『悟伤寒』中医为什么能治病？（四）半表半里阴证（厥阳病）

南山如是说

上一篇我们讲了半表半里的阳证如何治愈，这一篇我们来讲半表半里的阴证如何治愈。

我们先来复习一下半表半里的病位所在。什么是半表半里呢？它就是表之内，里之外的胸腹腔间这么一大块地方。这个空间，里头可是有很多脏腑。咱们一切的脏器，除了脑子，都在这个胸腹腔间。所以病邪反映到这个部位就叫半表半里证。比方说，在胸腹腔间，胸胁这个地方发胀满（中医管这叫胸胁苦满），这个就是半表半里的症状。

再来回顾一下阴证。阴是什么呢？阴就是我们的身体较平人沉衰、不足的一个状态。

那么什么是半表半里的阴证？就是患者症状集中表现在半表半里的、其人整体状态较常人沉衰、不足的，我们就将其归为厥阴病。

半表半里证由于其地理位置特殊，故其病的表现形式也有特殊性：半证由于在一个密闭的空间中，天然就具有热的属性（注意，我们称证时，都是指人体患病的时候，正常时阴阳平衡，不会有多余的热），少阳病可见有热，而厥阴病也可见有热。

那如何区分它哥俩呢？厥阴病因它的阴性属性，故它又还有寒的表现，热往上，寒往下，它就表现为上热下寒的病理现象。胡老建设性地把病位在半，症状表现为上热下寒的疾病都归入厥阴。这样我们就能很好地区分少阳、厥阴这哥俩了。

半表半里的阴证如何治愈？还是用案例来阐述吧！

贾某，男，27岁。2018年5月，5天前无明显原因出现腹泻，日4~5次，大便溏，服用氟哌酸效果不明显。刻下：腹泻，腹部胀满，口苦咽干欲饮水，头汗出，纳差，大便溏，舌苔白，脉弦。

我们来分析一下：

患者腹泻后出现腹部胀满：此胀满不是里有积滞的胀满，而是虚满，为气滞。

口苦咽干欲饮水，头汗出：半位之热上冲。腹泻、大便溏：下寒。

故辨为厥阴病。那么有些跟着一直看文的朋友会说了：不对不对，你这个寒不是半位的寒，而是胃肠里面的寒，应该是里位的寒。对啊，这个问题提得很好。那为什么我们会辨为半位的寒呢？我们想一想啊，胃肠它们在身体的最里位，但它们的大环境是处于胸腹腔间的，就如同大自然的气候变化会影响我们人体一样，半位的寒凉也会影响里位居于下方的胃肠，而出现纳差、腹泻。

大致原理我们搞清了，那这个患者如何治疗呢？其主要矛盾在半位，病性为阴。治则：在和法的基础上加上温法。有气滞当用柴胡、有热当用黄芩~和法，有寒用干姜~温法（此案寒并不甚，用干姜就可以了，如果是久泻久溏的人就要根据寒的程度，考虑用更热的附子）。

我们来写出案例分析。

分析：腹胀满，口苦咽干欲饮水，头汗出，纳差，大便溏：有气滞，有上热下寒，辨为厥阴。

腹泻后腹部胀满：为虚胀、气滞。半症。

口苦咽干欲饮水，头汗出：半位之热循孔窍上行所致。

纳差，大便溏：半位有下寒所致。

舌苔白：为有寒。

脉弦：脉弦我们昨天重点讲了。

结合上面的诸多半症，辨为气血凝敛于半位的弦脉。

综上，可得：

病位：半

病性：阴

病情：（寒或热）上热下寒  （实或虚，现胃、肠虚）虚

治则：和法   温法

方药：柴胡黄芩干姜类方