<p class="ql-block"> 中国儿童维生素D缺乏状况较为严重。对近20年发表的有关中国人群维生素D营养资料分析发现研究人群中80%的孕妇和全部新生儿的维生素D平均水平为缺乏状态。中国疾病预防控制中心利用2002中国居民营养与健康状况调查收集的血样,随机抽取部分 3~12岁儿童血样进行了25-羟基维生素D测定，结果发现有 82.8%儿童血浆25-羟基维生素D水平低于50nmolL。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(103, 177, 90); font-size: 20px;">维生素D的营养状况判定：</span></p><p class="ql-block"> 维生素D主要在阳光照射下再经皮肤合成，也可从饮食中少量摄取，其中动物食物来源的为维生素D3，植物食物来源的为维生素D2。</p><p class="ql-block"> 维生素D营养状况可以分为4类：正常、不足、缺乏、中毒。</p><p class="ql-block">1.维生素D水平正常：25-羟基维生素D≥50nmol/L</p><p class="ql-block">2.维生素D不足：当人体血清（血浆）25-羟基维生素D含量低于正常人群的参考判定值，但高于缺乏参考判定值时，可判定为维生素D不足。25-羟基维生素D30nmol/L-50nmol/L</p><p class="ql-block">3.维生素D缺乏：当人体血清（血浆）25-羟基维生素D含量低于缺乏的参考判定值时，可判定为维生素D缺乏。25-羟基维生素D<30nmol/L</p><p class="ql-block">4.维生素D中毒：血清25-羟基维生素D>224μg/L（560nmol/L）</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(103, 177, 90); font-size: 20px;">维生素D的缺乏原因：</span></p><p class="ql-block">1、机体需求增加</p><p class="ql-block">比如新生儿生长速度块需求多，皮肤照射阳光短，导致合成维生素D不足不能满足身体的需求。</p><p class="ql-block">2、身体合成少</p><p class="ql-block">老年人、患皮肤疾病的人皮肤功能衰退，即使正常照射阳光维生素D合成量也不足。</p><p class="ql-block">3、某些疾病</p><p class="ql-block">身体其它疾病导致维生素D吸收少、流失多，例如服用抗抑郁、抗癫痫药物的患者。</p><p class="ql-block">4、阳光照射不足</p><p class="ql-block">沙尘雾霾等天气遮挡了大部分阳光；防晒措施过度遮挡了大部分阳光；冬季在北纬37°以北的地区，合成维生素D的B波段紫外线大部分被臭氧层吸收；户外活动不足。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(103, 177, 90); font-size:20px;">维生素D缺乏的健康风险：</span></p><p class="ql-block">1、骨疾病</p><p class="ql-block">佝偻病：佝偻病常发生在日照不足、喂养不当的婴儿以及出生后生长较快的早产儿。</p><p class="ql-block">骨质软化症：成年人维生素D缺乏主要表现为骨质软化症，特别是妊娠和哺乳妇女以及老年人容易发生。</p><p class="ql-block">骨质疏松症：维生素D营养状况差和钙摄入量低是骨质疏松和骨折发生风险的重要危险因素。</p><p class="ql-block">2、心血管疾病</p><p class="ql-block">心血管疾病患者体内25-羟基D3水平明显低于正常人。心衰患者降低程度更为明显,可通过补充维生素D降低心血管疾病的发病率。总体而言，血清25-羟基维生素D每增加25nmol/L（10μg/L），心血管疾病事件的风险降低10%。</p><p class="ql-block">3、高血压</p><p class="ql-block">在一项研究中发现体内维生素D浓度每上升10%，出现高血压风险就会下降8%。随着年龄增长，维生素D缺乏比维生素D充足人群的血压上升幅度高20%。</p><p class="ql-block">4、糖尿病</p><p class="ql-block">维生素D对胰岛β细胞有一定调节作用。维生素D水平还与胰岛素敏感性呈正相关，2型糖尿病发病率与维生素D水平呈负相关，确保维生素D水平充足可降低2型糖尿病患病风险。