毛欣杰教授：为什么配角膜塑形镜（OK镜）？是投资孩子将来！

南京鼓楼医院集团宿迁医院池叶柱

转载自：毛欣杰教授，转载目的为宣传科普专业知识！

角膜塑形镜，也就是大家常说的OK镜，在中国验配有20年的历史了，塑形镜的验配在我国得到了很广泛的发展，每年配戴的人群和新增加的配戴人群都在不断增加。

为什么这么多人戴塑形镜？近视的孩子多，控制近视发展呗！

一副镜片几千元，一年下来费用不菲，好多年这样的投资到底为了什么？

确实值得各位家长思考！

角膜塑形镜配戴的好处，主要有两点：

1、白天不戴镜看的清楚

2、近视发展慢

白天不戴镜看的清楚这确实是很好的方法，通过晚上配戴，早上起来后确实近视降低了，白天不戴眼镜也能看的清楚，孩子运动呀，表演呀，都很方便，很多家长心里就觉得很舒服。确实这还是很容易达到的好处，只要每天配戴、原有的近视度数在600度以下，镜片验配合适，大多数能达到这样的效果。

近视发展慢这才是这些年来越来越多家长替孩子选择塑形镜的原因。近10年来有很多的研究发现塑形镜配戴后近视发展慢，眼轴增长的速度减慢了。

一个数据，大约近视发展的速度可以减慢50%

通俗的说，原来一年近视增加100度，配戴后有可能只增加50度要知道50%是平均数，平均数就是有可能一部分的效果超过50%，度数增加的更少，也可能有一部分的效果低于50%，因人而异。现在大概大家都很明确了，选择配戴塑形镜的原因就是上面2个。

这样的理解还不够深刻！

其实配戴塑形镜的受益时间不在现在，而是将来！

为什么这么说呢？

说起近视的危害，不是简单的近视高的就比近视低的不好，无非镜片更厚一点，戴上隐形眼镜和做了近视激光手术后，镜片的厚度的外观问题都不是问题，其实都还算不上是危害。

真正近视的危害在于高度近视，尤其是眼轴很长的高度近视。对近视的危害关注不仅关心近视度数，眼轴才是我们更需要注意的。

眼轴是什么东西，和我们有什么关系？

先看一组数据先看一组数据

近视500度以内

近视性黄斑病变的风险  降低99%

视网膜脱离的风险  降低98%

后囊膜下白内障风险  降低74%

青光眼的风险      减低67%

theBlueMountainsEyeStudy.MorganIG,Ohno-MatsuiK,SawS-M.Myopia.Lancet.2012;379:1739–48

也就是说，如果是高度近视，近视黄斑病变、视网膜脱落、青光眼等的风险会增加几倍，甚至到10几倍。这些疾病是有可能致盲的。致盲！上图

可以毫无夸张的说，高度近视是可致盲性疾病！不是因为近视，而是高度近视引起的眼底病变带来的视力急剧下降。这就是高度近视的风险！

这就是高度近视的风险！看这些风险不是仅仅看近视度数，眼轴才是最关键。这些风险是引起近视增加的眼轴增长引起的，眼轴的长度才是风险的关键因素。

有研究认为大于26.8毫米的眼轴，眼底病变风险就大了。

眼轴越长，近视度数越高，近视度数越高，常常眼轴越长。眼轴长是由于眼球在生长引起的，刚出生的孩子几乎都是远视眼，因为眼球小眼轴短，随着生长发育眼球逐渐长大，眼轴逐渐增长。眼轴增长，远视度数降低，一直到正视眼，再继续眼轴增长就变为越来越近视。这个过程到18岁左右就停止了，以后人的眼轴长度几乎保持18岁那时的长度样子。

在18岁之前，眼轴还在增长的年龄，进行有效的控制眼轴增长的速度，能减少18岁时及以后眼轴的实际长度，从而减少可致盲的眼底病变的风险。而角膜塑形镜可有效减缓眼轴增长的速度，多年配戴后，可以到18岁时及以后眼轴的长度不会那么长，减少年纪大了以后眼底疾病发生的风险，减少可能致盲的风险。

如果从8岁开始戴塑形镜，到18岁眼轴稳定，如果眼轴的控制效果为50%算吧，眼轴的长度可以少1毫米多，少1毫米的眼轴对应近视度数大概少250度，眼底病变的风险因为少掉的250度而减少了不少。

10年的塑形镜配戴，为了将来可致盲眼底疾病发生的风险减低。

这是不是合算呢？

是不是为将来的投资呢？

家长一定会认真的衡量下，认真的思考下。

但是，但是，但是

不是近视了都要去配戴塑形镜，从风险控制角度看，有很多近视眼发展到18岁，他们的度数也不会超过500度，他们的眼轴也不会超过26.8mm，他们将来40岁50岁60岁的眼底病变的风险也不会这么大。这些人群如果选择配戴塑形镜的好处就不是侧重于眼轴的控制，眼底病变风险的收益，更多侧重于白天不戴镜看的清楚的好处了。

需不需要配戴塑形镜控制近视，可以让医生进行综合检查后给出个合理建议。

综上可知：配戴塑形镜，尤其是多年配戴塑形镜，是一种投资，投资的目的可以是现在，如现在白天的视力好，更多的目的在于将来，为了将来他的眼睛不受高度近视的眼底病变风险的影响，为将来投资。

最后加句话：

投资也有风险，塑形镜是三类医疗器械类别，规范验配和安全配戴非常重要。