依 据病人诉说的最痛苦感觉，使用望、闻、切三法，对病情展开诊察，此种诊 察步骤就是问、望、闻、切。有的医家诊察步骤则采取望、闻、问、切。这 种步骤在目前中医书籍中均有记述。总之，“四诊”仅仅是四种诊察方法，在 临证应用由于医者的经验不同，所诊病证各异，因此产生了不同的诊察技巧 与方式，但是在辨证分析时，仍需遵循“四诊合参”的原则。

其次应具备对症状的认识和鉴别能力。对症状的认识，首先要弄清症状的概 念及范围。由于古今语言的不同以及医学的自身发展，症状的名称与内涵已 有了变化。其变化大致有：症名未变而内涵变化。如“厥”，《内经•厥论》中 既指手足逆冷，又指昏迷。《伤寒论》中仅指手足逆冷。目前已不再单用一 个厥字，而分别称为四肢厥冷与晕厥。症名变化而内涵一致，如《内经》中 的“喑”，现在称为失音。《内经》中的“手足清”，现在称为“手足冷”。清古通 凊，寒也。症名虽有异，古今的涵义相同。如《内经》中肠澼，是指大便次 数多而不爽，粪便中有脓血，后世曾把肠澼作为病名，即痢疾的别称，目前 肠澼一词已不用了。后世新增的症名，如《伤寒论》中描述发热的症名仅有 发热、微热、无大热、潮热、往来寒热几种，而目前又增加了身热不扬、身 热起伏、夜热早凉、发热夜甚、骨蒸劳热、手心热、手背热等症名。

总之， 在临证时应注意症状概念的古今变化。症的范围有大有小，如发热即属大范 围的症名，可见于多种疾病中，故对发热的诊察，除诊明发热本身特点外， 尚需诊清其定性、定位的症状，这样才能使发热这一症状更具临证意义。小 范围的症状往往可以提供较精细的辨证佐证，对于定性、定位、求因均有实 用价值。

对于症状的鉴别能力，主要包括类似症状的鉴别以及症状真伪的识别两个方 面。如“善惊”、“心悸”、“怔忡”三者均可出现心中悸动不宁的感觉。但“善惊” 系指遇事容易惊吓，或经常无故自觉惊慌，心中惕惕然不安的症状；而“心 悸”则指病人自觉心中跳动不宁，且多为阵发性；“怔忡”则为持续性发作心中 跳动不宁。又如“嗳气”与“呃逆”二症状，初看虽均为声音自口中而出，然二 者各不相同，嗳气声音沉长，气从胃中上逆而出，故其气味多呈酸腐而臭； 而呃逆声音急而短促，气发自喉间，其气味多无臭味。症状的真伪识别，历 来为前贤所重视。如“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓 也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”即是从病人的喜恶 上来识别寒热的真伪。又如“证似外感，不恶寒反恶热，而无表证者，此热 盛于内也”。此证的表里识别遵循了“有一分恶寒便有一分表证”的辨证原则。

总之，掺杂在症状中的假象，是病机变化的表现形式之一，也是疾病在特定 的条件和范围内所出现的歪曲病机性质的反面现象。这种现象具有不稳定、 容易消失的特征，尽管这种现象不能构成症状的主流，但它却能干扰对证候 的正确判断，故不可不识别。识别假象的有效方法，在于全面将各种症状同 时纳入医生的视野和观察思考之中，仔细考察这些症状在病程中的前后表 现，切实掌握其动态性的变化。只有在病证变化过程中反复辨认，不断加深 认识，方能做到有效地识别假象。

症状是病证显露于外的征象。任何一种病证都必然出现一系列的症状，而这 些症状在揭示病证本质上，却存在着角度的不同和层次上的差异。也就是 说，每个症状在病证中的病因、病性、病位、病势的揭示中，占有特定的地 位和作用。因此，在诊察中要着意对求因、辨性、定位、度势有特定标志功 能的症状进行搜寻，此点对于得出正确的辨证是十分重要的。 寒热虚实是对病证性质的概括，凡能标识寒热虚实的症状，即为具有辨性功 能的症状。一般认为，口渴而能饮水，喜冷饮食，烦躁，溺短赤，便结，脉 数等症状，多能提示为热。口不渴，或渴而不欲饮，喜饮热汤，手足厥冷， 溺清长，便溏，脉迟等症状，多能提示为寒。病中无汗，腹胀不减，痛而拒 按，病新得，人禀厚，脉实有力等症状，多能提示为实。病中多汗，腹胀时 减复如故，痛而喜按，按之则痛止，病久，禀弱，脉虚无力等症状，多能提 示为虚。其他揭示病因、病位等症状，亦是同此。 病证的性质，往往由几个相关的症状共同揭示。临证中任何一个症状，均需 其他症状而限定。因此，一个症状只有放在症状之间去考察，方具备其揭示 病证本质的功能，方赋予临床意义。如“便结”一症，只有放在口渴欲冷饮， 烦躁，溺短赤，脉数诸症状中方提示该便结属热。若单独讲便结，则无法确 定其属性。因此，便结一症便失去了临床意义了。

综上所述，诊察的目的，在于详尽收集病人的病情资料，为辨证创造条件。 所以，只有全面系统地占有病情资料，方能做出合乎病情的客观判断。在诊 察中务必不可掺杂一丝主观臆断，否则就会出现诊治失误。当然，并不排斥 医者的经验。但是，既使有丰富经验的医者，也是以病人的客观反映为主， 并在诊察中逐步剔除病人或医者中存在的主观性因素，力求保持症状的客观 可靠性。 前人云：有是症则有是病。对病人所反映出来的症状要不厌其多，资料越多 越有利于辨证。因此，可以说诊察是辨证论治的起点。

中医诊察病人和诊断疾病，是同时进行和交错渗透的过程，中医往往把“四 诊八纲”并提，作为中医诊断疾病或辨证论治方法的代表。由于“四诊”是诊察 疾病的手段，“八纲”是诊断或辨证方法的代表，所以，“四诊八纲”并提，也 反映了诊察与辨证是密切相连的过程。因为中医主要靠医生的感官直接地检 査病人，从某种意义上讲，医生一边检査也就一边进行辨证分析，所以，诊 察与辨证这二个阶段，很难截然划分，只是各阶段的内容有所侧重而已。特 别是中医辨证思维中还有一种非逻辑的形象思维，直觉的顿悟、心悟、心法 等形式，这些思维形式的运用，往往在诊察阶段时就开始了。如果把诊察排 除在辨证阶段之外，或者把辨证思维排除在诊察阶段之外，也就淹没了这些 颇具特色的临床思维形式和方法