如何正确 煎服中药.保证疗效

杏林老头

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中 药

于防病、治病、強身、延龄等多方面，均有着特殊的效果。

但是，从古至今，都是以水煎、祛渣取汁、口服为主要途径，至今尚未能很好的解决煎药难、服药难的问题。

现今，关于中药的煎法，全国各地基本上流行每剂煎1次，打2包，分早晚各服一次。

病友购买中药后，多采取回家自己煎，也有让医院代煎的。而中药从药材质量、药量、煎煮器具、方法、时间、煎量等，每一步都十分严谨，每一步都会影响疗效。

全国几乎通行煎一次，打2包，早晚各服1包 。这样，我认为存在三大弊端:

①大大增加了购药费用；

②严重浪费了资源；

③直接降低了疗效。属于住院病友还可行，因为既打针，又吃西药，不寄托中药发挥多少效果。像我这样的纯中医，那就无法给人治疗疾病了。

现今煎药，分机煎、罐煎两种。

机煎(煎药机):

煎药机属于密闭的容器，一旦开始煎药不能随意中断，所以对于一些先煎、后下、烊化的药物无法处理；也因盖子不能密封，或者煎药人员缺乏专业知识，或者嫌麻烦，没按具体需要去调节电力大小，导致煎药房蒸气弥漫、药味甚浓，挥发甚多，不能″气味俱全"，甚至"有味无气″，从而大大地降低了疗效，尤其芳香类药品。而且，煎一次，粗硬一点的很难湿透而柝出有效成分。

机煎的好处是汤药杂质少、卫生、溶出率也比较高。

罐煎(自煎)中药: 一般是煎2次，早晚分服。多半能遵照医嘱来煎药，密封、调节火力大小，使之″气味"俱全，及时服用，保证疗效，缺点就是太麻烦，花时间。

器 皿

煎药采用砂锅、砂罐、陶瓷罐最好，不锈钢、搪瓷类次之，不要用铁锅、铜锅类。

砂锅一般来说导热均匀，不会出现化学反应，如果没有砂锅，也可以用搪瓷、不锈钢器皿。忌用铁锅、铜锅、铝锅，因为这些金属器皿很可能在熬药过程中释放铁离子，与药物的一些成分发生反应，从而让药效下降甚至产生毒性。

煎煮前先用冷水浸泡30~50分钟。再湿纸密封，勿使泄气而减低药效。

煎煮时先用武火烧开，烧开后用文火煎30分钟左右(滋补药可以久煎些)，离火稍凉、祛渣取汁服；余渣再煮一次，取汁温服。

有电磁炉的家庭，可选用不锈钢杯、搪瓷杯煎药。

其好处是湿纸密封杯口，烧开后转为最小档80~120瓦，保持药液间歇性沸腾，不会溢出，绝对不会泄气；非常省心、省事，定时关火，取汁温服。

药材处理

熬药之前，一定要冷水浸泡药材三五十分钟，使有效成分易于煎出。加水的量以超过药材两三厘米为适宜。至于是否要清洗，中药是不清洗的。或者因尘土比较多，拣一拣、筛一筛即可；实在有洁癖习惯，也可以迅速冲洗一下，切忌揉搓多洗。

药煎好之后，以汤药持平、倒出来一大饭碗最为恰当。煎多了难喝；水少了，上面的药是干的，无法煎出来，导致药汁内有效成分不均匀，直接影响疗效，甚至产生副作用，因而必须避免加水太少。

煎药火候和时间

先用武火（大火），水开以后转为文火（小火）。花叶类中药、解表药宜武火快煎，熬煮时间不可长；矿石类药、补益药宜文火慢煎、久煎；特殊药物必须遵照医嘱煎。

煎煮药材次数

现今全国流行一剂药煎1~2次，分早晚服。

本人认为: 感冒药煎煮2次足够，其他类型的中药最好煎熬3次，分早中晚饮服。

也可以煎一次服一次，也可以三次药汁混合后，再分3次口服。

煎服3次有如下好处::

1)提升疗效 煎服3次，能充分溶解药物有效成分，发挥并提高疗效。一般药材，第二煎药效最浓，效果最好；共煎3次，充分溶解出有效成分，何乐而不为呢。

2)节省经济 现今中药价格较贵，往住一剂药逾百元。如何把病看好，把方药开对；如何让一剂药产生两剂药的效果；如何使挣钱不易的普通老百姓减轻减少治病负担，让广大病友看得起病，吃得起药，不致因病返贫；也减轻医保压力，是中医药人员的职责使然，必须时时刻刻记住的。

