<p class="ql-block">2024年1月12日，我院神经外科成果完成了首例烟雾病患者（STA–MCA）颞浅–大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷+脑膜中动脉翻转+硬脑膜瓣状翻转术，术后患者恢复良好。至此，我院在外科治疗烟雾病方面实现零的突破，也使得我院神经外科在脑血管病救治方面已经涵盖了全部病种，为我院创建三级甲等医院添砖加瓦！</p> <p class="ql-block">那么，烟雾病到底是怎么一回事？</p><p class="ql-block">烟雾病（Moyamoya angiopathy，MMA）是从日语moyamoya翻译过来的，日语 moyamoya,意思是puff of smoke 一团烟雾，故名“烟雾病”。</p> <p class="ql-block">烟雾病病因尚不清楚，只要不发作可能发现不了，这种疾病可以出现缺血性脑卒中，也可以出现出血性脑卒中。</p> <p class="ql-block">那么，怎么诊断烟雾病呢？</p><p class="ql-block">诊断并不困难，无创检查就可以，做一个核磁共振血管成像MRA，或者CT血管成像CTA。脑血管造影（DSA）是诊断该疾病的金标准！</p> <p class="ql-block">怎么治疗呢？</p><p class="ql-block">内科治疗和外科治疗，目前普遍认为，行脑血管STA–MCA（颞浅–大脑中动脉搭桥术）是有效的，病人是获益的！</p> <p class="ql-block">接下来我们来看一下这个病例吧</p><p class="ql-block">该患者老年男性，左侧肢体肌力下降，磁共振提示右侧大脑半球灌注较对侧差</p> <p class="ql-block">造影（DSA）影像（右侧）</p> <p class="ql-block">造影（DSA）影像（左侧）</p> <p class="ql-block">椎动脉造影，后循环血供可</p> <p class="ql-block">该病人虽右侧脑膜中动脉有粗大，且通过软脑膜吻合支向颅内供血，但左侧肢体肌力下降，磁共振提示右侧大脑半球灌注较对侧差，符合搭桥手术指征。李卫副院长详细研究过病情后，考虑需保护脑膜中动脉的同时，进行颞浅–大脑中动脉搭桥，改善颅内血流，从而改善患者左侧肢体乏力症状，另外该患者颞浅动脉条件相对差，需要做好颞肌贴敷、脑膜反转贴敷准备。</p> <p class="ql-block">手术体位及切口设计</p> <p class="ql-block">游离颞浅动脉颞顶支</p> <p class="ql-block">硬脑膜反转贴敷</p> <p class="ql-block">修剪供体血管吻合端血管外膜</p> <p class="ql-block">选择大脑表面受体血管</p> <p class="ql-block">进行端侧吻合，吻合的难点在于供血血管大约直径只有0.6mm，是的，您没看错，0.6mm，需要10-12针，还要保障通畅，难度可想而知了！</p> <p class="ql-block">吻合成功</p> <p class="ql-block">荧光造影</p> <p class="ql-block">美中不足之处，供体血管附带软组织较多，荧光造影时可见供体血管因软组织遮挡显影不充分，但受、供体血管及吻合口处搏动良好。</p> <p class="ql-block">搭桥成功后，行颞肌贴敷，注意颞浅动脉颞肌穿行处不要被挤压，避免供体血管受压致血流减少</p> <p class="ql-block">术后患者恢复良好，现术后第6天，患者已下床活动，这是我院历史上自行完成的第一台烟雾病搭桥手术，是医院历史的跨越，也标志着我院神经血管方向疾病谱的进一步健全与完善，截止目前，我院神经外科血管组已可单独完成:高血压脑出血脑内血肿清除（显微镜、内镜及机器人立体定向下穿刺）、颅内动脉瘤开颅夹闭、颅内动脉瘤介入栓塞治疗、脑动静脉畸形开颅切除、脑动静脉畸形介入栓塞、颈内动脉–海绵窦瘘介入栓塞、颈动脉内膜剥脱、烟雾病颞浅–大脑中动脉搭桥等等，涵盖了绝大部分神经血管疾病谱，不仅填补了我院此领域的空白，从0到1质的改变与升华。希望今后在校地共建的方针下，在院领导的英明领导下，在李卫副院长和成毅主任的正确带领下，神经外科血管组能有一个又一个进步与飞跃，为东莞东部片区人民群众的生命安全提供高效、满意、积极的保障。</p> <p class="ql-block">工作中的郑晓磊医生，一个不仅会做介入手术，也能开刀的神经外科医生😁</p> <p class="ql-block">工作中的李卫副院长，暨大六院神经外科领军人物点赞👍🏻👍🏻👍🏻</p> <p class="ql-block">优秀的神经外科大家庭</p>