“肾”是厉害——我院成功开展经腹腹腔镜下肾部分切除术

侯少泽 濮阳市红十字医院

近日，我院泌尿外科为一位左侧肾癌患者独立完成一例高难度肾癌患者保肾手术，该手术不仅完全切除肾肿瘤，且尽最大可能保留了肾脏的功能。此手术的成功开展标志着我院泌尿外科对肾肿瘤的微创手术治疗水平迈上一个新台阶。

患者赵先生，男，35岁，因“体检发现肾肿瘤一周”收住我院泌尿外科治疗。泌尿外科团队对患者病情进行了讨论，为其进一步增强CT检查及CTA三维重建显示：左肾中上极肿瘤。

孙永恒主任指出：赵先生作为一名年轻的男性患者，有较强的保肾需求，建议为患者行“经腹腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术”。借助CT影像资料可提前预见患者左肾动静脉有无变异，但是如何精准、安全地分离出患者所有肾动静脉，以及如何做到尽可能缩短肾动脉阻断的时间是这个手术成功与否的难点和重点。

在经过充分的术前讨论和准备后，12月23日上午，手术如期进行。术中，朱华青院长及孙永恒主任亲自指导，侯少泽主任主刀，丁林如主治医师助手协助，麻醉团队默契协作，精确地分离出了患者的肾动脉，随后在内镜下完整切除了肾肿瘤和部分肾组织，并缝合肾脏创面，肾动脉阻断时间仅用了不到30分钟。取得圆满成功。

目前，赵先生在泌尿外科医护人员的精心照护下，恢复良好。

肾部分切除术也称保肾手术，是治疗肾肿瘤的主要手术方式。保留肾单位的腹腔镜下肾部分切除术可以最大限度地保存患者肾功能、降低肾功能不全及相关心血管事件的发生风险，提高患者生活质量，并且与肾癌根治术相比，并不会影响患者的总体生存率；而与开放肾部分切除术相比，腹腔镜下肾部分切除术具有创伤小，住院时间短，术后恢复快等优点，患者也因此获益良多。而腹腔镜肾部分切除术也是一项挑战性很强的手术，操作的关键是在阻断肾动脉后，要在最短时间内完成肿瘤的完整切除与肾切口缝合，并尽量减少术中出血，而与胃肠等空腔脏器及肌肉组织相比，肾实质质地脆，缝合易撕裂，腔镜下缝合难度高，这就需要手术医生掌握扎实熟练的腔镜技术。

濮阳惠民医院（原濮阳市红十字医院）泌尿外科，是我院临床重点专科，科室以微创手术为主导，独立开展的微创手术有：经尿道前列腺钬激光剜除术、输尿管软硬镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石手术；腹腔镜下手术：前列腺癌根治术、根治性膀胱全切术、根治性肾切除术、肾部分切除术、肾上腺肿瘤切除手术、输尿管切开取石术、肾盂及输尿管肿瘤切除， TVT尿道中段悬吊手术治疗女性压力性尿失禁等，其中经尿道前列腺剜除、泌尿系结石微创技术已独立开展多年。

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