<p class="ql-block">前面我们讲了表证、半表半里证如何治愈，这一篇我们来讲里阳证如何治愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我们来复习一下什么是里？里就指的胃肠这个消化道，它是在人身上极里之里了。上至食道，胃，小肠，大肠，肛门出去，这个就叫做里。病邪反映到胃肠里面的症候，那就叫做里证。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">再来回顾一下阳是什么？阳就是我们的身体较平人亢奋、太过的一个状态。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那么什么是里阳证？患者症状集中表现在食道，胃，小肠，大肠，肛门这个身体极里之里的、其人整体状态较常人亢奋、太过的，我们就将其归为阳明病。里阳证可以见哪些症状呢？阳证为有热，胃肠因热能过多，将出现食欲较常人旺盛；进而发展为胃肠过热，热迫津液外出，此时人可见汗出及因津液缺失而导致的口渴，由于里位温度往外散，也可出现发烧；更进一步发展，胃肠中水份进一步丧失，则出现大便硬，小便黄等。</p> <p class="ql-block">我们还是通过案例来理解。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">刘某,女40岁,2017年6月7日初诊。患者发热(38.5℃),怕热口渴,汗出,心烦,纳可,小便短赤,大便干2日未行,舌红苔微黄,脉弦数。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我们来分析一下：患者发烧38.5℃，怕热口渴，汗出：表证也有发烧，但表证的发烧伴随着怕冷，此处存疑，且往下看。怕热口渴，汗出：些为阳明病的症状。故前面的发烧为阳明里热导致。</p><p class="ql-block">心烦：热往上扰，影响人的神经系统，故出现心烦。</p><p class="ql-block">纳可：由于有内热，阳明病初期出现食欲好。但如果胃肠热再进一步，胃中干了，又会出现不欲食。</p><p class="ql-block">小便短赤，大便干2日未行：阳明里热熏蒸造成。</p><p class="ql-block">大致原理我们都搞清了，那这个患者如何治疗呢？主要矛盾在里位，治则：清法、下法，清热通便应同时进行。清热软坚当用芒硝，清热通下当用大黄。</p> <p class="ql-block">我们来写出案例分析：</p><p class="ql-block">发烧，怕热口渴，汗出：阳明症。</p><p class="ql-block">小便短赤,大便干2日未行：已有实积，里热伤津所以小便短、色黄赤。</p><p class="ql-block">心烦：里热所致。</p><p class="ql-block">纳可：津伤程度较轻。</p><p class="ql-block">舌红苔微黄：里有热。</p><p class="ql-block">脉弦数：脉弦可主半证、主痛、主寒、主痉。</p><p class="ql-block">本案例因津液缺失，肠失健运，为主痉。</p><p class="ql-block">脉数为有热。综上，可得：</p><p class="ql-block">病位：里</p><p class="ql-block">病性：阳</p><p class="ql-block">病情：热 实（不大便2日，里有实滞）</p><p class="ql-block">治则：清 下</p><p class="ql-block">方药：大黄芒硝类方</p>