<p class="ql-block">自发性脑出血：指非外伤引起的成人颅内大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂所致的脑实质内出血。按照发病原因可将其分为原发性和继发性脑出血。其中，原发性脑出血在脑出血中约占80％~85％，主要包括高血压脑出血（约占50％~70％[1]）、淀粉样血管病脑出血（CAA，约占20％～30％）和原因不明脑出血（约占10％）。继发性脑出血主要包括动静脉畸形、动脉瘤、海绵状血管畸形、动静脉瘘、Moyamoya病（烟雾病）、血液病或凝血功能障碍、颅内肿瘤、血管炎、出血性脑梗死、静脉窦血栓及药物不良反应等原因导致的脑出血。</p><p class="ql-block">诊断标准</p><p class="ql-block">1. 有明确的高血压病史（高血压脑出血患者）；</p><p class="ql-block">2. 影像学检查提示典型的出血部位，如基底节区、丘脑、脑室、小脑、脑干（高血压脑出血患者）、脑叶（CAA患者）；</p><p class="ql-block">3. 排除凝血功能障碍和血液性疾病；</p><p class="ql-block">4. CTA/MRA/MRV/DSA检查排除其他脑血管病变（选择1~2种检查）；</p><p class="ql-block">5. 超早期（72h内）或晚期增强MRI检查排除颅内肿瘤。</p><p class="ql-block">治疗方式：</p><p class="ql-block">1.颅内中小量血肿、无明显颅高压的患者，可暂时保守治疗，在发病72h内严密观察，动态复查头颅CT；</p><p class="ql-block">2.颅内大量血肿（幕上出血量＞30ml，幕下出血量＞10ml，中线移位超过5mm，环池及侧裂池消失）、或伴梗阻性脑积水、严重颅高压甚至脑疝的患者。</p> <p class="ql-block">手术方式</p><p class="ql-block">1.神经内镜下血肿清除术.</p><p class="ql-block">术前</p> <p class="ql-block">术后</p> <p class="ql-block">2.立体定向脑出血钻孔引流术.</p><p class="ql-block">术前</p> <p class="ql-block">术后</p> <p class="ql-block">3.显微镜下血肿清除术.</p><p class="ql-block">术前</p> <p class="ql-block">术后</p> <p class="ql-block">急诊外科是收治出血性脑卒中患者主要科室，可独立开展脑动脉瘤破裂出血开颅夹闭术、介入栓塞术，急性大血管闭塞机械取栓、颅内外支架置入术；高血压脑出血神经内镜下血肿清除，显微镜下小骨窗血肿，脑出血钻孔引流术；重症颅脑损伤手术治疗。</p> <p class="ql-block">急诊外科主任朱军武：18003990298</p><p class="ql-block">急诊外科护士长刘挑挑：13938787641</p><p class="ql-block">耿景辉副主任医师：13598995922</p><p class="ql-block">焦永泉主治医师：15893745897</p><p class="ql-block">崔党亚副主任医师：13782291703</p><p class="ql-block">辛二界主治医师：13569991850</p><p class="ql-block">魏盘龙住院医师：16638600295</p><p class="ql-block">急诊外科地址：急救中心综合病房楼4楼</p><p class="ql-block">科室电话0374-3592605</p>