2023年 第十二季 警惕静脉血栓

邹文革 上饶市人民医院介入科

64岁女性,突然出现左下肢疼痛、后续出现了下肢肿胀。<div>到医院检查,考虑:下肢深静脉血栓。</div><div>急诊手术中,从下肢的静脉血管里面,抽吸出大量的血栓。</div> 手术中发现,病人患有左侧髂静脉压迫综合征,平时并没有明显症状,但很容易继发血栓,血栓堵塞静脉回流通路后,腿就肿起来了。(静脉内充满血栓) 除了要清除静脉内血栓,需要解决病人的髂静脉压迫,一般情况需要植入髂静脉支架。(髂静脉压迫) 清除血栓、植入静脉支架后,病人下肢的静脉血顺利回流,腿肿能很快好转。 下肢静脉血栓清除、通路顺畅 为了防止血栓脱落造成致命的肺梗塞,需要在下腔静脉内置入一个保护伞。 待下肢静脉都恢复正常后,保护伞需要取掉。 整个处理过程是繁琐的,但及时就医、处理得当,结果是非常满意的。<div>如果静脉内的血栓脱落,顺血流进入肺动脉,造成肺动脉梗塞,非常危险,下面这个病人就是这个情况。</div> 64岁女性,突发呼吸困难4小时,急诊CT发现肺动脉梗塞。<div>急诊手术中,发现病人两侧肺动脉有堵塞。</div> 右侧肺动脉血栓堵塞 左侧肺动脉堵塞 从肺动脉内抽吸出很多血栓。 无论是深静脉血栓、髂静脉压迫、急性肺梗塞,随着血管腔内的介入治疗技术的进步,都能得到非常好的治疗。<br> 深静脉血栓发生的原因很多,长期卧床、久坐活动太少,是一个重要的诱因。 一旦发现这些情况,需要警惕,尽早就医。