第四章 评估性会谈

临西县姚楼中心校

评估性会谈

是整个心理咨询过程的最初阶段，他的目的或任务是了解来访者面临的问题，搜集相关资料，对问题做出判断，并据此确定咨询目标及制定咨询计划。只有完成了评估性会谈，心理咨询才正式开始。

会谈任务评估性会谈通常需要1—3次的会谈。

评估性会谈的任务有五项:

1.建立咨询关系；

2.会谈结构化；

3.搜集资料，做出诊断；

4.个案概念化；

5.明确咨询目标。

会谈结构化通常涉及两个方面，

第一个是今天会谈的主题和任务，

第二个是整个心理咨询会谈的安排。

会谈结构开始环节

第一、在开始环节，咨询师首先需要做的事情就是欢迎来访者的到来，并且表达对其心情的理解和共情。

第二、咨询师需要再介绍本次会谈的结构，将会谈结构化。

第三、由于会谈中咨询师需要记笔记，以及有可能打断来访者的谈话，为此，咨询师有必要进行预告并做出相应的解释。

中间环节

中间环节主要有两项任务:

一、搜集问题的相关资料并做出判断；二、在这个过程中，咨询师应用认知行为疗法的心理模型对个案的情况进行概念化。

结束环节

在结束环节咨询时也有两个任务:

一、会反馈会谈结果；

二、介绍心理咨询方案。

搜集资料，做出诊断了解来访者有关问题的情形和搜集资料，有咨询会谈、心理测评和监测日志三种方式。

1、评估会谈项目清单

（1）.来访者的相关个人信息，如年龄、性别、婚育、职业、文化程度、宗教信仰、居住信息等。

（2）.主诉问题的临床表现、严重程度和对社会工作生活的影响程度。

（3）.心理问题的诱因事件、持续时间、病程和期间的变化情况。

（4）.全面收集来访者社会生活工作中各个方面的信息，确认是否存在问题。（5）.生理健康方面信息，确认来访者是否存在身体残疾，慢性疾病和其他身体健康问题。

（6）.既往病史信息，了解其过去是否曾经罹患过精神疾病，是否有精神病医院就医历史，是否有过心理疾病，是否有过心理咨询经历。

（7）.了解来访者早年教养经历，养育这方面的信息、来访者对养育者的印象以及和他们之间发生的记忆深刻的事件。

（8）.了解来访者的成长历史，从小到大按年龄阶段描述其印象深刻的事件。

2.关注当下，而非过去

来访者相关资料的收集被分为现在和过去两个阶段。鉴于认知行为疗法关注当下聚焦问题的特点以及心理诊断的需要，咨询师应当着力搜集前五个方面的信息，并适当了解来访者的既往病史。3.全面了解，系统搜寻

来访者相关资料的收集被分为现在和过去两个阶段。认知行为疗法关注当下聚焦问题的特点以及心理诊断的需要，咨询师应当着力搜集前五个方面的信息，并适当了解来访者的既往病史。

4.案例说明咨询会谈搜集资料的过程

5.心理诊断

在心理问题和精神疾病的诊断中，共病是一个非常普遍的现象。对心理问题进行了诊断，咨询师要做的工作就是确定咨询目标。个案概念化个案概念化并不是一个单独的过程，它需要与收集的资料同时进行。

认知行为疗法概念化包括横向概念化和纵向概念化两个方面。

横向概念化是对来访者当前心理问题原因的分析，纵向概念化则是对来访者心理问题的历史成因的分析。

1、横向概念化

横向概念化就是理解来访者当下存在的问题、症状及其原因的过程。

横向概念化主要涉及四个概念，情景、认知、情绪和行为。

这四个概念组成了一个认知疗法的模型:情景→认知→情绪/行为

横向概念化的操作流程如下:

第一步，咨询师应当确定来访者存在的症状，即情绪和行为方面的问题；

第二步，确定存在这些情绪和行为问题的具体情境，也就是在哪些情景下有这样的表现；

第三步，通过提问，挖掘其间情境和情绪行为之间的认知内容。

横向概念化最重要的工作，就是找到情境和情绪之间的认知。

2、纵向概念化

纵向概念化就是要去寻找决定表层认知背后的深层信念内容的过程。纵向概念化的模型如下:自动思维→中间信念→补偿策略→核心信念→童年经历

纵向概念化的操作流程如下:

第一步，自动思维（即认知）为起点，通过箭头向下的技术确认来访者核心信念内容；

第二步，通过搜集早年父母养育等方面的童年经历，取得决定核心信念相关的童年资料；

第三步，通过了解其个人成长史方面的素材，确定其补偿策略类型；

第四步，根据其补偿策略和当下的问题情形，确认其中间信念内容。