<p class="ql-block">肿瘤位于桥小脑角区，并且钻进内听道</p><p class="ql-block">这种最多见于神经鞘瘤，因为就是来自内听道的神经</p><p class="ql-block">另外桥小脑角区其他肿瘤也可以，它是真实钻进去的，比如脑膜瘤、cpp、胚胎性肿瘤、甚至胶质瘤</p><p class="ql-block">内听道扩大，肿瘤质地比较硬，膨胀性生长，而且生长比较缓慢，才可以让骨骼重塑改变</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">形态上张牙舞爪，边缘不规则，似有乳头和颗粒感，不得不想到cpp</p> <p class="ql-block">但强化实性边缘是有囊变的，边缘区囊变才使得强化实性部分不规则，而囊变不强化，所以显得出假乳头感</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">瘤内明显有高低混杂相间的感觉</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">弥散上也有这种感觉，那么瘤内存在着致密细胞区和疏松区（纤维化或粘液变）的差异</p><p class="ql-block">这个区域常见于神经鞘瘤（ab区）、sft（梭形细胞细胞密集区和粘液变区/胶原区）、透明细胞型脑膜瘤（胶原小体密集区和上皮细胞密集区）</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">增强上也是如此，不同区域血管密度也是不一样的</p><p class="ql-block">这种结构特点是继发性的，也就是不是一开始就这种特点，一开始以细胞密集为主，后期才逐渐发生粘液变性、纤维化，注定是一开始就会发生变性，这提示良性或低度恶性肿瘤特点，当然后继也可以恶变</p><p class="ql-block">这种特点的意义血管的分布不均与退化，血管多的细胞丰富一些，血管少的细胞少一些，但也有疏松区血管化的改变（相对少见）</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">早期横断位强化不均，晚期倾向于均匀强化，提示造影剂渗透缓慢</p><p class="ql-block">造影剂是在血管内外和细胞外间隙渗透的，脑外肿瘤血管通透性一般都是比较高</p><p class="ql-block">那么延迟渐进性强化的原因在于细胞外间隙的流畅度低有关</p><p class="ql-block">最常见的原因有梭形细胞/富纤维（细胞外间隙复杂扭曲，造影剂渗透距离变长），粘液变（分子内摩擦力大）</p><p class="ql-block">整体t2信号偏低粘液变不是主要因素，是梭形细胞和纤维组织的作用</p><p class="ql-block">肿瘤特点：1、中年女性；2、桥小脑角区，内听道神经来源可能性较大，但不排除其他组织来源；2、膨胀性生长，生长缓慢；3、质地较硬，无明显侵袭性；4、内部有细胞密集区和疏松区的特点，局部有囊变；5、富含梭形细胞或和胶原纤维；6、良性或低度恶性肿瘤。</p><p class="ql-block">诊断：神经鞘瘤，鉴别透明细胞型脑膜瘤和sft</p>