战“痘”季，一起来认识水痘

东篱

一、什么是水痘呢？

水痘是一种常见于儿童的急性传染病，由水痘带状疱疹病毒引起，可经由呼吸道飞沫、直接接触、母婴传播等方式。因此，水痘也被称为“见面传”，易感家庭接触者的继发感染率在61%以上。感染后还可能出现继发性细菌性感染、水痘脑炎等，家长们要特别注意。

水痘并非仅仅出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹等皮肤症状，其也有着一定比例的重症和死亡率，一定不可轻视。

二、水痘的临床表现有哪些？

水痘常发生于婴幼儿时期，成人少见。潜伏期10～21日，一般为14日左右。一般无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。发热1～2日后即进人发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。

皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。部分皮疹从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂，仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一。

三、怎么判断是不是水痘呢？

水痘因为症状明显，相对容易辨别，需要重点关注以下几点：

(1)水痘首先见于躯干和头部，然后延至面部和四肢，一般由红斑疹到丘疹，再到疱疹，周边有红晕，呈向心性分布。

(2)儿童发病的首发症状通常是出现皮疹。

(3)有了前面症状，还需到医院检查，才能确诊。

同时也要注意跟其他类似疾病的分别：

(1)带状疱疹：多见于成人，疱疹呈成簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛。

(2)手足口病：多发生于手足口、臀部及四肢关节伸侧部位，离心性分布。

(3)丘疹性荨麻疹：一般发生在夏季，为红色丘疹，顶端有小疱，周围无红晕，皮疹不结痂，也不累及头部及口腔，经常反复发生。

(4)脓疱疮：细菌感染性疾病，多发于鼻唇周围及四肢暴露部位，开始是疱疹，继而形成了脓疱，最后结痂，并且是黄色厚痂，经搔抓而播散，皮疹没有成批分布的特点。

四、怎么预防水痘呢？

目前，水痘疫苗是控制水痘最有效的措施，家长们要积极为孩子接种疫苗。

12-24个月，接种1剂次，可显著降低水痘的发病率和死亡率（减少重症、住院）。

4-6周岁，接种2 剂次，不仅可以进一步降低水痘的发病率，还能减少突破病例的发生。

此外，时常保持空气流通，避免处于密闭空间，做好个人卫生防护，勤洗手，避免与病例接触等措施。孩子平时要多运动，锻炼身体，增强身体免疫力，也可以降低感染风险哟。

五、得了水痘怎么办？

孩子得了水痘，家长不要慌张，可以先做一些工作：

(1)进行隔离：水痘患者应及时隔离，至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后2周。

(2)及时吃药：家长可根据孩子水痘的情况，及时去医院就诊取药，按照医嘱为孩子喂药。

(3)清洁消毒：患水痘孩子的衣服、餐具、玩具等，要单独清洗，有条件的可以适当消毒。

(4)适当锻炼：可让孩子进行适当运动，加快代谢，增强免疫力。

(5)避免手抓：特别注意不要孩子抓破面部疱疹，以免抓破化脓感染，有可能留下疤痕。

(6)注意变化：注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘、头痛、嗜睡或惊厥时应及时送到医院。

(7)定时开窗：空气流通有杀灭空气中病毒的作用，房间尽可能让阳光照射。

(8)物理退烧：如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。

(9)忌吃辛辣鱼虾等食物。水痘患者应多喝水并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等。

孩子或成人一旦出现水痘类似症状，不要惊慌，要遵从上述注意事项，症状严重时立刻就医，只要及时治疗，都能完全治愈。

所以，水痘并不可怕。

常见问题

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误区1：打了疫苗就不会再出水痘？

解读：接种了疫苗也并非有了“金钟罩”

到目前为止，并没有治疗水痘的特效药，而且也不建议预防性用药。目前，接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。注射水痘疫苗后，约两周后才会产生抗体。

但是，水痘属于二类疫苗，并不是每个孩子都接种过。即使接种了疫苗也并非有了“金钟罩”，任何疫苗都不能保证百分之百不发病，况且疫苗都有一定的保护期限和保护率，超过5年效果就会慢慢减弱。

因此世界卫生组织建议孩子们最好接种2次水痘疫苗。也就是1岁到1岁半接种后，在4岁到6岁，即间隔3年到5年再接种一次，这样它的保护效果就能达到95%至99%。

在接种水痘疫苗时，很多家长会纠结是打进口的还是国产的。实际上，国产水痘疫苗和进口疫苗在预防效果上是没有差别的。我国每种疫苗在上市前，都要经过严格的临床试验，来确保其安全性和效果，盲目相信“进口比国产好”是没有必要的。

误区2：出过水痘就可以高枕无忧？

解读：“出一次水痘终身安全”说法不科学

水痘的临床表现（症状等）并不严重，但其传染性强，主要经直接接触水痘疱疹液和呼吸道飞沫传播，也可通过被病毒污染的用具（包括玩具）传播，易感染儿童接触后90%可发病。

感染后须隔离，直到全部皮疹干燥结痂为止。社会上存在“出一次水痘终身安全”的说法是不科学的。

水痘发生后，机体一般会产生终身免疫，成人再次感染的确不多见，但在营养不良、恶性肿瘤、白血病、糖尿病及长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等机体免疫力下降的情况下，还是不能排除二次感染的可能。

水痘为自限性疾病，轻症病例无需特殊治疗，主要是对症处理。考虑到水痘瘙痒，幼儿难免用手触碰，家长一定要及时为患儿剪去指甲，以免造成继发性感染。