<p class="ql-block"><b>医学直播很少，需求确很大，靠谱有用的更是难得。丁香医生走如我的眼帘，而且是请各地名医就当前的热点问题答疑解惑。被医生职业的我看中，《丁香医生直播平台》必需关注了！甚至每次上课时都会像学生时代那样记笔记、截屏、提问、收集图谱……。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>今天做美篇是从浙大儿科医院叶盛主任及丁香医生主播魏玮老师开始的。强制性地让一向学霸，后来任卫校老师，做防疫走公共卫生的路，甚至干起“卫生监督”的我又被重新唤起年轻时老本行的兴致～儿科。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>不过，至从入行苏格拉底誓言后，无论在哪个岗位都将执着于治病救人，向不法医疗行为和伪科学开战，此刻依然用广收知识谦虚学习的态度做好自己的余生。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>下面是我近期收集各种病关键词图，是自己作的听课笔记📒。以后会接着收集保存供学习和提高。为能够帮助更多的患者解除病痛尽我医生的微薄之力！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">一、孩子流感该如何处理👇</b></p><p class="ql-block"><b>（一）流感抗菌～甲流乙流</b></p><p class="ql-block"><b>拜复乐（德国拜耳0.4每天一片）</b></p><p class="ql-block"><b>（莫昔沙星）口服0.4成人更多使用</b></p><p class="ql-block"><b>（二）流感抗病毒～甲流乙流</b></p><p class="ql-block"><b>1 . 奥司他韦 （达非）</b></p><p class="ql-block"><b> 一岁以上48小时内五天两次</b></p><p class="ql-block"><b>2 . 玛巴洛沙韦片（速福达）</b></p><p class="ql-block"><b> 六岁以上48小时内一次</b></p><p class="ql-block"><b> 乙流更优于达非</b></p><p class="ql-block"><b>3 . 帕拉米韦（点滴）当病情加重看医生🩺</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>注：如果年度段还没接种最好是接种四价流感疫苗。（两价是甲流，两价是乙流）</b></p> <p class="ql-block"><b>退热药物一览。不提倡物理降温，降温要以患儿的感受为主。</b></p> <p class="ql-block"><b>病程各种症状表现时间长短曲线图</b></p> <p class="ql-block"><b>患儿重症表现要点</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">二、糖尿病的用药</b></p><p class="ql-block"><b>糖尿病的用药规范👇</b></p><p class="ql-block"><b>受体激动剂鲁肽以副作用小保护霸器官，用药次数少而被临床青睐。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;"><i><u>糖尿病的诊断依据</u></i></b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">三、慢咽饮食</b></p><p class="ql-block"><b>慢性咽炎饮食注意👇</b></p><p class="ql-block"><b>体验建议一小勺蜂蜜可以缓解咽部不适。患儿大量喝水来趋病不可取也没用。大龄儿童可以含服硬糖缓解。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">四、胃癌的可能性鉴别</b></p><p class="ql-block"><b>胃Ci鉴别不要慌</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">五、他汀类药物使用的关键词：</b></p><p class="ql-block"><b>1 . 获益远大于心血管疾病的风险</b></p><p class="ql-block"><b>2 . 重点关注低密度脂蛋白</b></p><p class="ql-block"><b>3 . 用药增量仅有6%的效应而副作用增大</b></p><p class="ql-block"><b>4 . 副作用仅为1%一般不会发生</b></p><p class="ql-block"><b>5 . 肝酶大于3倍肌酶大于4倍可考虑停用</b></p><p class="ql-block"><b>6 . 服用期间检测：肝酶肌酶血脂血糖</b></p><p class="ql-block"><b>7 . 监测频次：第一次 4～6周</b></p><p class="ql-block"><b> 长期服 3～6月或一年</b></p><p class="ql-block"><b> 行为干预 3个月</b></p><p class="ql-block"><b>8 . 他汀能直接降低甘油三酯</b></p><p class="ql-block"><b>9 . 他汀能让高甘油三酯人群心血管更安全</b></p><p class="ql-block"><b>10 . 甘油三酯高于5.7有胰腺炎风险</b></p><p class="ql-block"><b>11 . 鱼油亮甘油三酯不降低密度脂蛋白</b></p><p class="ql-block"><b>12 . 低密度脂蛋白目标值：3.4</b></p><p class="ql-block"><b> 有慢病目标值：2.6 1.8 1.6 1.4</b></p><p class="ql-block"><b>13 . 低于目标值停用或减量4～6周需评估</b></p><p class="ql-block"><b>14 . 