3)珍惜资源

当今野生中药材少之又少，基本上依靠人工种植；而且大棚种植、异地种植常见。尤其属于国家保护的一些动物类药物，比如羚羊角、犀角、虎骨、崭蛇、熊胆、麝香、牛黄、甲珠、壁虎等等，更是奇缺甚至完全没有，一旦得到并用上，医生必须想方设法将其疗效发挥到极致。

就如何减少消耗有限的中药资源，取得最佳的疗效，也是我们中医药人员必须时时刻刻铭记于心并实施的。

基于以上三点，我悬壶60余年中，都动员病友将每剂药煎3次，早中晚各服一次；有些较贵又比较难溶解于水的中药，則动员煎4次。可以日服4次，也可以将第4次煎液用来浸泡并煎下一剂药的头次。值得庆幸的是，这种低级的建议，几乎全都得到病友称道并采纳。而且，我看病较慢，一定四诊明白，心里有㡳，方才开药处方，不敢半点马虎；否则，一颗心便是悬着的……

特殊药物煎煮方法

中药有些药物是需要特殊的煎法的。

1)“先煎药”：是指需要久煎的药材，多为矿石类、贝壳类药材，还有具有毒性的药材。通过延长时间煎煮，使有效成分溶解於水，或者减轻、消除毒性。这类药材需要先用武火加热至水沸后继续煎一定时间，再加入其它药物同煎；比如石膏、石决、川乌、附片等。

2) “后煎药”：是待其他药物煎者20分钟左右，才放入同煎的药材。这些药一般具有芳香性质，属於强挥发性的；或者发表的、轻清上浮的叶类花类药物，比如藿香、砂仁、桑叶、菊花、薄荷、荆芥等。

3) “包煎药”：用纱布等东西把药材包起来煎煮，常见于微小种子类或有绒毛的药材；比如車前子、葶苈子、金沸草、辛夷等；还有一些已研为粉末的药物，包起来煎煮，以免药液过於浑浊，比如龙骨、牡蛎、滑石等。

4)特殊药:

𠕇些需要煎数小时，或泡服、或烊化的药物，必须遵照医嘱使用，比如川乌、附子、番泄叶、马钱子、大黄、芒硝、阿胶、鹿角、龟胶等。

特别提醒注意

1)不管熬几次，千万别把中药熬干熬焦了！如果熬焦，必须倒掉换一副药。切不要加水再继续熬，因为熬焦的中药，改变了性味，甚至产生毒性，对治病不利，于身体有害。

2) 有的中药很苦，喝完后可以含点糖。但熬制中药过程中，以及药液中，不可为减轻苦味而多加糖，致使影响药效。

3) 喝中药期间，一般忌酸辣、生冷、油腻、烟酒等；或遵医嘱，忌食特殊的食药物。

4)发表药需热服温服，或者服药后进食热粥，或者药后盖被，取得微汗。

5)一般而言，半空腹时服药比较好。或者头面、上焦的病，饭后服；下焦的病，宜饭前服。

6)有些呕吐病人，宜频频饮服；待药效产生，即不吐了。不可咕咚咕咚几口喝下，导致全吐，反增病友痛苦，又浪费经济。

滋补药：

多为动物 壳、角，植物根茎等，这类药煎的时间要长一点，头煎45分钟左右，二三煎35分钟左右。

总 结

①冷水浸三五十分钟；

②湿纸密封，武火烧开，文火煎30分钟左右(感冒药只煎10分钟左右)；煎好后以汁药持平最为恰当；过多难喝，过少上层干的煎不出，药效不均匀，影响疗效。

③稍凉取汁温服；

④每剂药煎2~3次，日服2~3次(本人力主煎3次，喝3次)。昂贵药煎4次，其汁可喝可用来煎下一剂药的头次。

⑤纯中医(依赖″四诊望闻问切”)开的处方，不打针、也不加用西药的；以及完全依靠中药产生治病疗疾健身效果的和经济也不宽裕的病友，一定每剂药煎3次，早中晚各服1次。

说 明:

本文有一部分，纯属个人之见，而且偏重于普通老百姓治病省钱保证疗效需要，不一定正确，祈望业内人士指点斧正，不胜感激！

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