认识与预防合胞病毒

汉阳区明珠幼儿园保健室

“躲过了新冠，躲过了甲流，没躲过呼吸道合胞病毒”

最近多家媒体报道

甲流高峰才过去不久

在多地医院儿科门诊

呼吸道感染的孩子又多了起来

“又发热了”“这次是咳嗽厉害”

“跟拉风箱一样，有点像哮喘”

很多家长看着发热难受的孩子心急如焚

呼吸道合胞病毒感染人数增多

HRSV为肺炎病毒科，正肺病毒属的RNA病毒。各年龄段人群均可感染HRSV，但HRSV感染的高危人群主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。

HRSV感染后，潜伏期通常为2-8天，临床表现以呼吸道感染症状为主，早期HRSV感染大部分局限于上呼吸道，临床表现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。

HRSV感染患儿大多数症状会在1-2周内自行消失，少部分可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于2岁以下婴幼儿，临床症状包括咳嗽、喘息，极少部分进一步加重出现呼吸急促和喂养困难等，严重者可发展为呼吸衰竭。

这个季节爆发RSV感染是否反常？

相比以往，这个季节暴发RSV感染，是否反常？可能跟哪些原因有关？

反常，原因是：RSV感染在全球呈广泛流行，受地理位置、温度和湿度等因素影响，在我国，RSV感染好发于冬春季（约为11月至次年2月），以往一到冬季，RSV感染的患儿便与日俱增，而去年冬季却一反常态，大多为新冠病毒或者流感感染，鲜少出现呼吸道合胞病毒感染，而从今年4月开始，RSV感染与日俱增，一部分病情持续时间较久。

造成这一反常现象的原因可能与疫情期间自我保护有关，通过佩戴口罩、居家隔离及勤洗手消毒等措施，切断了RSV的传播途径，降低了RSV的感染率，同时因为接触的减少，儿童对该病毒的免疫力也普遍降低，而随着国内疫情的有效控制，防控政策的转变，大众活动范围扩大，人员聚集，从而造成RSV的感染增加，导致反季流行。

和新冠、流感病毒相比有何不同？

　　年初至今，主要有三种病毒在流行，为新冠病毒、甲型流感病毒和RSV，这三种病毒都是可以通过空气传播、且传染性强的病毒，均会引起发热、咳嗽及鼻塞流涕等症状，因此有时很难区分感染了哪种病毒，虽然他们有不少相似的症状，但也是有一些区别的，如流感病毒感染潜伏期短，通常是突然发热，高热为主，而另外两种则是逐渐发病，且RSV感染的患儿中腹泻较为少见，明确诊断的话建议进行相关核酸或抗原检测。

呼吸道合胞病毒感染的高危人群？

1.6月龄以下的婴儿，尤其是冬季出生的婴儿。

2.入住托儿所的婴儿。

3.存在基础肺病的婴儿和儿童，如支气管或肺发育不良

4.早产儿

5.患先天性心脏病的婴儿和儿童

6.暴露于二手烟的婴儿

7.持续性哮喘患者

8.心肺疾病成年患者

9.在养老院中的老年人

10.患慢性肺病的老年人

上述人群，应格外注重疾病预防，在出现呼吸道感染表现后，应密切监测症状情况，必要时应及时送医。

感染后出现哪些症状需急时就医？

RSV感染的患儿，主要表现为咳嗽、喘息及发热，大多数病情较轻，予常规对症治疗后病情便可好转；若患儿出现发热持续3天以上、咳嗽喘息明显，甚至有鼻翼煽动、呼吸急促、呻吟、呼吸时胸部凹陷，或有精神不好、烦躁不安、喂养困难或脱水等症状，家长需及时送孩子就医。

如何预防？

目前呼吸道合胞病毒疫苗正在研制中，尚无有效的抗病毒药物用于呼吸道合胞病毒的治疗，大多治疗措施只能缓解症状，所以其预防控制主要采用非药物性预防措施，比如：做好手卫生，对环境进行消毒等。

1.勤洗手，注意咳嗽礼仪。日常生活中勤洗手，避免未洗手就触摸脸、眼睛、鼻子和嘴巴。咳嗽和打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，无纸巾时用手肘代替，注意纸巾不要乱丢。

2.戴口罩，不聚集。在呼吸道合胞病毒流行季节，婴幼儿应尽量不去人员密集区域，尤其是儿童密集区域，外出佩戴医用外科口罩。

3.多通风，勤消毒。如果家中有患者时，尽量多开窗通风，保持室内空气流通。患者使用过的物品及生活的房间环境每天进行清洁消毒。毛巾、衣物等织物建议单独洗涤，选择阳光暴晒或烘干；食具去除残留物后，煮沸消毒15分钟以上。患者用过的手帕和纸巾等垃圾要妥善处理，放入单独垃圾袋不得随意丢弃。

4.推荐母乳喂养到6月龄以上。母乳中的抗体IgA对宝宝有保护作用，能降低呼吸道疾病的发生。

5、避免接触有感冒症状病人。避免与有感冒症状的病人亲吻、握手，也不要与其分享杯子、餐具和玩具等。

6.远离吸烟环境。研究显示，父母吸烟或家庭中有吸烟者，宝宝因严重呼吸道合胞病毒感染导致的住院率是无吸烟家庭的2.53倍。不仅不能当着宝宝面抽烟，宝宝不在家也不能抽烟，因为烟雾沉积在沙发、床上，依然能对宝宝产生持续影响。

　　让我们携起手来，为幼儿创建一个和谐、舒适的家园环境吧！