再闯手术雷区！泌尿外科成功摘除凶险性肾上腺嗜咯细胞瘤​

侯少泽 濮阳市红十字医院

　　2023年12月30日上午，我院泌尿外科在麻醉科大力协作下，再闯手术雷区！成功摘除凶险性肾上腺嗜咯细胞瘤。

　　魏大叔，61岁，因间断性高血压及头疼多年，药物控制不佳，经彩超及CT等进一步检查发现右侧肾上腺区有一肿块，考虑为嗜铬细胞瘤。

术前，在朱华青院长及泌尿外科孙永恒主任的主持下，展开全科讨论，拟定了周密的手术治疗方案及应对措施。术前经过长时期的围手术期准备，充分地考虑到手术的难度与风险。手术由朱华青院长指导，侯少泽主任主刀，术中麻醉科刘晓刚主任全力配合，手术历时60分钟，取得圆满成功。

该手术的成功开展，标志着我院泌尿外科在腹腔镜微创方面又上了一新台阶。

术前儿茶酚胺结果异常

术中轻轻触碰肿瘤，血压明显升高

术中结扎右侧肾上腺中央静脉后，血压明显下降

手术台上的认真，是对病人最好的负责

　　手术能顺利完成是离不开麻醉科刘晓刚主任团队，腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术，属重大疑难手术，围手术期的充分准备、术中操作的要求及血压监控至关重要，手术风险极大，术中突发死亡风险相对较高。该患者术中血压波动明显，通过刘晓刚主任对术中生命体征的精确判断及对血压的精准调控，保障了患者的生命安全，手术在预期的时间内圆满完成，充分证明我院专业科室的技术实力。

欲与鸡蛋比大小的肿瘤

　　嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性。麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血压波动，出现血压骤升而引起脑出血甚至心跳骤停;肿瘤切除后，血压又会骤降，甚至出现休克，危及生命。同时肿瘤血运丰富，与周围大血管贴近，容易引起大出血。因此，术前、术中及术后的正确处理极为重要。