<p class="ql-block">中年女性，突发头痛，ct发现右顶脑出血，蛛网膜下腔出血</p> <p class="ql-block">Dsa发现明确的动静脉畸形</p> <p class="ql-block">MR示畸形累及中央后回，但患者运动与感觉功能正常</p> <p class="ql-block">我们准备行Hybrid手术。首先在电生理监测下，我们利用超选性wada试验验证安全的前提下栓塞了畸形的前部及深部的较大的供血动脉及部分畸形。</p> <p class="ql-block">术中wads试验提示SEP波幅下降了20％，最好残留畸形由一表浅的大脑中及豆纹动脉供血。靠近中央后回的畸形部分基本不显影了，这为手术切除畸形创造了条件！</p> <p class="ql-block">无缝衔接开刀！</p> <p class="ql-block">定位畸形位置后，设计马蹄形皮瓣！</p> <p class="ql-block">用动脉瘤夹临时阻断大脑中的供血动脉</p> <p class="ql-block">严格沿着畸形边缘切除畸形</p> <p class="ql-block">剪断粗大的引流静脉</p> <p class="ql-block">打扫战场</p> <p class="ql-block">完整切断畸形</p> <p class="ql-block">准备术中造影</p> <p class="ql-block">术中造影显示AVM不显影，可见靠近功能区注射的胶显影</p> <p class="ql-block">严密止血，术后立刻醒麻拔管</p> <p class="ql-block">术后等一天神清语利，ct显示良好</p> <p class="ql-block">左下肢4级，左上肢近端肌力4级，远端肌力4-级。感觉粗测正常！</p> <p class="ql-block">相信很快将恢复正常！</p>