</p><p class="ql-block">5、肿瘤</p><p class="ql-block">维生素D水平充足可有效降低结肠肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤罹患风险。降低常见癌症的发生率，如乳腺癌、肺癌、结肠癌等，动物实验和体外细胞培养研究均表明1,25(OH),D促进细胞分化和抑制肿瘤细胞增生，且具有抗炎、促凋亡、抑制血管生成的特性。多个对结、直肠癌患者的观察性研究表明，血清 25-羟基维生素D水平与癌症发生率呈负相关。但维生素D与肿瘤的相关性仍需要大规模的随机对照研究证实，特别是以防治肿瘤作为主要观察终点的研究 </p><p class="ql-block">6、慢性肾脏病</p><p class="ql-block">维生素D缺乏症在一般人群中很常见，特别是在慢性肾脏病患者中普遍存在。</p><p class="ql-block">7、自身免疫疾病</p><p class="ql-block">体内维生素D含量水平与类风湿性关节炎的发展发生关系密切，类风湿关节炎发病部位的巨噬细胞、关节软骨细胞上均有一种特异性的维生素D受体表达。</p><p class="ql-block">8、维生素D与孕妇健康</p><p class="ql-block">维生素D调节胎盘的发育和功能，这表明孕妇维持较好的维生素D水平可预防如流产、先兆子痫和早产等妊娠并发症的发生。宫内及婴幼儿获得足够的维生素D可降低1型糖尿病、哮喘与精神分裂症的发生率。</p><p class="ql-block">孕中晚期维生素D水平不足或缺乏是普遍现象。孕期应注意补充维生素D治疗，存在明显维生素D缺乏，应补充维生素D，维持25-羟基维生素D达正常范围。</p><p class="ql-block">9.其它疾病</p><p class="ql-block">呼吸道、皮肤病、神经系统疾病等。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(103, 177, 90);">维生素D的补充方法：</span></p><p class="ql-block">1、阳光照射：</p><p class="ql-block">经常晒太阳，保证足够的紫外线照射。建议早上10 点之前或下午3 点之后晒太阳，手脚露出30cm长，日晒时间20-30 分钟。</p><p class="ql-block">隔着玻璃晒太阳没有效果，原因是人体被UVB紫外线照射后就会产生维生素D，但是玻璃会阻隔掉几乎所有的UVB，这意味着你在室内时无法获得阳光所带来的益处。</p><p class="ql-block">2、膳食摄入：</p><p class="ql-block">维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中、脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维生素的营养强化食品。</p><p class="ql-block">3、药物补充：</p><p class="ql-block">科学补充维生素D，由于各种原因，每天去晒太阳来补充维生素D，根本无法满足人们快节奏的生活及需求，所以选择口服膳食补充剂来补充维生素D是一种安全、有效、快捷的新方式。下面为大家梳理了一下权威机构推荐的最新摄入标准。</p><p class="ql-block"> 0-6岁儿童健康管理技术规范中指出“为预防维生素D缺乏性佝偻病，纯母乳喂养的新生儿出生后数天即可开始口服维生素D，每天400 IU~500 IU。</p> <p class="ql-block"><span style="color: rgb(103, 177, 90); font-size: 20px;">维生素D缺乏的诊断方法：</span></p><p class="ql-block">维生素D营养状况评价应依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X 线检查。血清25-羟基维生素D水平为最可靠的诊断标准。</p><p class="ql-block">一、一般检查</p><p class="ql-block">1、一般信息：年龄，性别，职业等。2、膳食史及疾病史</p><p class="ql-block">二、体格检查</p><p class="ql-block">1、基本项目2、神经系统3、体征</p><p class="ql-block">三、辅助检查</p><p class="ql-block">1、 X线检查 2、血尿检测 3、B超检查 4、血清25-羟基维生素D水平测定：25-羟基维生素D是人体中含量最多、最稳定、半衰期最长的维生素D代谢产物，其血清浓度水平是反映维生素D营养状况的最佳指标。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>