子宫里的“多肉”-子宫内膜息肉

珊上花开

　　33岁的芳芳准备生二胎了！虽然第一胎孕、产顺利，但是二胎似乎没有那么容易，经历了大半年的备孕，芳芳不由得开始怀疑自己：难道身体出问题了？于是芳芳开始各种补品、营养品正儿八经的“调理”起来。谁知，身体还没调理好呢，月经却不正常了：每个月都拖拖拉拉的，甚至有大半个月的时间都有点滴出血，偶尔还伴有隐隐约约的小腹疼。害怕进医院，她又在私人门诊开了些止血药、调经药等，但月经始终不见好，于是不得不来医院检查。经检查发现：芳芳的子宫腔里长满了大大小小的息肉，大的都长到了2公分！听从专业医生的意见，芳芳停了补品、营养品以及各类止血、调经药品，配合医生做了宫腔镜手术，把子宫腔里的息肉一个个切除干净了。手术过后，芳芳的月经逐渐恢复正常，半年后成功怀上了宝宝。

➡️什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉长得就像家里养的多肉植物，女性正常子宫腔容量仅有5ml，如果宫腔内长满内膜息肉，好比庄稼地里长了草，治疗不及时也会导致患者出现不孕不育的情况。今天我们详细了解一下它，保护好我们的土壤---子宫腔，让它可以规律的来月经，正常受孕，健康地把胎儿养大。

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，数量可单个也可多个，直径数毫米到数厘米不等，有带蒂的，也有无蒂的，21%-39%的异常子宫出血罪魁祸首就是它。

➡️哪些人群容易长子宫内膜息肉？

1.子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关，如围绝经期、绝经后激素补充治疗者、长期服用激素类保健品的人群，导致体内雌激素水平升高，容易诱发内膜息肉生长。

2.长期妇科炎症刺激、宫腔内异物刺激（宫内节育器等）、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，也可引起子宫内膜息肉的发生。

3.年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫西芬等也是高危因素。

➡️长了息肉有哪些症状？

1.单发、较小的息肉一般无症状。

2.体积大、多发息肉可导致经间期出血、经量增多、经期延长或者不规则出血。

3.子宫内膜息肉可阻碍经血排出不畅导致腹痛。

4.部分患者可有白带增多、白带带血丝。

5.宫颈管内的息肉还可能会阻碍精子进入宫腔、宫腔内的息肉则会影响受精卵着床及胚胎发育，从而导致不孕、先兆流产、胚胎停育等。

6.若息肉较大或突入宫颈管，容易继发感染、坏死，出现恶臭的血性分泌物。

出现上述症状，行妇科检查及经阴超声检查（有性生活者），若提示宫腔内边界清晰的强回声肿物，可初步诊断子宫内膜息肉；若确诊，需在宫腔镜下摘除送病理检查。

➡️只要有息肉就需要手术切除吗？

1.子宫内膜息肉大多数是不恶变的，若息肉小于1厘米，并且无任何不适症状，1年内自然消失率约27%，并且恶变率也低，可观察随诊（但对于绝经期子宫内膜息肉首先宫腔镜下子宫内膜息肉电切术）。

2.对于体积大、有症状的息肉，则需手术，并且息肉术后复发风险在3.7%-10.0%。而盲目的刮宫容易遗漏，宫腔镜下钳夹、剪除容易复发。故手术方式推荐在宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。

3.有生育要求的患者，建议手术后再试孕可以提高受孕率；对于已完成生育或近期内无生育计划者，可以考虑使用口服避孕药或放置曼月乐环减少复发。

4.对于无生育要求，多次复发者，建议切除子宫内膜；对于40岁以上，恶变风险大者，可以考虑子宫切除。

➡️做子宫内膜息肉切除手术需注意什么？

1.首先手术时机选择月经干净3-7天最佳；经净后禁止同房。

2.术前需常规检查：血常规、尿常规、白带常规、血型、凝血功能、肝功、肾功、心电图、传染病检查等。

3.手术时可充盈膀胱，以便超声引导提高安全性。

4.术后需禁性生活、盆浴1个月；至少休息1周，可适当口服抗生素预防感染。

5.术后2个月可能会有少量阴道流血，若增多需及时复诊；一般第3个月月经会恢复正常。

➡️如何避免长子宫内膜息肉？

1.平素注意会阴卫生：避免冲洗阴道、避免经期、宫腔操作术后性生活和盆浴，避免经期妇科检查。

2.避免子宫内膜损伤：如反复引流产、刮宫、频繁取放环等宫腔操作。

3.做好孕期和产褥期卫生保健。

4.控制体重、积极治疗糖尿病、高血压等原发疾病。

5.清淡饮食，少食或不食阿胶、蜂王浆、含激素成分的保健品或补品等。

6.子宫内膜息肉切除术后可以放置曼月乐环、应用孕激素、短效避孕药、抗孕激素、GnRH-a等药物降低息肉复发。