脂溶性：阿托伐他汀 立普妥</b></p><p class="ql-block"><b> 血糖高：用匹洛伐他汀</b></p><p class="ql-block"><b> 血脂康：是多种他汀的复合物1.2=20阿</b></p><p class="ql-block"><b>15 . 他汀外控脂药不能替代只能补充</b></p><p class="ql-block"><b> 依折麦布 烟酸类 贝特类 </b></p><p class="ql-block"><b> 依洛尤抗体 阿利西尤单抗 </b></p><p class="ql-block"><b> 英克司兰钠</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:18px;">16 . 饮食：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"> 每天胆固醇低于308毫克鸡蛋仅208毫克</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187);"> 西柚含呋喃香豆素抑制药物代谢有</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">低回声时新鲜斑块是干预的最好时期。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">他汀优势：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(25, 25, 25);">稳定斑块、软化血管、阻断动脉粥样硬化、减少血管内皮炎症。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">看血脂化验单的核心指标：</b></p><p class="ql-block"><b>1 . 低密度脂蛋白胆固醇：分层目标值</b></p><p class="ql-block"><b>2 . 脂蛋白（a）：大于900注意心梗</b></p><p class="ql-block"><b>3 . 甘油三酯：大于5.6要联合用药</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">《中国血脂管理指南》</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:22px;">2023年版中推荐他汀为一线药</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 可控化验：</b></p><p class="ql-block"><b> 肝功（转氨酶）</b></p><p class="ql-block"><b> 肌酸激酶（CK）</b></p><p class="ql-block"><b> 血脂</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">转氨酶原则不超过120都可以用。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">六、甲状腺结节在超声诊断的意义</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">（上海复旦大学华山医院）黄医生</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">七、高脂血症</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">八、中风120的指症</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">九、科学怀孕预防罕见病及出生缺陷</b></p><p class="ql-block"><b>1 . 推荐备孕前三个月前补充</b></p><p class="ql-block"><b> 叶酸 0.4~0.8毫克预防畸形。</b></p><p class="ql-block"><b>2 . 推荐备孕治疗牙病：如牙周病</b></p><p class="ql-block"><b>3 . 推荐流感疫苗、风疹疫苗</b></p><p class="ql-block"><b>4 . 九个月期～早期三个月母亲筛查</b></p><p class="ql-block"><b> 中期三个月胎儿结构</b></p><p class="ql-block"><b> 晚期三个月营养状态</b></p><p class="ql-block"><b>5 . 唐筛/无创DNA和羊穿35岁为高龄界限</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(25, 25, 25);"><span class="ql-cursor"></span></b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">备孕禁用药</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">孕期的饮食</b></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8);">注意⚠️</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(176, 79, 187);">孕期补D要达到1000毫克，不能只从含D的钙剂里补是不够的。补铁和补钙对胃肠刺激要间隔1～2个小时。</b></p> <p class="ql-block">👩⚕️ 👩⚕️ 👩⚕️ 👩⚕️ 👩⚕️ 👩⚕️ 👩⚕️ 👩⚕️ 👩⚕️ 👩⚕️ 👩⚕️ 👩⚕️</p> <p class="ql-block"><b>编辑：红介子</b></p><p class="ql-block"><b>资料：丁香医生</b></p><p class="ql-block"><b>音乐：舒缓治愈</b></p>