<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">手术结束后患者是如何苏醒的呢？</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉复苏室</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">( Post - anesthetic Care Unit , PACU )</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">是手术后患者术后苏醒的重要场所。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">1873年美国马萨诸塞州综合医院</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">第一个建立了麻醉复苏室，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉复苏室的建立，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">降低了术后24h之内患者的死亡率。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">麻醉复苏室都在发生事情呢？</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">手术结束后的患者，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">进入麻醉复苏室后常规监测，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">气道、呼吸、肤色、意识、血压、</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">心率、血氧饱和度，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">以及疼痛、镇静、躁动、</p><p class="ql-block">伤口情况、引流情况和液体出入量等情况</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">患者在麻醉复苏室</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">可能出现恶心、呕吐、疼痛、寒颤、</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">咽喉痛、口渴等问题；</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">还有麻醉未醒、烦躁的患者要处理；</p><p class="ql-block">呼吸情况不好要对患者进行机械通气治疗；</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">也会处理一些急性呼吸危象，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">如肥胖患者舌后坠，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">以及气管导管拔管后喉痉挛等，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">此外，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">还要对呼吸不稳患者进行再插管治疗。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">当然……</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">完成这些工作的就是麻醉复苏室的</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉医生和麻醉护士。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉护士负责监测以上数据外，</p><p class="ql-block">还应掌握麻醉相关知识和控制气道等技能。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">复苏室的麻醉医生</p><p class="ql-block">负责决定患者的监护治疗方案、用药及人工气道拔管插管等。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉医生根据患者的病情</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">手术及麻醉方式，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">结合以上监测指标，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">待麻醉药残留效果消退后，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">再评估病人能否送回病房。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">由于，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">患者及家属对此不了解，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">以为，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">手术结束就会送出手术室。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">这也导致大众的误解，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">手术结束医生都出手术室了，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">怎么患者还不出手术室，</p><p class="ql-block">肯定麻醉水平太差了，麻药用多了．….</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">手术室流程是这样的：</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">患者进手术室，</p><p class="ql-block">护士、麻醉医生、手术医生开始安全核查及术前准备，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">再到具体的手术间，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">由麻醉医生实施麻醉后进行手术。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">手术结束，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">全麻患者一般会转运到麻醉复苏室，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">患者达到苏醒标准后才会送回病房。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">为什么不在手术间苏醒呢？</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">由于手术间每天都承担很多台手术，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">为减少下一台手术患者的等待时间。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">所以，手术结束转运到麻醉复苏室。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">手术与麻醉效果结束是非同步的。</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">特别是全身麻醉患者，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">手术结束后，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">患者仍处于麻醉状态，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">机体反射尚未完全恢复，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">需要呼吸机辅助呼吸。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">患者体内，</p><p class="ql-block">镇静药、肌松药和神经阻滞药残留作用尚未消失，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">需要一段时间代谢，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">当然也存在一些麻醉药物的再分布，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">导致呼吸抑制等致命性危险。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉医生常把麻醉的苏醒</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">比作飞机的着陆，不容忽视！</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">如今微创高精尖手术的开展，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉方式、麻醉用药不断发生着变化，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉风险不断加大，</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉相关学会及医院对麻醉复苏室</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">患者的出入管理制定了标准制度</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">以及培训、应急预案等。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">麻醉复苏室转入标准</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;">意识未完全恢复的病人</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"> 带人工气道的病人</p><p class="ql-block" style="text-align:center;"> 呼吸状态不稳定的病人</p><p class="ql-block">血流动力不稳定、需要严密监测的病人腰麻平面过高或距最后一次给药时间过短等</p>