预防“芒果式会阴裂伤”小妙招

Dr.Huang

前段时间，关于“芒果式会阴裂伤”的话题登上热搜，众多网友在惊叹之余，更好奇有什么办法可以预防这种情况发生。要解决这个问题，首先要了解什么是会阴裂伤。

图片来自网络

会阴裂伤是顺产中最常见的一种并发症，是指经阴道分娩过程中发生的阴道口及周围组织的撕裂，俗话“十顺八伤”中的“伤”指的就是分娩会阴裂伤。如果会阴撕裂伤口处理不及时，严重者可形成陈旧性会阴裂伤，发生相关并发症。按照裂伤的损伤程度，被划分为以下四类：

I 度：会阴部皮肤和/或阴道黏膜损伤；

II度：会阴部肌肉损伤，但无肛门括约肌损伤；

III度：肛门括约肌复合损伤，包括：

IIIa：肛门外括约肌肌层撕裂＜50%；

IIIb：肛门外括约肌肌层撕裂＞50%；

IIIc：肛门内外括约肌均有损伤；

IV度：肛门内外括约肌及直肠黏膜均发生损伤。

图片来自网络

由此可见，轻度会阴裂伤（I度及II度）比较浅表，肛门括约肌和盆底结构没有受到太大影响，通常引起分娩后伤口疼痛或伤口感染，但愈合后对生活影响不大。重度会阴裂伤（III度及IV度）相对而言损伤程度深，缝合难度增加，产后出血增加，如果处理不当或伤口愈合不良，可造成漏尿、排尿困难、大便失禁、阴道直肠瘘、阴道璧脱垂或松弛、性生活质量下降等严重并发症，给产妇未来生活造成巨大影响。

图片来自网络

因此，如何预防重度会阴裂伤是避免发生“芒果式会阴裂伤”的关键。我们可以将预防重度会阴裂伤的方法分为两大类：

分娩前

1、产前盆底肌锻炼（PFMT）或PFMT联合规范的会阴按摩可在一定程度提高会阴完整率。PFMT包括凯格尔运动、利用盆底功能训练仪、盆底肌电刺激及生物反馈治疗等。

2、及时治疗阴道炎、外阴炎等妇科疾病，避免分娩时会阴组织相对脆弱。

3、注意饮食，适当运动，合理作息，避免胎儿体重过大。

4、定期产检，及时发现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等妊娠期合并症，做好孕期处理措施。

分娩中

1、非镇痛分娩产妇可采用自由体位分娩方式。

2、产程早期可在助产士指导下使用分娩球协助分娩。

3、分娩时鼓励进食补充体力，并建议排空膀胱。

4、在有明确益处的情况下实施会阴切开术。

5、在第二产程中合理使用润滑试剂。

6、在第二产程中根据助产士指导做好分娩用力。

7、在第二产程中控制胎头娩出速度，让胎头自然娩出。

会阴裂伤根据其损伤程度的不同，处理方案也大不相同。I度会阴裂伤损伤程度轻，有自愈可能，一般情况下无需特殊处理。II度及以上会阴裂伤涉及肌肉损伤，需要进行修补手术，恢复正常盆底组织结构，避免伤口形成陈旧性裂伤导致严重并发症，影响未来生活。

会阴裂伤不是疑难杂症，选择专业的医疗机构，定期完成产前检查，做好产前准备，及时就医，一旦发生会阴裂伤尽早进行相应治疗，即可减轻对未来生活的不良影响。此外，对于生育后女性，做好产后检查，并进行相关的盆底功能检测，也可以防患于未然。

中南大学湘雅二医院桂林医院 产科 宣