肾性贫血

江苏省第二中医院 肾内科

定义：贪血是慢性肾脏病(CKD）晚期的常见并发症可能会引起疲芳和呼吸急促等症状。CKD 贫血的发病机制复杂，但其中心特征是促红细胞生成素(EPO）相对缺之。新信息阐明了低氧感应系统在介导 EPO 合成和释放中的关键作用。缺铁是CKD 贫血中的第二个重要因素。铁代谢动力学的新见解已经阐明了慢性炎症和铁调素作为铁利用受损的关键介质的作用。

肾性贫血的原因：

1.红细胞生成减少：肾脏受损后，促红细胞生成素生成减少，就会导致红细胞的生成减少。如果没有积极接受治疗，肾损伤不断加重引起尿毒症后，也会抑制促红细胞生成素的生成，导致肾性贫血。

2.红细胞破坏增加：慢性肾脏病发展到后期导致尿毒症后，机体内会出现毒素，比如胍类及其衍生物，可以抑制红系祖细胞，使红细胞容易被破坏，发生肾性贫血。

3.红细胞大量丢失：慢性肾脏病还会导致血小板减少，容易引发胃肠道和泌尿系统出血，频繁失血也会导致肾性贫血。

肾性贫血的治疗：1.肾脏本身疾病治疗：肾性贫血是由于长时间慢性肾功能不全导致促红细胞生成素减少引起的贫血，需要对肾脏本身疾病进行治疗，才能从根源上解决肾性贫血问题。

2.针对贫血的治疗：肾性贫血是由于长时间促红细胞生成素减少引起的，可给予重组人促红细胞生成素，用于纠正肾性贫血。同时由于肾性贫血往往合并缺铁及叶酸B12缺乏，在补充红细胞生成素同时，还需要补充铁剂、叶酸等。

3.透析治疗：透析治疗有助于清除血液中红细胞生成素抑制物，对于贫血纠正有帮助。