攻克皮肤顽疾用中医中药

《中醫張錫池》

本期主题慢性湿疹反反复复，痤疮黄褐斑影响容貌苦不堪言，这些问题困扰着很多皮肤科患者，攻克皮肤顽疾。

皮肤科虽然是一门“皮毛”专科，但却涉及多个系统。很多皮肤病，如皮炎湿疹、荨麻疹、黄褐斑、痤疮、激素依赖性皮炎等虽然常见且容易诊断，但是临床上的治疗却非常困难，经常反复难愈，甚至需要使用激素、免疫抑制剂等治疗，长期使用副作用较大，停药又会复发，缠绵难愈，很多顽固皮肤病的患者需要进行中医药调理。

那难题又来了，中医只为解决病患疾苦。

脉证是诊治疾病的主要参考，推崇三部九侯脉法和触诊法指导疾病的治疗。三部九侯脉法是指诊脉部位分头、手、足、三部，每部分天、地、人三级，所以称之为“三部九侯”，是古代中医的诊脉方法，更有利于收集到人体的全面信息，精准判断病因病机。

触诊是脉诊的重要补充，为病位的确定提供更多的信息，两者相结合，更能精准确定病因病机病位。二、本人认为当代“虚”人居多，解表、攻邪勿忘固护正气，攻补常须联合使用。比如黄褐斑的治疗，很多情况下医者都知道疏肝解郁，但是更容易忽略气血亏虚，导致疗效欠佳，我认为,所有的疾病治疗中，应该重视”补”，气血充实，才能成功驱邪。

01皮炎湿疹，实证者—解表清热祛湿；虚实夹杂者—扶正驱邪；虚证—首先补虚，后期补虚、解表攻下交替使用。皮炎湿疹是皮肤科最常见的疾病，轻度、急性的皮炎湿疹中西治疗均有良效。但临床上反复不愈的皮炎湿疹，更多的出现在虚实夹杂的证型。常需根据脉学及触诊提供的证据，精准的脉诊及触诊是治疗成功的关键。

02黄褐斑很多黄褐斑患者都有肝气郁结的少阳症候，但是临床上需要关注这类患者常出现脾肾两虚的症状。治疗的关键在于重视疏肝解郁、健脾补肾补血。

03痤疮分为青春期痤疮，应解表清热化湿；青春期后痤疮，应疏肝解郁，清上温下。痤疮的治疗必须重视外治包括针灸、刷酸等局部治疗，同时，注重体质调理是减少复发的关键。对于青春期的痤疮，患者常处于阳气旺盛阶段，痤疮的主要形成为“肺经风热”“肺胃蕴热”实证居多，解表清热化湿为主，对于青春期后的痤疮，很多妇女正气已虚，同时由于中年人生活压力引起肝气郁结，常出现上热下寒证型治疗。

04皮肤科疑难杂症脉证与触诊结合，攻克皮肤顽疾。①头皮穿掘性毛囊炎患者：头皮反复结节7年，曾尝试手术、抗生素、激素治疗，病情反复难愈。经中医辨证口服汤药，外用针灸治疗后痊愈。

②变应性血管炎患者：双下肢红斑丘疹、结节1月余，外院激素维持治疗效果欠佳，症状反复，出现红肿糜烂。应该立即停用激素，每次摸脉调方，制定治疗方案，经中医辨证口服汤药调理后痊愈。

回首中医路，体会中医之道。

第一，“静水流深、孜孜不倦”，坚持终身学习，是中医的必要之路；

第二，“惟精惟一”下功夫、专注求学，不可三心二意；

第三，“读经典”中医经典值得反复咀嚼；

第四，“实事求是、创新发展”社会时代在发展，人的体质、药物的剂型、制作工艺都在发展，中医也需要结合当下；

第五，“博采众长”中医流派繁杂丰富、中医辨证治疗手段和方式也是多变的，不可闭门造车；

第六，也是最重要的一点，“万变守本心”世间万物瞬息变化，外界的诱惑无时无刻，坚守学习中医的本心，方可治病救人，除邪卫道。