颈部淋巴结分区

韩若冰

为便于交流及临床应用，耳鼻咽喉头颈外科学会将颈部淋巴结按Level分区法划分为6个区（即I区、II区、III区、IV区、V区、VI区）。

耳鼻咽喉-头颈外对Level分区法做了更新，补充了VII区，并细化了I区、II区、V区的分区，目前学术界对颈部淋巴结分区广泛采用VII区法（图1-2-1）。

2讨论并进一步定义了VI区淋巴结的统一术语。

I区（Level I）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，上以下颌骨为界，下以二腹肌及舌骨为界，其中又分为IA（颏下）和IB（下颌下）两区。

II区（Level II）：颈内静脉淋巴结上组，前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1/3，上界颅底，下界平舌骨下缘。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的IIA区和后上的IIB区。

III区（Level III）：颈内静脉淋巴结中组，前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1/3，上界平舌骨下缘，下界为肩胛舌骨肌下腹与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平）。

IV区（Level IV）：颈内静脉淋巴结下组，为III区向下的延续，上界为环状软骨下缘水平，下界为锁骨上缘，前界为胸骨舌骨肌外缘，后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。

V区（Level V）：包括颈后三角区及锁骨上区淋巴结群。前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。以环状软骨下缘平面分为上方的VA区（颈后三角区）和下方的VB区（锁骨上区）。

VI区（Level VI）：又称中央区淋巴结，为带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，外侧至两侧颈总动脉，前界为深筋膜的浅层，后界为深筋膜的深层，包括喉前淋巴结（Delphian淋巴结）、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、甲状腺周围淋巴结，以及咽后淋巴结等。

VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。有学者认为，该区位于颈部以外区域，不属于颈淋巴结组，但该区的淋巴结与甲状腺癌、下咽癌以及颈段食管癌的转移密切相关，因此，学术界已普遍接受该区分法。