心随你动——医生笔记

吴晨辉

　　这是个十分不平静的夜晚。经过一整天的白班，下午5点半开完会，回到病房，我作为一直为2床柳宁妹妹进行产检的医生，在我们耐心的陪伴下，终于在晚上7点半见证了她生下孩子的过程。尽管这是二胎，但分娩过程比一胎还要慢，需要我们医生和助产士的帮忙，我们热心的助产士张鑫看到还有一台手术，夜班的小伙伴忙不过来，也主动留下来加班，帮忙抱腿，为产妇加油，最后母子平安，让我们倍感欣慰。我和张鑫终于放心的回家，上夜班的小伙伴，还有艰苦任务:8点多一台剖宫产，还有3个有可能夜间会发动分娩的妹妹。

　　晚上8点多，我回到家，吃饭的过程中，收到一位孕妈妹妹发来的微信:“我对象吃饭后，出现了呕吐、出虚汗的症状，并且有些无力的感觉。”我不仅感到疑惑，我是妇产科医生，你对象是男的，吐了该去内科啊，怎么还给我发信息？迟疑了几分钟，还是不放心，为确保母婴安全，我带着疑惑与孕妇语音通话。

　　电话是男同志接的，在电话中，他描述了他的妻子的症状：晚饭后反复呕吐、乏力，晚餐吃的牛肉水饺，牛肉放的时间有点长了。我开始思考可能的原因：食物中毒、胃肠炎、妊娠高血压、颅内高压？……这位孕妇患有巨大的子宫肌瘤，直径达到了11厘米。在之前的产检中，她的血压稍微有些高，但并未达到用药治疗的程度。昨天她来产检时，情况看起来还不错，没有水肿，一周前查的血尿都没问题，她选良辰吉日，决定于本周四住院，周五进行剖宫产手术。

　　然而，现在的情况让我担忧起来。我告诉这位男士，立即测量妻子的血压。很快他回复说：血压160/120mmHg，我一听，这么高的血压，好可怕，不管是啥原因引起得，必须赶紧去医院。我让他们尽快出发去医院，我也同时从家里赶往医院。

　　在去医院的路上，我边开车边思考可能的情况。会不会是可怕的妊娠并发症：Hellp综合症，一旦确诊，必须尽快终于妊娠。并给科室打电话，让值班的人员推平车去一楼大厅接患者。

　　在抵达医院后，我们的年轻有为的两位值班医生张进和吕凤已经在与病人进行初步的沟通，并详细询问病史，立即紧急降压，进行血液、尿液等各项化验检查。

　　大约半小时后，患者的血压降到了137/78。化验结果并不支持我们最初怀疑的子痫前期严重并发症——Hellp综合征。虽然情况有所好转，但我们仍然不能完全放心。张进医生表示愿意当晚紧急手术，否则晚上不放心，血压不平稳可能会引起另一个危险并发症：胎盘早剥。

在与家属沟通后，同意接着做手术，他们提出了一个简单的要求：孩子能在12点后出生吗？12点后的日子比今天要好。考虑到当时已经是晚上11点多，而患者病情相对稳定，我们同意了他们的请求。

　　手术定于夜里12点以后进行，由我和张进医生共同完成。剖宫产手术十分顺利，宝宝顺利捞出，胎盘娩出的过程中出血还是比平时的手术多，胎盘娩出后，发现有早剥面，估计与剧烈呕吐，增加腹压及血压不稳定有关系，幸运的是没有影响到宝宝。

考虑到患者有一个大的子宫肌瘤，我们与患者及家属沟通后，决定同时行肌瘤挖除。术中我们采取了止血带、子宫动脉结扎、子宫伤口棒球缝合、子宫背带缝合等措施来减少术中出血。挖肌瘤的手术过程顺利，子宫伤口缝合也如行云流水。

　　手术于凌晨2点结束，但我还是不放心，在医院里没回家，躺在床上，脑子无比兴奋，好歹年轻大夫没有再给我打电话，直到早晨8点交接班，值班的护士汇报患者体温39度，我一听，小心脏又再一次提到嗓子眼。发热是啥原因：术后吸收热？术中感染？还是昨天晚上呕吐引起了胃肠炎症？立即查各种感染指标，都基本正常，连续两天发烧，对症给予退烧药，第三天体温渐渐下降，最后痊愈出院。

有专家总结我们临床中出现的情况：“没有突然的发生，只有突然的发现”，病情在悄悄变化，病人和医生可能都没有留意，当突然发现的时候已经很重了。但是这一例是突然发生了，接着发现了，及时住院，及时手术，母婴平安，打心底里祝福她们一家人。

每个人都是自己健康的第一责任人，希望每个孕妈都对自己的健康负责，定期产检，有问题及时发现，及时解决，确保健康平安。

　　产科的特点：关系母子两条生命，三代人的幸福，作为一个家庭，我只是一个女儿、一个妻子、一个母亲；对于每个孕产妇，我或许是她们的整个世界！

每一个孕妈都在我的心里，每一个孕妈的平安顺遂都在我的情绪里，因你的健康而快乐，因你的忧伤而忧伤，我可以加班，可以不休班，孕妈母婴必须平安。

科普知识：Hellp综合征，一般是在妊娠高血压的基础上，发生的三大症状：血小板减少、溶血、肝功能受损，甚至全身各脏器功能受损，严重会危害母儿生命。