黄褐斑临床分型及治疗

皮肤科焦大夫

 

  【黄褐斑wood灯及目测分型】

1)、表皮型   

Wood灯:   色素程度加深

自然光线目测:   淡褐色

2)、真皮型   

Wood灯:   无明显加深

 自然光线目测:   淡蓝色

3)、混合型

 Wood灯:   部分皮损加深、部分未加深

自然光线目测 :   深褐色

4)、Wood灯不显型:  肤色较深者，自然光线下比紫外线下显示更好

【黄褐斑分型治疗顺序】

1)、表皮型

①、首选防晒+外用美白祛斑产品

根据自己工作性质(室内、室外)被日照时间来选择防晒用品。

外用宜选择无刺激性、无剥脱性、无铅、汞等对皮肤有损伤成份的护肤品，宜选择以活性肽、S0D及天然植物萃取的美白祛斑、抗衰、抗氧化原料成份，从源头改善平衡黑色素及促进黑色素吸收、分散转运并具有高效却皱纹的美白祛斑产品。

如焦氏生物科技有限公司研发生产的《逆龄美颜祛斑霜》，美白祛斑、抑制黑色素原，紧致肌肤、延缓衰老。润肤保湿、抗炎舒敏、消除紫外线对肌肤的损伤，增加真皮层胶原蛋白质的合成能力，消除眼周细小皱纹，修复皮肤屏障，增强、激活皮肤的自身修复能力，改善肌肤弹性，恢复肌肤年轻光泽。活性肽、SOD及高效祛斑抗衰植物提取物，加持了美白、祛斑、祛皱、抗氧化、抗衰老的疗效。

《逆龄美颜祛斑霜》针对黄褐斑、日晒斑、炎症性色沉斑、面部干燥、脱屑及眼周细小皱纹增多、面部皮肤松弛，肤色萎黄暗沉等症有极佳效果，并且可作为日常皮肤保养维护的高挡化妆品永久使用。

使用方法:洁面后，取适量《逆龄美颜祛斑霜》点在额头、脸颊、下巴和下颌轮廓，以画小圈的方式涂抹(包括眼部皮肤，可代替眼霜使用)，直到完全吸收为止。每日2次。

②、口服药物

首选氨甲环酸，氨甲环酸通过抑制纤溶酶原-纤溶酶系统干扰黑色素细胞和角化细胞的相互作用，降低酪氨酸酶的活性，从而抑制黑色素细胞中黑色，氨甲环酸结构与酪氨酸化学结构部分相似，可以通过竞争性抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素的合成，氨甲环酸可以减少皮损区域的血管数量和肥大细胞数量。

用法用量: 氨甲环酸250mg，每日两次，连续服用3个月为一疗程。一般两个月左右显效，连续服用至少6个月以上，待斑片色素减退后，可逐渐减量，可长期小剂量服1-2年以上。经期停药。

小剂量氨甲环酸口服治疗黄褐斑250mg/次，较安全。用药前查凝血时间是否正常，有无血液性疾病，有无吸烟史(吸烟可增加凝血)。

安全性

有轻度胃肠道反应，改为饭后服用。

有月经量减少的，在经期停止使用。

极少出现头晕、脱发、嗜睡、趾端麻木、性欲减退反应的患者。

低剂量长期口服氨甲环酸安全而有效。

中药

六味地黄丸、红花逍遥丸、八珍颗粒等。

③、水杨酸换肤

20~30%水杨酸乳膏、凝胶、酊等剂型，水杨酸是亲脂性的，可溶解包围角质上皮细胞的细胞间脂质，由于其亲脂性质，优先作用于皮脂腺，有很强的粉刺溶解活性，具有极佳的剥脱性能。

水杨酸皮肤化学剥脱在所有类型的皮肤都是很安全的，且耐受性良好，对表皮疾病如表皮型黄褐斑、粉刺、油性皮肤、粗糙皮肤、毛周角化症、雀斑等都有很好疗效。

④、激光治疗(不建议使用)

进展期的黄褐斑不建议使用激光，先用防晒用品及逆龄美颜祛斑霜，待皮肤炎症等消除后，再根据实际情况酌情考虑使用。

⑤、用小气泡离子导入谷胱甘肽或氨甲环酸一周1-2次。

2)、混合型

混合型黄褐斑需要综合治疗，在外用防晒霜、逆龄美颜祛斑霜、口服药物基础上，配合水杨酸乳膏换肤或激光治疗。

2)、真皮型

防晒、外用逆龄美颜祛斑霜、口服药物

配合激光治疗。